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Mantelfeldstrahlung wird heute nur noch selten eingesetzt und ist eine Art der Bestrahlung des Hodgkin-Lymphoms, die in den 1960er Jahren zur Steigerung der Heilungsraten beitrug.Die Strahlung wurde an einen großen Bereich des Halses, der Brust und der Achselhöhlen abgegeben, um alle Hauptlymphknotenbereiche in der oberen Körperhälfte abzudecken. Ein Teil der Lunge, des Herzens und der Schultern wurde vor dem Strahlenschutz geschützt, um die Nebenwirkungen zu verringern. Der Begriff "Mantel" leitet sich vom Namen eines Kleidungsstücks ab, ähnlich einem Umhang, der vor vielen Jahren verwendet wurde. Die Form des exponierten Bereichs - des Strahlungsfeldes - weist Konturen auf, die dem Abschirmmantel ähneln.
Diese Art von großem Strahlungsfeld wird heutzutage nicht häufig verwendet.Vor einigen Jahrzehnten, als keine sehr wirksame Chemotherapie zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms verfügbar war, wurde diese Technik verwendet, um eine große Anzahl von Patienten mit Hodgkin-Krankheit im Frühstadium erfolgreich zu heilen. Mit den Fortschritten in der Behandlung werden jetzt bei allen Patienten Chemotherapien angewendet, und die Bestrahlung wird nur an einen kleinen Bereich abgegeben, der ursprünglich vergrößerte Knoten hatte - eine Technik, die als betroffene Feldbestrahlung bezeichnet wird.
Nicht zu verwechseln mit: Mantelzell-Lymphom. Mantelfeldstrahlung hat nichts mit Mantelzelllymphom zu tun, einer Art Non-Hodgkin-Lymphom.
Geschichte
In den 1960er Jahren war das Hodgkin-Lymphom genauso tödlich wie heute Lungenkrebs, wie Hodgson in der Dezemberausgabe 2011 des Journals feststellte Hämatologie, das Ausbildungsprogramm der American Society of Hematology. Eine als erweiterte Feldstrahlentherapie bekannte Technik bot die erste zuverlässige Heilung für die Hodgkin-Krankheit im Frühstadium, aber die Überlebenden hatten Jahre später Nebenwirkungen der Bestrahlung oder verzögerte Toxizitäten, einschließlich Herzerkrankungen und Zweitkrebs.
Als dies bekannt wurde, begannen die Arbeiten, die Krankheitskontrolle zu verbessern und gleichzeitig die Toxizität zu verringern. Es wird erwartet, dass Verbesserungen bei der Abgabe der Strahlentherapie und ihrer Verwendung zusammen mit der modernen Chemotherapie zu einer starken Verringerung der Häufigkeit von Spätfolgen führen.
Brustkrebs nach Mantel RT
Das Risiko von Brustkrebs nach einer Mantelfeld-Strahlentherapie (RT) für das Hodgkin-Lymphom war von besonderer Bedeutung. Die Mantel-RT an Lymphknoten der Achselhöhlen, der Brust und des Halses - oder der Achsel-, Mediastinal- und Zervixknoten - ist je nach Alter bei der Behandlung mit einem 2- bis 20-fach erhöhten relativen Brustkrebsrisiko verbunden. Die meisten Studien haben ergeben, dass das Risiko bei Frauen, die vor dem 20. Lebensjahr behandelt wurden, höher ist. Brustkrebs macht fast 40 Prozent der Zweitkrebserkrankungen bei weiblichen Überlebenden aus.
Herzkrankheit und Mantel RT
Strahlung kann das Herz auf verschiedene Weise schädigen. Einige Studien an Tieren haben gezeigt, dass Strahlung eine Entzündungsreaktion hervorrufen kann, die die Entwicklung von Plaques in Koronararterien wahrscheinlicher oder gefährlicher macht, sobald sie sich entwickelt haben. Ein weiterer Effekt nach Strahlenexposition kann die Verdickung der inneren Schicht einiger Blutgefäße sein, die normalerweise auftreten versorgen den Herzmuskel.
Vorwärts gehen
Expertengruppen unterstreichen die Bedeutung des Screenings von Risikopatiententypen auf spät auftretende Toxizitäten aus Hodgkin-Lymphom-Behandlungen der vergangenen Jahre.
Es wird erwartet, dass wesentliche Änderungen in der Chemotherapie und Strahlentherapie zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms in den letzten 10 bis 20 Jahren zu sehr unterschiedlichen Nebenwirkungsprofilen führen, als dies aufgrund aktueller Studien zu Spätfolgen bekannt sein könnte.