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Das Problem beginnt harmlos genug mit vagen Beschwerden im Bein, insbesondere in der Leistengegend. Später werden die Schmerzen stärker und betreffen die Hüfte. Innerhalb kurzer Zeit wird das Gehen schwierig und der Schmerz wird intensiver, bis er sich schließlich unerträglich anfühlt. Nur in dieser Phase werden die meisten Menschen einen Arzt aufsuchen.Bei Menschen mit HIV können diese Symptome eine beliebige Anzahl von Dingen bedeuten, von denen einige mit der Infektion zusammenhängen und andere nicht. Eine der häufigsten Ursachen ist jedoch eine degenerative Knochenerkrankung der Hüfte, die als avaskuläre Nekrose oder AVN bekannt ist.
Avaskuläre Nekrose verstehen
Avaskuläre Nekrose ist eine Knochen- und Gefäßerkrankung, die bei Menschen mit einer langfristigen HIV-Infektion häufiger auftritt. AVN, auch als Osteonekrose bekannt, ist eine Art von Knochenzelltod, der durch eine verminderte Blutversorgung der Knochen verursacht wird. Der Blutfluss wird typischerweise auf zwei Arten behindert: durch die Verengung der Blutgefäße oder durch ein Trauma der Gefäße, die den Knochen versorgen.
Wenn der Blutfluss verringert wird, beginnen die Zellen an Mangel an Nahrung zu sterben. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird der Knochen schwächer und spröder, bis er schließlich so strukturell unsauber wird, dass er häufig in mehrere Teile zerbricht.
AVN ist eine fortschreitende Krankheit, die sich mit der Zeit verschlimmert. Es betrifft fast immer die Hüfte, kann aber auch in den Knien oder Schultern gesehen werden. AVN betrifft Menschen mit HIV mit der 58-fachen Rate, die in der Allgemeinbevölkerung beobachtet wird, und ist zumindest teilweise mit der chronischen Entzündung verbunden, die mit einer langfristigen HIV-Infektion einhergeht.
Symptome und Diagnose
In den frühen Stadien der AVN können wenige oder keine Symptome auftreten. Mit fortschreitender Krankheit kann es zu wachsenden Schmerzen in der Leiste und in der Hüfte kommen. Da AVN auf einem typischen Röntgenbild nicht erscheint, kann die Diagnose oft schwierig sein. Tatsächlich wird es oft mit einfachen Muskelschmerzen oder Arthritis verwechselt.
Wenn keine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wird, kann AVN oft jahrelang nicht diagnostiziert werden. Schließlich kann der Schmerz so unerträglich werden, dass die Mobilität eingeschränkt wird. Frakturen treten häufig auf, wenn immer mehr Knochen absterben, insbesondere in den belastenden Gelenken.
Ursachen
AVN ist ein ziemlich häufiges Problem bei Menschen mit HIV und wird meistens mit der anhaltenden Entzündung in Verbindung gebracht, die bei einer Langzeitinfektion auftritt. Im Laufe der Zeit verursacht diese Entzündung den Abbau von Zellen und Geweben im gesamten Körper, was zu einem degenerativen genetischen Prozess führt, der als vorzeitige Seneszenz (vorzeitiges Altern) bezeichnet wird. Wissenschaftler bezeichneten die Entzündungsreaktion manchmal als "entzündlich".
Infolge dieses Prozesses leidet eine Person mit HIV in der Regel 10 bis 15 Jahre früher unter altersbedingten Erkrankungen als ihre nicht infizierten Kollegen. Zu diesen altersbedingten Erkrankungen zählen Knochen- und Hüftfrakturen, die typischerweise bei Menschen ab 70 Jahren auftreten.
Andere Risikofaktoren können bei Menschen mit HIV zur AVN beitragen, darunter:
- Rauchen
- Alkoholmissbrauch
- Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride
- Chronische Pankreatitis
- Koagulopathie (eine Blutungsstörung, die durch die Unfähigkeit zur Gerinnung verursacht wird)
- Verwendung von Kortikosteroiden
Behandlung
Leider gibt es keine Behandlung, die AVN heilen kann. Narkotische und nicht narkotische Schmerzmittel können verwendet werden, um alle damit verbundenen Schmerzen zu lindern. Medikamente, die lokalisierte Entzündungen verringern, können ebenfalls helfen.
Es gibt chirurgische Eingriffe, die den Blutfluss in den betroffenen Bereich wiederherstellen können. In den meisten Fällen ist ein Hüftersatz jedoch die einzige Möglichkeit, die Mobilität wieder vollständig wiederherzustellen, sobald ein signifikanter Knochentod eingetreten ist.
Vor diesem Hintergrund ist bekannt, dass die frühzeitige Diagnose und Behandlung von HIV die Auswirkungen chronischer Entzündungen verringert und das Risiko vieler Langzeiterkrankungen um bis zu 53% senkt.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie HIV haben und unter Hüft- oder Leistenschmerzen leiden, informieren Sie Ihren Arzt unabhängig von der Schwere. Die frühzeitige Diagnose von AVN bietet Ihnen mehr Behandlungsmöglichkeiten, egal ob chirurgisch oder nicht-chirurgisch, und kann das Langzeitergebnis verbessern, während Ihre Mobilität erhalten bleibt.
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