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Hallux Rigidus ist der medizinische Name für Arthritis, die an der Basis des großen Zehs auftritt. Das Gelenk an der Basis des großen Zehs wird als erstes Metatarsophalangealgelenk oder MTP-Gelenk bezeichnet. Dies ist die Verbindung zwischen dem langen Knochen des Vorfußes und dem kleinen Knochen des großen Zehs.Aufgrund der Mechanik unserer Füße ist dieses Gelenk besonders anfällig für Arthritis. In der Tat ist Hallux Rigidus oder Big Toe Arthritis die häufigste Stelle für Arthritis im Fuß.
Symptome
Das häufigste Symptom und der häufigste Grund, bei diesem Problem einen Arzt aufzusuchen, sind Schmerzen an der Basis des großen Zehs. Dieser Schmerz wird durch Aktivität, insbesondere Laufen oder Springen, verstärkt. Das Tragen von Schuhen mit festen Sohlen, die eine Bewegung an der Basis des großen Zehs verhindern, lindert die Symptome. Andere häufige Symptome sind Schwellungen an der Basis des großen Zehs, ein Knoten neben diesem Gelenk aufgrund der Bildung von Knochensporn und Schwielen aufgrund der abnormalen Form des Zehs.
Die häufigsten Anzeichen für Menschen mit Hallux Rigidus sind:
- Schmerzen an der Basis des großen Zehs
- Schwellung des Zehs
- Schwierigkeiten bei Aktivitäten wie Laufen, Bergauflaufen
Die Symptome verschlechtern sich normalerweise, wenn sich der große Zeh nach oben beugen muss, wie dies der Fall ist, wenn Sie eine steile Steigung hinaufgehen oder rennen. Wenn der Zeh nach oben gedrückt wird, werden die gebildeten Knochensporen zusammengedrückt, was Schmerzen verursacht Entzündung. Dies ist der Grund, warum Schuh- und Aktivitätsänderungen dazu beitragen können, die Symptome erheblich zu lindern.
Diagnose
Die Diagnose des Hallux Rigidus wird gestellt, indem die Beweglichkeit des MTP-Gelenks getestet und normalerweise mit dem gegenüberliegenden Fuß verglichen wird, um festzustellen, wie viel Bewegung am Gelenk verloren geht. Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um festzustellen, wie viel Gelenkknorpel vorhanden ist abgenutzt und um zu sehen, ob sich in diesem Bereich Knochensporen gebildet haben. Die Bestimmung des Ausmaßes der Arthritis hilft bei der Behandlung.
Behandlung
Die ersten Schritte der Behandlung sind die Auswahl des richtigen Schuhwerks und die Reduzierung von Entzündungen. Dazu gehören:
- Tragen von Schuhen mit steifen Sohlen: Schuhe mit steifen Sohlen begrenzen die Bewegung an der Basis des großen Zehs. Es können Einsätze für Schuhe angefertigt werden, die Ihr vorhandenes Schuhwerk unterstützen. Alternativ können Sie beim Kauf von Schuhen nach Typen mit einer weniger flexiblen Sohle suchen, die ein Verbiegen der arthritischen Verbindung verhindert.
- Hinzufügen eines Rocker Bottoms zu Schuhen: Ein Rocker-Bottom ist eine gebogene Sohle, die Sie Ihrem Schuhwerk hinzufügen können. Der Kipphebel hilft, ähnlich wie der Boden eines Schaukelstuhls, dem Fuß beim Gehen einen reibungslosen Übergang von der Ferse zum Zeh. Diese Modifikation begrenzt auch die Bewegung des arthritischen Zehengelenks.
- Entzündungshemmende Medikamente: Diese Medikamente helfen, Schmerzen und Schwellungen in entzündlichen Bereichen zu lindern. Wenn die oralen Medikamente nicht ausreichen, kann auch eine Injektion von Cortison in Betracht gezogen werden. Injektionen von Cortison in den großen Zeh können schmerzhaft sein, da nicht viel Platz für die Injektion des Medikaments vorhanden ist (im Vergleich zu einem Knie oder einer Schulter), aber die Linderung ist oft schnell und kann von langer Dauer sein.
Ist eine Operation notwendig?
Eine Operation ist manchmal die beste Behandlung für Hallux Rigidus, insbesondere wenn die konservativeren Maßnahmen bei Ihnen nicht funktionieren. Eine Operation ist selten der erste Schritt in der Behandlung, und im Allgemeinen sollten Menschen einfache Schritte ausprobieren, bevor sie zu invasiveren Behandlungen übergehen. Die beiden häufigsten chirurgischen Eingriffe werden als Cheilektomie oder Arthrodese (Fusion) bezeichnet. Die Cheilektomie ist ein Verfahren zur Entfernung der Knochensporen. Die Cheilektomie hilft oft, wenn die Knochensporen die Gelenkbewegung einschränken.
Die Sorge bei der Durchführung einer Cheilektomie besteht darin, dass das Gelenk während der Entfernung der Knochensporen immer noch arthritisch ist und die Sporen zurückkehren können. Während der durch Bewegungseinschränkungen verursachte Schmerz verbessert werden kann, kann der durch abgenutzten Knorpel verursachte Schmerz bestehen bleiben. Für diese Patienten kann eine umfangreichere Operation erforderlich sein, die als Gelenkfusion bezeichnet wird. Eine Fusion ist ein ausgezeichnetes Verfahren, um einen Großteil der Schmerzen zu beseitigen, führt jedoch dazu, dass der Zeh dauerhaft steif wird.