Inhalt
- Was ist ein histopathologischer Bericht?
- Bestandteile des Berichts
- Den Bericht interpretieren
- Molekulare Beschreibungen und andere Probentechniken
Was ist ein histopathologischer Bericht?
Der Facharzt, der die Untersuchung unter dem Mikroskop durchführt, wird als Pathologe bezeichnet. Das untersuchte Gewebe stammt aus einer Biopsie oder einem chirurgischen Eingriff, bei dem eine Probe des verdächtigen Gewebes ausgewählt und an das Labor geschickt wird. Es wird dann verarbeitet und in sehr dünne Schichten (sogenannte Schnitte) geschnitten, gefärbt und unter einem Mikroskop untersucht, um die Details der Zellen im Gewebe zu charakterisieren.
Bei einigen Krankheiten kann der Chirurg mithilfe von Gefrierschnitten sehr schnell eine Gewebeprobe interpretieren lassen.Gefrorene Schnitte oder Schnitte werden bei Lymphomen jedoch aufgrund von Problemen bei der Interpretation und Probenahme sparsam verwendet. Bei Lymphomen sind Lymphknoten das in der Histopathologie am häufigsten untersuchte Gewebe. Bei vielen Arten von Blutkrebs kann für eine endgültige Diagnose auch eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein.
Bestandteile des Berichts
Histopathologische Berichte über chirurgische Krebsproben werden immer komplexer. Sie können umfassen:
- Das mikroskopische Erscheinungsbild des betroffenen Gewebes
- Spezielle Flecken
- Molekulare Techniken
- Andere Tests
Molekulare Techniken beziehen sich auf die Fähigkeit, Zellen und Gewebe auf molekularer Ebene zu analysieren, dh auf der Ebene von Proteinen, Rezeptoren und den Genen, die für diese Dinge kodieren.
Den Bericht interpretieren
Viele der Ergebnisse einer solchen Untersuchung des Gewebes hängen mit der Prognose zusammen. Prognostische Indikatoren können den Tumorgrad und das Ausmaß der Ausbreitung umfassen und ob der Krebs mit einem Rand gesunder Zellen um ihn herum entfernt wurde oder nicht oder ob es Anzeichen dafür gibt, dass sich der Krebs über das entfernte Maß hinaus ausgebreitet hat.
Die Bewertungssysteme unterscheiden sich je nach Art des zu bewertenden Krebses. Im Allgemeinen werden die Zellen jedoch danach bewertet, wie abnormal sie unter dem Mikroskop erscheinen, wobei Tumoren des Grades 1 normaler aussehen und Tumoren des Grades 4 mehr Anomalien widerspiegeln. Ein Grad-Tumor ist also im Allgemeinen einer, bei dem die Zellen mehr Anomalien aufweisen. Die Benotung ist nicht dasselbe wie die Inszenierung. Die Inszenierung hat mehr damit zu tun, wo sich der Krebs im Körper befindet und wie weit er sich ausgebreitet hat.
Molekulare Beschreibungen und andere Probentechniken
Zusätzlich zur Histopathologie können andere Techniken verwendet werden, um das Vorhandensein von Krebs im Gewebe zu bewerten, einschließlich der Feinnadelaspirationszytologie, und einige dieser Techniken können im Gesundheitswesen auf der ganzen Welt in größerem Umfang eingesetzt werden.
Leukämien und Lymphome werden anhand einer Kombination ihres Aussehens diagnostiziert - wie die Zellen aussehen (Morphologie), ihrer Marker oder Oberflächenproteine, die mithilfe von Antikörpertests nachgewiesen werden können (Immunphänotyp), ihrer Enzyme, die das Auftreten bestimmter chemischer Reaktionen ermöglichen können (Zytochemie)). und ihre chromosomalen Veränderungen (Karyotyp).
Bei Lymphomen und anderen Krebsarten wird häufig eine als Immunhistochemie bezeichnete Technik verwendet, um den Tumortyp, die Prognose und die Behandlung zu beurteilen.
Bei der Immunhistochemie werden Antikörper verwendet, um an bestimmten Markierungen oder Markern an der Außenseite der Krebszellen zu haften. Diese Marker, an denen die Antikörper haften, haben häufig "CD" in ihrem Namen, was für Differenzierungscluster steht.
Zum Beispiel sind CD23 und CD5 mikroskopische Tags, die, wenn sie in den Krebszellen vorhanden sind, die Annahme stützen könnten, dass chronische lymphatische Leukämie (CLL) / kleines lymphozytisches Lymphom (SLL) eine mögliche Diagnose ist. Dieselben Marker sind jedoch auch bei anderen malignen Erkrankungen vorhanden, sodass Ärzte eine Art Eliminierungsprozess anwenden, der auf den verfügbaren Informationen und den bekannten Informationen zu den verschiedenen malignen Erkrankungen und ihren "typischen" CD-Markern basiert.
Ein weiteres Beispiel für einen CD-Marker ist CD20, das in einigen Lymphomen vorhanden ist, in anderen jedoch fehlt. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom oder DLBCL ist ein sehr häufiges Lymphom, das mit dem CD20-Marker assoziiert ist.
Für eine bestimmte Probe von Leukämie- oder Lymphomzellen können Marker unter Verwendung einer ganzen Reihe von Antikörpern getestet werden, die an verschiedenen Markern haften, wobei positive und negative Kontrollen eingebaut sind.
Molekulare und chromosomale Studien können durchgeführt werden, um Genumlagerungen und spezifische Veränderungen der Chromosomen zu untersuchen. Manchmal werden eingefügte oder gelöschte Gene mit Informationen über die Prognose verknüpft. Beispielsweise geht bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) ein bestimmtes Stück eines Chromosoms verloren, und oft geht es zusammen mit diesem Gen verloren, das zur Unterdrückung von Krebs beiträgt. Die 17p-Deletion tritt insgesamt bei etwa fünf bis 10% der Menschen mit CLL auf. Die 17p-Deletions-CLL ist eine Form der CLL, die mit konventioneller Chemotherapie schwerer zu behandeln ist.