Inhalt
- Wiederauftreten des Glioblastoms
- Chirurgie (Reoperation)
- Tumorbehandlungsfelder
- Immuntherapie
- Ergänzende alternative Therapien
- Lebenserwartung / Prognose
- Bewältigung
Wir werden einen Blick auf die Statistiken zum Wiederauftreten von Glioblastomen werfen und erklären, warum die Behandlung der Krankheit im Vergleich zu vielen anderen Krebsarten so schwierig ist. Wir werden auch einige der möglichen Behandlungsoptionen untersuchen, einschließlich Immuntherapie, Tumorbehandlungsfelder, Angiogenese-Inhibitoren und die neuesten Informationen darüber, wie die Ernährung (wie die ketogene Ernährung) auch bei der Behandlung eine Rolle spielen kann. Aufgrund der Komplexität des Glioblastoms war die Behandlung mit einer Kombination von Modalitäten am effektivsten, und es ist wichtig, die Gründe für einige dieser Modalitäten zu verstehen, damit Sie die potenziellen Vorteile und Risiken für Sie als Einzelperson persönlich abwägen können.
Wiederauftreten des Glioblastoms
Selbst wenn ein Glioblastom entdeckt und aggressiv behandelt wird, tritt es leider fast immer wieder auf. Es ist diese sehr hohe Rezidivrate, die den Grund dafür darstellt, dass es so wenige Langzeitüberlebende der Krankheit gibt.
Statistiken
Ohne Behandlung beträgt das mediane Überleben mit Glioblastom nur wenige Monate, aber selbst mit Behandlung beträgt das Überleben häufig nur etwa ein Jahr. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Krankheit beträgt ungefähr 5,0%. Für Menschen, die operiert werden, um zusammen mit Bestrahlung und Chemotherapie so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen, beträgt das mediane Gesamtüberleben (die Zeit, nach der 50% der Menschen gestorben sind und 50% noch leben) nur 14 Monate.
Selbst wenn der Tumor beseitigt zu sein scheint, beträgt die mittlere Zeit bis zum Wiederauftreten (die Zeit, in der der Krebs für die Hälfte der Menschen zurückgekehrt ist und für die andere Hälfte immer noch nicht aufgetreten ist) 9,5 Monate.
Bei Kindern sind die Zahlen mit einer 5-Jahres-Überlebensrate für pädiatrisches Glioblastom von 17% etwas optimistischer.
Diese Zahlen unterstreichen die Notwendigkeit, neue Therapien sowohl für das initiale als auch für das rezidivierende Glioblastom sorgfältig zu prüfen, insbesondere angesichts der jüngsten Fortschritte bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten.
Herausforderungen bei der Behandlung von Glioblastomen
Wenn wir von Fortschritten bei der Behandlung anderer aggressiver Krebsarten wie metastasiertem Melanom oder Lungenkrebs hören, ist es leicht zu fragen, warum beim Glioblastom keine ähnlichen Fortschritte erzielt wurden. Um dies sowie die Herausforderungen bei der Bewertung der Behandlung zu verstehen, ist es hilfreich zu untersuchen, wie sich das Glioblastom von einigen anderen Krebsarten sowohl hinsichtlich der Erstbehandlung als auch der Behandlung nach einem erneuten Auftreten unterscheidet.
- Wachstumsrate: Die Wachstumsrate des Glioblastoms liegt weit über der vieler anderer Krebsarten. In einer Studie betrug die Wachstumsrate von unbehandelten Glioblastomen 1,4% pro Tag bei einer äquivalenten Verdopplungszeit von 49,6 Tagen. Im Vergleich dazu beträgt die Verdopplungszeit für Brustkrebs durchschnittlich mindestens 50 bis 200 Tage.
- Tendenz zur frühen Ausbreitung: Im Gegensatz zu vielen Tumoren, die wie ein Wollknäuel wachsen, breitet sich das Glioblastom entlang der weißen Substanz im Gehirn aus, und es kann schwierig sein, festzustellen, wie weit sich der Tumor tatsächlich ausgebreitet hat.
- Behinderung: Im Gegensatz zu einigen Krebsarten können das Gehirn oder große Mengen des Gehirns nicht einfach entfernt werden, um einen Tumor zu behandeln.
