Inhalt
- Infektionen des Augenlids, der Tränenwege und der Bindehaut
- Infektionen an der Vorderseite des Auges (Hornhaut, Iris und Linse)
- Infektionen des Augenhintergrundes (Netzhaut und Sehnerv)
- Infektionen der Augenhöhle
Unter den mit HIV verbundenen augenbedingten Störungen:
- Unter 500 Zellen: Herpes zoster (Gürtelrose); Kaposi-Sarkom (KS), Lymphom, Tuberkulose (TB)
- Unter 200 Zellen: Herpes-simplex-Virus (HSV), Pneumozystose, Toxoplasmose
- Unter 100 Zellen: Aspergillose, Cytomegalievirus (CMV), Kryptokokkose, HIV-Enzephalopathie, Mikrosporidiose, Molluscum contagiosum (MC), Mycobacterium avium complex (MAC), progressive multifokale Enzephalopathie (PML), Varicella-Zoster-Virus (VZV)
Während HIV-assoziierte Augenerkrankungen häufiger durch diese und andere opportunistische Infektionen (OIs) verursacht werden, können sie auch eine direkte Folge der HIV-Infektion selbst sein, die sich in Veränderungen - manchmal geringfügig, manchmal tiefgreifend - der Nerven- und Gefäßstruktur von manifestiert das Auge selbst.
Seit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) ist die Inzidenz vieler dieser Infektionen dramatisch gesunken, obwohl sie in Regionen, in denen der Zugang zur Therapie spärlich bleibt und / oder die Krankheitskontrolle schlecht ist, hoch bleiben.
Die Identifizierung der Ursache einer HIV-assoziierten Augenerkrankung beginnt typischerweise mit der Bestimmung, wo die Infektion vorliegt.
Infektionen des Augenlids, der Tränenwege und der Bindehaut
Bekannt als AugenanhangDieser Abschnitt der Augenanatomie bietet Schutz und Schmierung für das Auge selbst und umfasst das Augenlid, die Tränenkanäle und die Bindehaut (Weiß der Augen). Die häufigsten Infektionen in diesen Gebieten sind Herpes-Zoster-Virus (HSV), Kaposi-Sarkom (KS) und Molluscum contagiosum (auch als "Wasserwarzen" bekannt). Es ist auch bekannt, dass mikrovaskuläre Veränderungen - Erweiterung von Venen und Arterien, Mikroaneurismen - bei etwa 70 bis 80% der Menschen mit HIV auftreten und direkt mit der HIV-Infektion selbst zusammenhängen können
Infektionen der Augenanhangsgebilde können mit schmerzhaften Gürtelrose auftreten, die entlang des Augennervs zum Auge verläuft. dunkle violette Tumoren am und um das Augenlid; oder pockenartige Beulen, die eines oder beide Augenlider betreffen.
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Infektionen an der Vorderseite des Auges (Hornhaut, Iris und Linse)
Das vordere (vordere) Segment des Auges funktioniert hauptsächlich durch Brechung des Lichts und Einstellen des für das Sehen erforderlichen Fokus und umfasst die Hornhaut, die Iris, die Linse und die vordere Kammer (den mit Flüssigkeit gefüllten Raum zwischen der Hornhaut und der Iris). Einige der häufigsten Infektionen des vorderen Segments sind das Varizella-Zoster-Virus (das mit Windpocken und Gürtelrose assoziierte Virus); Mikrosporidiose (eine Protozoeninfektion); Herpes simplex (das Virus, das mit Fieberbläschen und Herpes genitalis assoziiert ist); und andere opportunistische Pilz- oder Bakterieninfektionen.
Viele dieser Infektionen treten im späteren Stadium auf, wenn das Immunsystem einer HIV-positiven Person effektiv geschwächt ist. Keratitis, eine manchmal schmerzhafte und juckende Entzündung der Hornhaut, ist eines der häufigsten Symptome bei Infektionen des vorderen Segments, unabhängig davon, ob sie durch Varizellen-Zoster-Viren, Herpes simplex oder Pilzinfektionen wie diese verursacht werden Candida oder Aspergillus.
Infektionen des Augenhintergrundes (Netzhaut und Sehnerv)
Das hintere (hintere) Segment des Auges funktioniert, indem es die Form des Augapfels beibehält, die Linse an Ort und Stelle hält und Nervenimpulse von Photorezeptorzellen auf dem Augenhintergrund zum Gehirn auslöst. Die Netzhaut, die Aderhaut (die Gefäßschicht des Auges) und der Sehnerv machen einen Großteil des hinteren Segments aus, wobei eine Reihe von HIV-assoziierten Störungen in diesen Augenschichten auftreten, häufiger im späteren Stadium einer HIV-Erkrankung.
Störungen des hinteren Segments, die hauptsächlich mit Gefäßveränderungen der Netzhaut einhergehen, treten bei bis zu 50% bis 70% der Menschen mit HIV auf und können manchmal zu einer anhaltenden oder akuten Schädigung der Netzhaut führen (sogenannte Retinopathie).
Andere HIV-assoziierte Infektionen des hinteren Segments sind das Cytomegalievirus (eine der häufigsten Augeninfektionen bei Menschen mit HIV); Tuberkulose (TB); Toxoplasmose (eine häufige und leicht übertragbare parasitäre Infektion); und Kryptokokkose (eine weitere häufige HIV-bedingte Pilzinfektion).
Infektionen der Augenhöhle
Während es nur wenige HIV-assoziierte Infektionen des Augenhöhlensegments (auch als Augenhöhle bekannt) gibt, ist bekannt, dass Aspergillose - eine Pilzinfektion, die typischerweise bei Personen mit fortgeschrittener HIV-Erkrankung auftritt - die Entzündung des Augenhöhlengewebes verursacht (Cellulitis) in einigen. In ähnlicher Weise können Lymphome (Blutzelltumoren) in diesem Segment vorhanden sein, wiederum normalerweise, wenn die CD4 des Individuums unter 100 Zellen / ml gefallen ist.