Inhalt
- Beugesehnen und die Beugehülle
- Infektion der Flexorscheide (Flexor Tenosynovitis)
- Behandlung
- Komplikationen
Vor unserem Verständnis der Bedeutung der Operation und der Entdeckung einer Antibiotikabehandlung führte die Flexor-Tenosynovitis häufig zum Verlust von Gliedmaßen oder zum Tod. Heute können diese Infektionen behandelt werden. Um jedoch eine signifikante Behinderung zu verhindern, müssen sie schnell erkannt und aggressiv behandelt werden.
Beugesehnen und die Beugehülle
Beugesehnen sind die Sehnen der Finger. Eine Sehne ist eine Struktur, die einen Muskel mit einem Knochen verbindet. Wenn sich der Muskel zusammenzieht, zieht die Sehne am Knochen. Bei den Beugesehnen der Finger werden die Finger von den Sehnen zu einer Faust gezogen, wenn sich die Unterarmmuskeln zusammenziehen.
Die Beugesehnen verlaufen einen Teil ihres Verlaufs durch eine Struktur, die als Beugesehnenscheide bezeichnet wird. Die Beugesehnenscheide existiert aus zwei Gründen:
- Es ermöglicht ein sanftes Gleiten der Sehne. Da sich die Finger ständig bewegen, ist eine gleichmäßige Bewegung entscheidend für eine geschickte Bewegung.
- Die Beugehülle verhindert, dass sich die Sehnen "beugen". Eine Bogensehne würde auftreten, wenn die Scheide die Sehne nicht gegen den Knochen halten würde. In diesem Fall würden die Sehnen in einer geraden Linie gezogen, nicht gegen den Finger gehalten, und würden das Greifen von Gegenständen behindern.
Infektion der Flexorscheide (Flexor Tenosynovitis)
Am häufigsten tritt eine Beugehülleninfektion nach einer Verletzung des Fingers, einem tiefen Schnitt oder einem durchdringenden Trauma auf. Wenn Bakterien in die Scheide eingeschleust werden, kann der Körper diese Infektionen nur begrenzt abwehren.
Die schmierende Synovialflüssigkeit in der Sehnenscheide wird nicht durchblutet, weshalb das körpereigene Immunsystem weitgehend unwirksam wird. Die Anzeichen einer Infektion entwickeln sich normalerweise innerhalb einer Woche nach der Verletzung und sind durch Folgendes gekennzeichnet:
- Schwellung des Fingers
- Zärtlichkeit entlang der Sehnenscheide
- Eingeschränkte Bewegung mit leicht gebeugtem Finger
- Schmerzen bei versuchter Bewegung des Fingers
Diese Zeichen werden "Kanavels Kardinalzeichen" genannt, benannt nach dem Arzt, der sie beschrieben hat. Patienten mit diesen Anzeichen sollten von einem Arzt untersucht werden, der für die Erkennung von Infektionen der Beugehülle geschult ist. Patienten können Fieber, abnormale Blutwerte und andere Befunde haben, aber die von Kanavel beschriebenen körperlichen Anzeichen sind die wichtigsten, wenn die Diagnose einer Beugehülleninfektion gestellt wird.
Behandlung
Wie bereits erwähnt, besteht der wichtigste Schritt darin, das Problem schnell zu erkennen und die Behandlung so schnell wie möglich einzuleiten. Die meisten Infektionen der Beugehülle treten mit Bakterien auf, die häufig auf unseren Hautoberflächen vorkommen, einschließlich Staphylokokken und Strep.
Die Behandlung mit Antibiotika ist kritisch, aber nicht völlig ausreichend. Da der Körper die Beugesehnenscheide nur begrenzt durchblutet, können die Antibiotika nicht leicht an diese Stelle gelangen. Daher ist auch eine Operation erforderlich, um die Infektion von der Hülle zu entfernen.
Eine Operation zum Reinigen der Beugehülle kann normalerweise durch zwei kleine Einschnitte durchgeführt werden, einen an der Basis des Fingers und einen in der Nähe der Spitze. Kochsalzlösung wird dann durch die Hülle gewaschen, um die Infektion zu beseitigen. Bei Patienten mit fortgeschrittener Infektion muss möglicherweise die gesamte Hülle chirurgisch freigelegt werden, um die Infektion zu beseitigen.
Komplikationen
Beugehülleninfektionen sind bedeutende Verletzungen und es dauert oft Monate, bis sie sich vollständig erholt haben. Patienten mit schwereren und fortgeschritteneren Infektionen können möglicherweise nie die volle Beweglichkeit des Fingers wiedererlangen.
Da die Beugehülle für die Fingerbewegung wichtig ist, kann die Fingerbewegung niemals zu 100% zurückkehren, wenn die Hülle beschädigt wird oder sich Narbengewebe entwickelt. Patienten können mit Handtherapeuten zusammenarbeiten, nachdem ihre Infektion abgeklungen ist, um die Mobilität wiederherzustellen.
Ein Wort von Verywell
Infektionen der Beugesehnenscheide in Hand und Fingern sind schwerwiegende Probleme, die langfristige Auswirkungen haben können. Eine dringende Untersuchung und Behandlung ist erforderlich, um sicherzustellen, dass die Infektion angemessen behandelt wird, damit Sie die besten Heilungschancen haben. Selbst bei angemessener Behandlung können Steifheit, Schwellung und Beschwerden lange anhalten.