- Heterogenität: Bei der gezielten Therapie einiger fortgeschrittener Krebsarten wie einiger Lungenkrebsarten wurden Fortschritte erzielt. Bei diesen Krebsarten wird das Wachstum des Krebses häufig durch eine bestimmte Genmutation oder eine andere genomische Veränderung "getrieben". Im Gegensatz dazu wird das Wachstum des Glioblastoms häufig von getrieben mehrere abnorme Gene in den Krebszellen, so dass das Blockieren eines Weges bei der Kontrolle des Wachstums unwirksam ist (es kann durch einen anderen Weg umgangen werden, so dass der Tumor weiter wächst).
- Diskordanz: Es gibt auch einen hohen Grad an sogenannter Diskordanz bei Glioblastomen, was bedeutet, dass sich das molekulare Erscheinungsbild des ursprünglichen Tumors häufig stark von dem unterscheidet, das beim Wiederauftreten des Tumors vorliegt. Tumore entwickeln ständig neue Mutationen, die ihr Wachstum und ihr Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen können, und wie ein anfänglicher Tumor auf eine Behandlung ansprach, kann sich stark von der Reaktion nach einem erneuten Auftreten unterscheiden.
- Rezidivdiagnose: Narbengewebe im Gehirn aufgrund von Operationen oder Bestrahlung kann manchmal schwierig vom Wiederauftreten des Tumors zu unterscheiden sein. Neuere Techniken wie das auf Perfusionsmagnetresonanz (MRT) basierende fraktionierte Tumorvolumen können jedoch hilfreich sein, um diese Unterscheidung zu treffen. Diese Techniken sind jedoch nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar.
- Die Blut-Hirn-Schranke: Die Blut-Hirn-Schranke ist ein engmaschiges Netzwerk von Kapillaren, das hilfreich ist, um zu verhindern, dass Toxine das Gehirn erreichen. Das gleiche Netzwerk kann es jedoch für viele Chemotherapeutika schwierig oder unmöglich machen, das Gehirn zu erreichen, wenn sie intravenös verabreicht werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für wiederkehrende Glioblastome, obwohl, wie aus der Überlebensstatistik hervorgeht, nur wenige davon zu einem langfristigen Überleben mit der Krankheit geführt haben. Einige Behandlungen verbessern das Überleben und einige können die Lebensqualität verbessern. Viele dieser neueren Behandlungen wurden jedoch erst kürzlich beim Menschen evaluiert, und es ist noch zu früh, um den potenziellen langfristigen Nutzen zu erkennen. Ohne falsche Hoffnung zu geben, ist es wichtig, dass einige dieser Behandlungen (wie Tumorbehandlungsfelder und einige Immuntherapieoptionen), obwohl sie sehr ungewöhnlich sind, für mindestens einige Menschen mit einem langfristigen Überleben verbunden sind.
Chirurgie (Reoperation)
Wiederholte Operationen bei Glioblastomen wurden mit einem besseren Gesamtüberleben sowie einem Überleben nach Fortschreiten des Glioblastoms in Verbindung gebracht, es wird jedoch angenommen, dass dieser Nutzen möglicherweise überschätzt wird.
Trotzdem kann eine wiederholte Operation manchmal sehr hilfreich sein, um die durch den Tumor verursachten Symptome zu lindern. Bei Krebs im Allgemeinen, insbesondere bei Krebsarten wie dem Glioblastom, ist es sehr wichtig, die Auswirkungen einer Behandlung auf die Lebensqualität und das Überleben zu berücksichtigen. Wenn eine Therapie es einer Person ermöglicht, ein komfortableres und erfüllteres Leben zu führen, kann sie von unschätzbarem Wert sein, auch wenn sie die Überlebensraten nicht beeinflusst.
Operation nach Immuntherapie (Checkpoint-Hemmung)
Bei Personen mit rezidivierendem Glioblastom, die vor der Operation einen Checkpoint-Inhibitor (eine Art Immuntherapie) erhalten, wurde die Kombination in einer Studie aus dem Jahr 2019 mit einer signifikant verbesserten Überlebensrate in Verbindung gebracht. In dieser kleinen Studie mit nur 35 Patienten wurden die Menschen vor der Operation mit dem Immuntherapeutikum Keytruda (Pembrolizumab) behandelt. Diejenigen, die sowohl Keytruda als auch eine Operation erhielten, lebten viel länger (Gesamtüberleben von 13,7 Monaten) als diejenigen, die nur operiert wurden (7,5 Monate).
