Inhalt
- Aufhebung der individuellen Mandatsstrafe
- Die Auswirkungen auf die vom Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung
- HSA-Beiträge und -Regeln unverändert
- Der Abzug von Krankheitskosten war in den Jahren 2017 und 2018 einfacher
Die Steuerbelastung enthält jedoch nicht die meisten Bestimmungen, die Teil der ACA-Aufhebungsversuche zu Beginn des Jahres 2017 waren. Sie hebt die individuelle Mandatsstrafe ab 2019 auf, der Rest des Affordable Care Act bleibt jedoch bestehen. Andere steuerliche Gesundheitsreformen, die zu Beginn des Jahres vorgeschlagen worden waren, wie beispielsweise die Änderung der Regeln für Gesundheitssparkonten (HSAs), wurden nicht in die Steuerrechnung aufgenommen.
Aufhebung der individuellen Mandatsstrafe
Mit der Steuerbescheinigung wird die individuelle Mandatsstrafe ab 2019 aufgehoben. Daher gibt es für Personen, die 2018 nicht versichert sind, immer noch eine Strafe (diese Strafe wird festgesetzt, wenn die Steuererklärung Anfang 2019 eingereicht wird). Dies unterscheidet sich von den Bemühungen der GOP, die Strafe für einzelne Mandate zu Beginn des Jahres 2017 aufzuheben, da die vorherigen Rechnungen die Aufhebung rückwirkend gemacht hätten. Letztendlich behält die Steuerrechnung die individuelle Mandatsstrafe für alle Vorjahre sowie für 2017 und 2018 bei. Die Anfang 2020 eingereichten Steuererklärungen für 2019 enthielten jedoch keine Strafe für die Nichtversicherung.
Die Aufhebung der Strafe, die mit dem individuellen Mandat des ACA einhergeht, hat für die Republikaner des Kongresses lange Zeit Priorität, und das Mandat selbst gehört sicherlich zu den am wenigsten populären Bestimmungen des ACA. Trotz seiner Unbeliebtheit ist dies eine der Bestimmungen, die es ermöglichen, dass die viel populärere Regel des ACA für garantierte Emissionen funktioniert. Garantierte Ausgabe bedeutet Deckung, die allen Antragstellern unabhängig von ihrer Krankengeschichte gewährt wird. Das ACA verwendet auch ein modifiziertes Community-Rating. Dies bedeutet, dass sich die Prämien eines bestimmten Versicherers auf dem Einzel- und dem Kleingruppenmarkt nur nach Alter, Tabakkonsum und Postleitzahl unterscheiden. Vor dem ACA basierten die Prämien in der Regel auch auf Geschlecht und Gesundheitszustand.
Die Änderung der Regeln, so dass die Krankengeschichte keine Rolle mehr für die Anspruchsberechtigung oder die Prämien spielt, war ausgesprochen beliebt. Es ist jedoch leicht zu erkennen, wie Menschen versucht sein könnten, ohne Deckung auf Deckung zu verzichten, wenn sie gesund sind, und sich anzumelden, wenn sie krank sind, wenn sie wissen, dass sie nicht abgelehnt werden können - und das wäre eindeutig nicht nachhaltig. Der ACA enthielt daher zwei Bestimmungen, um dies zu verhindern: Das individuelle Mandat, das Personen bestraft, die sich für den Verzicht auf eine Versicherung entscheiden, sowie die begrenzten offenen Anmeldefenster und speziellen Anmeldefristen (d. H. Sie können sich nicht einfach jederzeit anmelden).
Die offenen Registrierungs- und speziellen Registrierungsfenster bleiben unverändert, was es für Personen schwierig macht, zu warten, bis sie krank sind, um sich für eine individuelle Marktkrankenversicherung anzumelden (die von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherung hat auch lange offene Registrierungsperioden verwendet; Personen können sich nicht anmelden für den Gesundheitsplan ihres Arbeitgebers, wann immer sie möchten).
