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Der Muskelschmerz, der sowohl bei Fibromyalgie (FM) als auch bei myofaszialem Schmerzsyndrom (MPS) auftritt, ist der Grund, warum diese beiden Zustände manchmal miteinander verwechselt oder fälschlicherweise als ein Zustand zusammengefasst werden. Während FM und MPS einander ähneln, können sie es durch eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung leicht zu unterscheiden - und eine korrekte Diagnose ist ein Schlüssel, um einen effektiven Behandlungsplan voranzutreiben.Der Vergleich dieser Störungen von Anfang an (was verursacht sie) bis zum Ende (wie sie behandelt werden) kann Ihnen dabei helfen, eine mögliche Fehldiagnose oder Doppeldiagnose zu finden.
Ursachen
Die Pathogenese von FM und MPS oder warum sich diese Zustände bei einigen Menschen entwickeln, bleibt unklar. Wissenschaftler haben jedoch viele plausible Theorien untersucht.
Eine mögliche gemeinsame Ursache für FM und MPS ist ein Phänomen, das als zentrale Sensibilisierung bezeichnet wird. Bei der zentralen Sensibilisierung bleibt das Gehirn einer Person in höchster Alarmbereitschaft und nimmt normale Empfindungen als "schmerzhafte" oder leicht schmerzhafte Reize als stark schmerzhaft wahr.
Neben einer veränderten Schmerzverarbeitung im Nervensystem können genetische und umweltbedingte Auslöser wie Schlafstörungen oder Stress zur Entwicklung von FM oder MPS beitragen. Insbesondere für MPS ist eine Muskelverletzung durch anstrengende, sich wiederholende Aktivitäten oder eine andere Art von Trauma ein häufiger Auslöser.
Schließlich können hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen, insbesondere bei FM, die bei Frauen signifikant häufiger auftritt als bei Männern.
Symptome
Einige mit MPS verbundene Symptome ähneln den Symptomen von FM, während andere nur mit einer dieser Diagnosen verbunden sind.
Ähnlichkeiten
Zu den Symptomen, die sowohl bei MPS als auch bei Fibromyalgie auftreten, gehören:
- Muskelschmerzen von leicht bis schwer
- Ermüden
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen und / oder Migräne
- Taubheitsgefühl und Kribbeln
- Reizdarm (z. B. Verstopfung oder Durchfall)
Unterschiede
Der vielleicht größte Symptomunterschied zwischen MPS und FM ist der Ort des Schmerzes. Während die Muskelempfindlichkeit das wichtigste Symptom für beide Zustände ist, ist der bei MPS beobachtete Schmerz regional (z. B. lokalisiert auf einen anatomischen Bereich wie den rechten Hals oder die rechte Schulter), während der Schmerz bei FM weit verbreitet oder "überall" ist.
Ein weiterer Symptomunterschied zwischen FM und MPS besteht darin, dass eine Person mit MPS möglicherweise nur für kurze Zeit Schmerzen hat, während die Schmerzen bei FM im Allgemeinen immer chronisch sind.
Schließlich ist zu beachten, dass neben Muskelschmerzen die anderen oben genannten Symptome (z. B. Müdigkeit oder Taubheit und Kribbeln) bei Menschen mit FM insgesamt häufiger auftreten als bei MPS.
MPSRegionale Muskelempfindlichkeit
Schmerzen für kurze Zeit
Andere Symptome wurden seltener gemeldet
Triggerpunkte
Weit verbreitete Muskelempfindlichkeit
Chronischer Schmerz
Andere Symptome wurden häufiger gemeldet
Ausschreibungspunkte
Diagnose
Während die Diagnose von FM oder MPS eine detaillierte klinische Untersuchung durch einen Hausarzt, Rheumatologen oder Schmerzspezialisten erfordert, liegt ein wesentlicher diagnostischer Unterschied in der Identifizierung von Triggerpunkten bei MPS und Tenderpunkten bei FM.
Triggerpunkte in MPS
Das myofasziale Schmerzsyndrom wird durch das Vorhandensein von diagnostiziert Triggerpunkte-kleine, harte Knoten, die Sie manchmal unter Ihrer Haut fühlen können. Ein Triggerpunkt repräsentiert ein straffes Muskelband. Der Knoten selbst ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft, wenn er gestoßen wird, aber er verursacht Schmerzen in einem anderen Bereich des Körpers (bekannt als Schmerz bezeichnet).
Triggerpunkte bilden sich normalerweise nach einer Verletzung des Gewebes und heilen aus irgendeinem Grund nicht richtig. Experten wissen nicht, warum Schäden, die bei den meisten Menschen normal heilen, bei anderen Menschen Triggerpunkte verursachen. Studien deuten jedoch darauf hin, dass Muskelverletzungen bei einigen Menschen zu Anomalien führen, bei denen sich die Nervenzellen mit Muskelzellen verbinden.
Während Triggerpunkte normalerweise von einem erfahrenen Arzt einfach durch Berühren (Abtasten) gefunden werden, können andere Tests wie Magnetresonanzelastographie (MRE) oder Gewebebiopsie angeordnet werden. Die Rolle der Bildgebung bei der Diagnose von MPS war jedoch nicht voll ausgezogen.