Die Kombination von Keytruda und Operation verdoppelte das Überleben im Vergleich zur Operation allein fast.
Dies scheint zwar nicht sehr lange zu dauern, ist jedoch bei einem Tumor von großer Bedeutung, dessen Behandlung so schwierig war und der ohne Behandlung so schnell tödlich verläuft. In Zukunft wird wahrscheinlich in Betracht gezogen, zusätzliche Therapien (wie ein onkolytisches Virus oder eine andere Behandlung) zu diesen Behandlungen hinzuzufügen.
Tumorbehandlungsfelder
Tumorbehandlungsfelder (Optune) wurden 2011 für die Behandlung von wiederkehrenden Glioblastomen zugelassen (und in jüngerer Zeit auch für neu diagnostizierte Glioblastome zugelassen). Die Behandlung verwendet elektrische Felder mit niedriger Intensität und mittlerer Frequenz, um die Zellteilung in Krebszellen zu stören. Glücklicherweise hat die Behandlung nur sehr geringe Auswirkungen auf normale, gesunde Gehirnzellen. Optune wurde ursprünglich zugelassen, da es weniger Nebenwirkungen hat als andere Behandlungen, die ähnliche Verbesserungen beim Überleben bieten. Seit dieser Zeit hat Optune auch einen Überlebensvorteil.
Bei wiederkehrenden Glioblastomen haben Studien ergeben, dass Menschen, die mit Tumorbehandlungsfeldern behandelt werden, mehr als doppelt so viele Ein-Jahres- und Zwei-Jahres-Überlebensraten aufweisen wie diejenigen, die die Behandlung nicht erhalten. Trotzdem ist dies nicht jedem bekannt, der an wiederkehrenden Glioblastomen leidet dieser Option.
Tumorbehandlungsfelder verdoppelten das einjährige und zweijährige Überleben mit rezidivierendem Glioblastom mit wenigen Nebenwirkungen.
Bei Optune werden kleine Wandler auf die Kopfhaut aufgebracht und an einem Akku befestigt. Während das Gerät die meiste Zeit (mindestens 18 Stunden pro Tag) getragen werden muss, um wirksam zu sein, ist es normalerweise gut verträglich. Tumorbehandlungsfelder können für Tumoren im oberen Teil des Gehirns (supratentoriell) verwendet werden, nicht jedoch für Tumoren im hinteren Teil des Gehirns (Kleinhirn).
In einigen Fällen (ungefähr 15% der Menschen) scheint sich der Tumor zunächst zu verschlechtern, bevor er auf Tumorbehandlungsfelder anspricht, und dies wurde sogar bei Menschen beobachtet, die eine "dauerhafte Reaktion" hatten (sieben Jahre nach der Behandlung am Leben waren) gestartet).
Tumorbehandlungsfelder als KrebsbehandlungImmuntherapie
Die Immuntherapie ist eine Art der Behandlung, bei der das Immunsystem oder die Prinzipien des Immunsystems zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. Es gibt jedoch viele verschiedene Arten der Immuntherapie mit einigen Optionen, die Hoffnung bei der Behandlung eines wiederkehrenden Glioblastoms bieten.
Checkpoint-Sperrung
Wie oben unter der Operation erwähnt, hat die Kombination einer Art von Immuntherapie (eines Checkpoint-Inhibitors) vor der Operation einen signifikanten Vorteil für die Überlebensrate bei rezidivierendem Glioblastom. Die Art der Reaktionen, die manchmal bei Melanomen und Lungenkrebs auf diese Medikamente auftreten, muss bei Glioblastomen jedoch noch beobachtet werden. Es wird angenommen, dass ein Teil des Grundes darin besteht, dass Glioblastome weniger Immunzellen aufweisen, die als T-Zellen im Tumor bekannt sind.
Die Möglichkeit, Checkpoint-Inhibitoren mit anderen Behandlungen (z. B. onkolytische Virustherapie oder IL-12) zu kombinieren, bietet jedoch Hoffnung.