Die Aufhebung des individuellen Mandats wird sich jedoch nachteilig auf den individuellen Krankenversicherungsmarkt auswirken. Das Congressional Budget Office (CBO) geht davon aus, dass bis 2027 13 Millionen Menschen weniger krankenversichert sein werden, als wenn die Mandatsstrafe bestehen geblieben wäre. Von diesen 13 Millionen weniger Versicherten hätten 5 Millionen sonst eine Deckung auf dem Einzelmarkt gehabt. Und das ist ein bedeutender Teil des Einzelmarktes, der ab 2017 auf unter 18 Millionen Menschen geschätzt wird (CBO geht davon aus, dass nur 2 Millionen der 13 Millionen weniger Versicherten Menschen sein werden, die ansonsten von Arbeitgebern finanziert worden wären Krankenversicherungspläne und 157 Millionen Menschen sind im Rahmen von von Arbeitgebern gesponserten Plänen versichert.
Die Menschen, die ihre Deckung ohne Mandat einstellen, sind in der Regel gesund, da kranke Menschen im Allgemeinen alles tun, um ihre Deckung aufrechtzuerhalten. Die Tendenz zu einem kranken Risikopool führt zu höheren Prämien, was wiederum noch mehr gesunde Menschen vom Markt verdrängt.
Insgesamt schätzt CBO, dass die Prämien auf dem Einzelversicherungsmarkt um weitere 10% pro Jahr steigen werden, und zwar über den Betrag hinaus, den sie gewachsen wären, wenn das Einzelmandat in Kraft geblieben wäre.
CBO merkt jedoch auch an, dass der Einzelversicherungsmarkt „im kommenden Jahrzehnt in fast allen Regionen des Landes weiterhin stabil bleiben wird“. Mit anderen Worten, sie glauben, dass die meisten Gebiete des Landes weiterhin Versicherer haben werden, die eine individuelle Marktabdeckung bieten, und eine angemessene Anzahl von Teilnehmern, um die Pläne stabil zu halten. Dies ist zum großen Teil darauf zurückzuführen, dass die Prämiensubventionen des ACA wachsen, um mit den Prämien Schritt zu halten. Obwohl die Aufhebung des Einzelmandats die Prämien in die Höhe treiben wird, werden die Prämiensubventionen auch so stark steigen, wie dies erforderlich ist, um die Nettoprämien auf einem erschwinglichen Niveau zu halten.
Für Personen, die Prämiensubventionen erhalten, zu denen eine vierköpfige Familie gehört, die im Jahr 2020 bis zu 103.000 US-Dollar verdient, wird die Erhöhung der Prämien durch entsprechende Erhöhungen der Subventionsbeträge ausgeglichen. Aber für Leute, die nicht Wenn Sie Prämiensubventionen erhalten, könnte die Abdeckung des einzelnen Marktes in den kommenden Jahren zunehmend unerschwinglich werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass Beiträge zu Pensionsplänen vor Steuern und / oder einer HSA (wenn Sie einen HSA-qualifizierten Gesundheitsplan kaufen) zu einem niedrigeren modifizierten bereinigten Bruttoeinkommen führen (ACA-spezifisch; nicht dasselbe wie reguläres MAGI) Sie können möglicherweise Anspruch auf Prämienzuschüsse haben. Sprechen Sie mit einem Steuerberater, bevor Sie davon ausgehen, dass Sie keinen Anspruch auf Zuschüsse haben.
Im Allgemeinen werden die Prämienerhöhungen, die sich aus der Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe ergeben, Menschen treffen, die auf dem einzelnen Markt einkaufen und keinen Anspruch auf Prämienzuschüsse haben (dh diejenigen, deren Haushaltseinkommen über 400% der Armutsgrenze liegt) in der Medicaid-Deckungslücke oder aufgrund von Familienfehlern nicht förderfähig). Und obwohl CBO davon ausgeht, dass der Einzelmarkt in den meisten Regionen des Landes stabil bleibt, könnte es einige Bereiche geben, in denen der Einzelmarkt einfach zusammenbricht und kein Versicherer Deckung bietet. Dies müsste von Fall zu Fall geregelt werden, möglicherweise mit Bundes- und / oder Landesgesetzen. Aber es ist eine Möglichkeit, die eintreten kann oder nicht.
Die Auswirkungen auf die vom Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung
Die meisten nicht älteren Amerikaner erhalten ihre Krankenversicherung von ihren Arbeitgebern, und die Steuerbelastung ändert nichts an der von Arbeitgebern gesponserten Krankenversicherung. Das Arbeitgebermandat bleibt in Kraft, ebenso wie alle verschiedenen Regeln, die der ACA für von Arbeitgebern gesponserte Gesundheitspläne festlegt.