Triggerpunkte verstehenTender Points bei Fibromyalgie
FM wird hauptsächlich anhand des Berichts einer Person über weit verbreitete Schmerzen diagnostiziert. MehrereAusschreibungspunkte bei einer körperlichen Untersuchung werden ebenfalls häufig festgestellt, obwohl ihre Anwesenheit nicht mehr erforderlich ist, um eine Diagnose zu erhalten.
Die Tenderpunkte von FM unterscheiden sich von den Triggerpunkten von MPS darin, dass sie exquisit Tenderbereiche von Muskeln darstellen, die durch einfachen manuellen Druck schmerzen. Darüber hinaus beziehen sich die Tenderpunkte von FM nicht auf Schmerzen wie die Triggerpunkte von MPS.
Tender Points bei FibromyalgieWenn Ihr Arzt eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung in Betracht zieht, kann er neben einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung auch Blutuntersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Beispielsweise kann eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) angeordnet werden, um einen zugrunde liegenden Entzündungsprozess auszuschließen. Ebenso kann ein Test auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) angeordnet werden, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen. Beide Testergebnisse sollten bei FM normal sein.
Wie bei MPS gibt es keinen Bildgebungstest oder Scan, um eine Diagnose von FM zu stellen oder zu bestätigen. Abhängig von den Symptomen einer Person kann ein Arzt jedoch weitere Studien empfehlen (z. B. eine Schlafstudie, da Schlafprobleme bei FM häufig sind).
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Behandlung
Wie bei den Symptomen und der Diagnose gibt es einige Überschneidungen bei der Behandlung von MPS, aber auch wichtige Unterschiede.
MPS-Therapien
Die primäre Behandlung von MPS ist a Triggerpunktinjektion, manchmal auch Trockennadelung genannt. Bei einer Triggerpunktinjektion führt ein Arzt eine Nadel direkt in den Triggerpunkt oder an mehreren Stellen um den Triggerpunkt herum ein, um die angespannten Muskelbänder zu lockern. Der Arzt kann auch ein schmerzlinderndes Medikament wie Lidocain injizieren.
Neben der Triggerpunktinjektion umfassen andere mögliche MPS-Therapien:
Akupunktur
Akupunktur ist eine alte chinesische Praxis, die dem Trockennadeln ähnelt. Studien zur Anwendung bei MPS sind zwar begrenzt, aber vielversprechend, und viele Patienten und Ärzte berichten von guten Ergebnissen.
Physiotherapie
Eine spezielle Art der Therapie namens Spray-and-Stretch ist zur Behandlung von MPS üblich. Ein Physiotherapeut führt Sie durch Dehnübungen, während Sie eine betäubende Substanz auf Ihren Muskel sprühen. Der Therapeut kann auch bestimmte Massagetechniken anwenden, um Ihre Muskeln und Triggerpunkte zu lockern. Darüber hinaus kann ein Therapeut mit Ihnen an Faktoren wie einer schlechten Körperhaltung arbeiten, die zur MPS beitragen können.
Orale Medikamente
Übliche Medikamente gegen MPS sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) und Advil (Ibuprofen). Manchmal werden zur Behandlung von MPS trizyklische Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Cymbalta (Duloxetin) verschrieben.
Topische Medikamente
Topisches Capsaicin oder Lidocain, das über dem Triggerpunkt auf die Haut aufgetragen wird, kann auch zur Behandlung von MPS verwendet werden.
FM-Therapien
Für die Behandlung von FM wird ein multidisziplinärer Ansatz empfohlen, der sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Strategien umfasst.
Medikamente
Untersuchungen zeigen, dass Trigger-Point-Injektionen bei der Linderung von Fibromyalgie-Tender-Points nicht wirksam sind und NSAIDs bei der Behandlung von FM-Schmerzen nicht wirksam sind.
Ähnlich wie bei MPS können jedoch Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder Cymbalta (Duloxetin) verschrieben werden. Das Antikonvulsivum Lyrica (Pregabalin) kann auch bei der Behandlung von Fibromyalgie in Betracht gezogen werden.
Nicht-pharmakologische Strategien
Ähnlich wie bei MPS können Physiotherapie (wenn auch in verschiedenen Formen) und Akupunktur in den Behandlungsplan für Personen mit FM aufgenommen werden.
Insbesondere für FM wurde festgestellt, dass das Befolgen einer Übungsroutine (z. B. Radfahren, Laufen oder Schwimmen) Muskelschmerzen verringert. Yoga, kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können auch für Menschen mit FM von Vorteil sein.
Ein Wort von Verywell
Während sich Fibromyalgie und myofasziales Schmerzsyndrom in bestimmten Aspekten ähneln, sind sie definitiv nicht der gleiche Zustand. Der Vorteil ist, dass Sie und Ihr Arzt nach einer eindeutigen Diagnose den nächsten Schritt zur Erstellung eines Behandlungsplans unternehmen können, der Ihnen Schmerzlinderung verschafft.