Onkolytische Viren
Eine der optimistischeren Therapien, die für wiederkehrende Glioblastome untersucht werden, sind onkolytische Viren. Es gibt mehrere Viren, die im Labor oder in klinischen Studien am Menschen in Betracht gezogen und / oder bewertet wurden, und obwohl eine gewisse Wirksamkeit festgestellt wurde, sind größere klinische Studien erforderlich. Einige davon umfassen DNX-2401 (ein rekombinantes Adenovirus), eine Polio-Rhinovirus-Chimäre, Parvovirus H-1, Toca 511, Impfstoffe gegen dentritische Zellen und mehr.
Poliovirus: Eine gentechnisch veränderte Kombination von Poliovirus und Rhinovirus (Polio-Rhinovirus-Chimäre) wurde entwickelt, da das Poliovirus Zellen infiziert, die an ein Protein binden, das üblicherweise auf Glioblastomzellen gefunden wird. Im Labor wurde festgestellt, dass es zum Tod von Krebszellen führt, indem die Immunität gegen den Tumor mit relativ wenigen Nebenwirkungen stimuliert wird (Menschen entwickeln keine Kinderlähmung). Eine Phase-I-Studie (bei neu diagnostizierten Patienten), in der das Virus direkt in Tumoren injiziert wurde, ergab, dass die Behandlung das Zwei- und Dreijahresüberleben über das hinaus verbesserte, was mit einer konventionellen Therapie zu erwarten war, und dass zwei Patienten länger als fünf Jahre am Leben waren später.
DNX-2401 (tasadenoturev): Eine klinische Studie mit einem anderen onkolytischen Adenovirus (DNX-2401) bei Menschen mit rezidivierendem Glioblastom lieferte ebenfalls vielversprechende Ergebnisse, obwohl die Studie hauptsächlich zum Testen der Sicherheit durchgeführt wurde. In dieser Studie lebten 20% der behandelten Personen nach drei Jahren und 12% hatten eine Reduktion ihres Tumors um 95% oder mehr.
Klinische Phase-1-Studien: Ziele und TestsIn einer aktuellen Phase-II-Studie (CAPTIVE / KEYNOTE-192) wird nun die Kombination von DNX-2401 mit Keytruda (Pembrolizumab) untersucht.
Andere Immuntherapieoptionen
Einige andere Arten der Immuntherapie wurden entweder bis zu einem gewissen Grad untersucht oder könnten in naher Zukunft evaluiert werden. Ein Beispiel ist die CAR-T-Zelltherapie, eine Behandlung, bei der die eigenen T-Zellen einer Person (die gesammelt und modifiziert werden) zur Bekämpfung von Krebs verwendet werden.
Während erst kürzlich am Menschen untersucht, bieten Immuntherapieoptionen wie onkolytische Viren Hoffnung.
Strahlung
Eine erneute Behandlung mit Bestrahlung kann manchmal hilfreich sein, um sowohl das Überleben als auch die Lebensqualität bei rezidivierendem Glioblastom zu verbessern. Die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT oder Cyberknife) ist eine Art hochdosierter Strahlung, die an einen kleinen Bereich des Gewebes abgegeben wird und bei geringerer Strahlenexposition Vorteile bietet.
Chemotherapie
Bei wiederkehrenden Glioblastomen kann eine Chemotherapie angewendet werden. Wenn zuvor eine Chemotherapie angewendet wurde, werden häufig entweder unterschiedliche Arzneimittel oder höhere Dosen der vorherigen Arzneimittel verwendet. Das Medikament TNZ (Temozolomid) wird am häufigsten verwendet, wobei Medikamente wie Cytoxan (Cyclophosphamid) und CCNU / CuuNu / Gleostin (Lomustin) in klinischen Studien untersucht werden. Bisher haben Studien jedoch signifikante Vorteile von anderen untersuchten Chemotherapeutika festgestellt.
Angiogenese-Inhibitoren
Damit Tumore wachsen können, müssen sie neue Blutgefäße rekrutieren, um den Tumor mit Nährstoffen zu versorgen. ein Prozess namens Angiogenese. Angiogenese-Inhibitoren (wie Avastin) wurden zusammen mit einer Chemotherapie mit einem gewissen Nutzen verwendet.