Die verschiedenen ACA-Aufhebungsrechnungen, die Anfang 2017 in Betracht gezogen wurden, hätten sowohl das Einzelmandat als auch das Arbeitgebermandat aufgehoben, aber die Steuerrechnung hebt nur das Einzelmandat auf. Daher müssen große Arbeitgeber (50 oder mehr Vollzeitäquivalente) ihren Vollzeitbeschäftigten weiterhin eine Krankenversicherung anbieten.
Diese Mitarbeiter werden jedoch nicht mehr vom IRS bestraft, wenn sie die Deckung nicht aufrechterhalten. Die CBO geht daher davon aus, dass es bis 2027 etwa 2 Millionen weniger Menschen mit einer vom Arbeitgeber gesponserten Deckung geben wird, als dies der Fall gewesen wäre, wenn das individuelle Mandat bestehen geblieben wäre. Im Großen und Ganzen wird dieser Rückgang jedoch darauf zurückzuführen sein, dass Arbeitnehmer die Deckungsangebote ihrer Arbeitgeber ablehnen, da die Arbeitgeber weiterhin Deckung anbieten müssen, um mögliche Strafen im Rahmen des Arbeitgebermandats zu vermeiden.
HSA-Beiträge und -Regeln unverändert
Mit Gesundheitssparkonten (HSA) können Personen mit HSA-qualifizierten Krankenversicherungsplänen mit hohem Selbstbehalt (HDHPs) Geld vor Steuern zur Finanzierung ihrer künftigen Gesundheitsausgaben zurückstellen (oder als Altersvorsorgekonto verwenden). Der republikanische Gesetzgeber hat sich seit langem auf die Bemühungen zur Ausweitung der HSA konzentriert, indem er die Beitragsgrenzen erhöht und die Verwendung der Mittel zur Zahlung von Krankenkassenprämien ermöglicht. In jüngerer Zeit haben die GOP-Gesetzgeber auch versucht, die Erhöhung der Strafe zu verringern, die das Gesetz über erschwingliche Pflege für Abhebungen für nicht medizinische Ausgaben vor dem 65. Lebensjahr verhängt hat.
Einige oder alle dieser Bestimmungen waren in den verschiedenen ACA-Aufhebungsgesetzen enthalten, die der GOP-Gesetzgeber 2017 in Betracht gezogen hatte. Keiner von ihnen schaffte es jedoch in das Gesetz über Steuersenkungen und Beschäftigung. GOP-Gesetzgeber können zusätzliche Gesetze im Jahr 2020 in Betracht ziehen, um Änderungen an HSAs vorzunehmen, aber sie bleiben vorerst unverändert.
Die Beitragsgrenzen für 2020 betragen 3.550 USD für Personen mit einmaliger Deckung im Rahmen eines HDHP und 7.100 USD für Personen mit familiärer Deckung. Es gibt immer noch eine 20% ige Strafe für Abhebungen vor dem 65. Lebensjahr, wenn das Geld nicht für medizinische Ausgaben verwendet wird und Krankenkassenprämien nicht mit HSA-Mitteln bezahlt werden können, mit Ausnahme von COBRA-Prämien, Prämien, die während der Arbeitslosigkeit gezahlt werden und Prämien für Medicare-Teile A, B und / oder D.
Der Abzug von Krankheitskosten war in den Jahren 2017 und 2018 einfacher
Krankheitskosten sind steuerlich absetzbar, jedoch nur, wenn sie 7,5% Ihres Einkommens übersteigen. Früher waren es 7,5%, aber der ACA hat es in einer umsatzsparenden Maßnahme auf 10% geändert. Personen, die 65 Jahre oder älter waren, durften die 7,5% -Schwelle bis Ende 2016 weiter verwenden, aber die 10% -Schwelle war ab 2017 für alle Steuerpflichtigen in Kraft getreten.
Um die Steuerbelastung für die Verbraucher zu versüßen, setzte sich Senatorin Susan Collins (R, Maine) für eine Rückkehr zur Schwelle von 7,5% ein. Letztendlich enthielt die Steuerrechnung diese Änderung und wurde bis 2025 verlängert.