Avastin (Bevacizumab) wurde im Dezember 2017 für wiederkehrende Glioblastome zugelassen. Im Gegensatz zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen (wie Blutungen), die bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten auftreten, scheint es weniger Nebenwirkungen bei Glioblastomen zu haben. Bisher scheint es zwar das progressionsfreie Überleben zu verbessern, eine Auswirkung auf das Gesamtüberleben wurde jedoch noch nicht beobachtet. Für Menschen, die das Medikament nach einem ersten oder zweiten Rezidiv erhielten, wurden ungefähr 8% der Menschen als "langfristig überlebend" eingestuft.
Endostatin (rekombinantes menschliches Endostatin) ist ein sehr starker Angiogenese-Inhibitor, der neben der Chemotherapie ebenfalls untersucht wird.
Andere gezielte Therapien
Während die Ausnahme einige Glioblastome enthalten, enthalten sie zielgerichtete Mutationen, die mit derzeit verfügbaren Medikamenten behandelt werden können und bei richtiger Identifizierung und Behandlung zumindest kurzfristig einen großen Einfluss auf das Überleben haben können. DNA-Sequenzierung (DNA und RNA) kann diese Anomalien identifizieren.
Die DNA-Sequenzierung (DNA und RNA) eines Glioblastom-Tumors kann Personen identifizieren, die von gezielten Therapien profitieren könnten.
Andere Behandlungen
Eine Reihe anderer Therapien wird ebenfalls in klinischen Studien evaluiert, darunter die Borneutronentherapie, die gezielte Therapie Anlotinib, der STAT3-Inhibitor WP1066, Toca 511, Exportin-Inhibitoren und mehr. Einige der Ansätze sind recht neu, beispielsweise das Targeting von Glioblastom-Stammzellen durch Störung des zirkadianen Rhythmus von Krebszellen. Ein im Ebola-Virus gefundenes Gen hat Forschern kürzlich sogar dabei geholfen, eine Schwäche in Glioblastomzellen aufzudecken.
Ergänzende alternative Therapien
Angesichts eines Krebses mit wenigen Behandlungsmöglichkeiten wundern sich viele Menschen über die Möglichkeit komplementärer / alternativer Therapien. Wenn man über Forschung in diesem Bereich spricht, ist es wichtig zu beachten, dass diese alternativen Therapien sind nicht wird als Ersatz für die konventionelle medizinische Versorgung verwendet, aber eher als Hilfsmittel, um die Symptome zu lindern und möglicherweise die Wirksamkeit konventioneller Behandlungen zu verbessern. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass Menschen, die sich weigerten, alternative Heilmittel zu verwenden, mehr als doppelt so häufig an ihrer Krankheit starben.
Glücklicherweise legen neuere Forschungen, die sich speziell mit Glioblastomen befassen, nahe, dass einige dieser Optionen bei der Behandlung eine Rolle spielen können (jedoch nur unter sehr sorgfältiger Anleitung eines Arztes), wenn sie mit der Standardversorgung kombiniert werden.
Intermittierendes Fasten und die ketogene Diät
Das intermittierende Fasten nimmt viele Formen an, aber die Art, die normalerweise bei Krebs in Betracht gezogen wird, ist ein längeres nächtliches Fasten oder die Begrenzung des Verzehrs von Nahrungsmitteln auf einen Zeitraum von ungefähr acht Stunden pro Tag. Die Theorie hinter intermittierendem Fasten und Krebs ist, dass sich gesunde Zellen viel besser an Veränderungen (wie eine Verringerung der Kalorien) anpassen als Krebszellen. In Labor- und Tierstudien schien das Fasten die Reaktion von Gliomzellen auf Bestrahlung und Chemotherapie zu erhöhen.
Es wurde ebenfalls festgestellt, dass die ketogene Diät oder "ketogene metabolische Therapie" (KMT) im Labor und in Tierstudien Auswirkungen auf Glioblastomzellen hat, die signifikant genug sind, um einige Forscher zu fragen, ob die ketogene metabolische Therapie zum Standard für die Behandlung von Glioblastomen werden sollte. Die Diät reduziert sowohl die im Gehirn verfügbare Glukosemenge (um den Krebs zu "füttern") als auch Ketonkörper, die eine schützende Wirkung auf das Gehirn zu haben scheinen.
Da Labor- und Tierstudien nicht unbedingt Auswirkungen auf den Menschen haben, ist es wichtig, die wenigen bisherigen Versuche am Menschen zu betrachten. Der Zweck dieser frühen Studien besteht hauptsächlich darin, Sicherheits- und Verträglichkeitsprobleme (Durchführbarkeitsstudien) anzugehen.
In einem kleinen Jahr 2019 bei Erwachsenen mit Glioblastom gab es keine nachteiligen Auswirkungen bei denjenigen, die die ketogene Diät in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung verwendeten. Eine andere Studie aus dem Jahr 2019 befasste sich mit der Anwendung der ketogenen Ernährung bei Kindern mit rezidivierendem Pontin-Glioblastom. Es stellte sich heraus, dass die Nebenwirkungen nur mild und vorübergehend waren.
Die ketogene Ernährung und Krebs: Mögliche Risiken und VorteileCannabinoide
Eine Diskussion der möglichen Behandlungsmöglichkeiten für wiederkehrende Glioblastome wäre ohne Erwähnung von Cannabinoiden nicht vollständig. Es sind die Studien über Glioblastomzellen im Labor und bei Tieren, die tatsächlich zu einem Teil der öffentlichen Meinung geführt haben, dass "Unkraut Krebs bekämpfen könnte". Sowohl Labor- als auch Tierstudien haben gezeigt, dass Cannabinoide eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Gliomen haben, und dies steht im Einklang mit den möglichen Wirkmechanismen. Während die Forschung am Menschen fehlt, deutet eine Phase-II-Studie darauf hin, dass Cannabinoide eine positive Rolle für das Überleben spielen können und in Zukunft eingehender untersucht werden sollten.
Für diejenigen, die Cannabis (unter Anleitung ihres Onkologen) aus anderen Gründen konsumieren, z. B. um den Appetit zu verbessern oder bei Übelkeit zu helfen, kann diese Forschung beruhigend sein.
Lebenserwartung / Prognose
Es ist aus vielen Gründen schwierig, über die "durchschnittliche" Lebenserwartung für wiederkehrende Glioblastome zu sprechen, aber ein guter Grund ist, dass neue Behandlungen untersucht werden und es noch zu früh ist, um zu wissen, ob diese die Prognose ändern werden.
Es gibt mehrere Faktoren, die die Prognose beeinflussen, darunter:
- Alter bei Diagnose (Kinder haben tendenziell eine bessere Prognose als Erwachsene, insbesondere ältere Erwachsene)
- Leistungsstatus (wie gut eine Person in der Lage ist, normale tägliche Aktivitäten auszuführen)
- Tumorvolumen (wie groß und wie groß der Tumor ist)
- Die Position des Tumors im Gehirn
- Die spezifischen Behandlungen verwendet
- Die Menge an Tumor, die chirurgisch entfernt werden könnte
- Methylierung des MBMT-Promotors (O-Methylguanin-DNA-Methyltransferase)
- IDH1-Status
- Zeitpunkt des Wiederauftretens (ein früheres Wiederauftreten kann eine schlechtere Prognose haben)
Trotz dieser Faktoren ist es wichtig zu erkennen, dass jeder Mensch und jeder Tumor anders ist. Manche Menschen machen es trotz einer sehr schlechten Prognose sehr gut und umgekehrt.
Bewältigung
Der Umgang mit einem Tumor, der die Statistik eines Glioblastoms aufweist, kann unglaublich einsam sein. Krebs ist anfangs eine einsame Krankheit, aber beim Glioblastom kann es sein, dass Sie sich isoliert fühlen, wenn Sie mit Überlebenden anderer Krebsarten sprechen.
Unterstützung ist unerlässlich
Einige Menschen haben über Selbsthilfegruppen immense Unterstützung gefunden. Da Glioblastome seltener auftreten als einige andere Krebsarten und die Behandlungen so unterschiedlich sind, bevorzugen viele Menschen mit dieser Krankheit eine Online-Support-Community, die sich aus anderen Personen zusammensetzt, die sich speziell mit Glioblastomen befassen. Diese Gruppen sind nicht nur eine Quelle der Unterstützung, sondern können auch lehrreich sein. Es ist mittlerweile relativ üblich, dass Menschen durch ihre Verbindungen zu anderen Überlebenden etwas über neue Therapien und klinische Studien lernen. Schließlich sind es oft Menschen, die mit der Krankheit leben, die am meisten motiviert sind, sich über die neuesten Forschungsergebnisse zu informieren.
Klinische Studien mit rezidivierendem Glioblastom
Beim Glioblastom ist es auch wichtig, dass Menschen den Zweck, die potenziellen Risiken und den potenziellen Nutzen klinischer Studien verstehen. Viele der neueren Behandlungen, die für das Glioblastom verwendet werden, werden derzeit nur in klinischen Studien verwendet.
Während der Begriff klinische Studie beängstigend sein kann, haben sich diese Studien in der jüngeren Vergangenheit erheblich geändert. Während Phase-I-Studien in der Vergangenheit hauptsächlich Studien waren, die davon profitieren könnten andere Menschen in der Zukunft (und hatten fast keine Chance, der Person in der Studie zu helfen), können diese frühesten Versuche am Menschen jetzt manchmal das Überleben der teilnehmenden Person verbessern; In einigen Fällen war dies dramatisch. In anderen Fällen (wie ursprünglich bei Tumorbehandlungsfeldern zu sehen) kann eine Behandlung das Überleben offensichtlich nicht mehr verbessern als andere Behandlungen, kann jedoch viel weniger Nebenwirkungen haben.
Der Grund dafür ist die Präzisionsmedizin. Anstatt eine Verbindung nach dem Zufallsprinzip zu untersuchen, um festzustellen, was bei krebskranken Menschen passieren könnte, wurden die meisten der heute evaluierten Behandlungen in vorklinischen Studien sorgfältig entwickelt, um auf bestimmte Wege beim Wachstum von Krebs abzuzielen.
Zweite Meinung
Eine zweite Meinung einzuholen, vorzugsweise in einem der größeren Krebszentren des National Cancer Institute, ist eine Überlegung wert. Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass Menschen mit Glioblastom, die in Zentren behandelt wurden, in denen mehr Patienten mit Glioblastom behandelt wurden, bessere Ergebnisse erzielten.
Schwierige Diskussionen und Entscheidungen
Es ist schwierig, über die Möglichkeit zu sprechen, dass nichts hilft, aber diese Gespräche sind für Menschen mit Krebs und ihre Familien gleichermaßen sehr wichtig. Was sind deine wünsche Die Sprache rund um Krebs hat vielen Menschen, die mit der Krankheit leben, einen schlechten Dienst erwiesen. Krebs ist kein Kampf, den entweder Sie oder der Krebs gewinnen. Selbst wenn ein Krebs fortschreitet, sind Sie immer noch ein Gewinner. Sie gewinnen damit, wie Sie Ihr Leben leben, während Sie hier sind.
Mut bedeutet nicht, Behandlungen zu erhalten, die Ihre Lebensqualität drastisch beeinträchtigen und wenig potenziellen Nutzen bringen. Manchmal braucht es den größten Mut, auf einige dieser Bemühungen zu verzichten. Am wichtigsten ist, dass Ihr Krebs Ihre Reise ist, nicht die einer anderen Person. Achten Sie bei allen Entscheidungen, die Sie treffen, ob in Bezug auf die Behandlung oder wie Sie diese Tage verbringen, darauf, dass Sie Ihr eigenes Herz ehren.
Was tun, wenn bei Ihnen Krebs im Endstadium diagnostiziert wird?Ein Wort von Verywell
Wenn Sie ein erneutes Auftreten eines Glioblastoms haben oder befürchten, fühlen Sie sich wahrscheinlich mehr als verängstigt. Wenn Sie nur Statistiken betrachten, können Sie das Gefühl haben, dass es nur wenige Möglichkeiten gibt. Ohne falsche Hoffnungen auszuräumen oder Ihre Ängste zu minimieren, erwähnen wir einige der oben genannten Studien (obwohl wir wissen, dass sie völlig überwältigend sein können), damit Sie diese Forschung sehen können ist in Bearbeitung. Nicht nur Forschung in einer Schale im Labor oder an Mäusen, sondern auch frühe Ergebnisse klinischer Studien am Menschen, die sich mit Immuntherapie, Tumorbehandlungsfeldern und anderen vielversprechenden Optionen befassen. Das heißt, und im Moment ist es wahrscheinlich, dass die "ideale" Behandlung eher eine Kombination von Therapien als ein einzelnes Medikament oder eine einzelne Behandlung bleibt.
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