Hormontherapie in den Wechseljahren

Inhalt

• Orale Östrogentherapie
• Transdermale Östrogentherapie
• Vaginale Östrogentherapie
• Progestin-Progesteron-Optionen
• Kombinationstherapie mit Östrogen und Gestagen
• Ein Wort von Verywell

Ziehen Sie eine Hormontherapie in Betracht, um Ihre Wechseljahrsbeschwerden zu lindern? Oder vielleicht hat Ihnen Ihr Arzt diese Behandlungsoption vorgeschlagen. In jedem Fall sind Sie wahrscheinlich etwas besorgt über die Einnahme von Hormonen. Es ist nicht überraschend oder ungewöhnlich, wenn Sie so fühlen. Es gibt eine Menge Fehlinformationen und Verwirrung, selbst in der medizinischen Gemeinschaft hinsichtlich der Risiken und Vorteile der Verwendung von Hormonen zur Behandlung der Wechseljahre. Dies hat leider dazu geführt, dass viele Frauen unnötig unter schweren Wechseljahrsbeschwerden leiden.

Viele Menschen, einschließlich Ärzte, reagieren immer noch auf die ersten Ergebnisse der WHI HT-Studie, die auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, insbesondere für Brustkrebs im Zusammenhang mit der Hormontherapie in den Wechseljahren. Seitdem wurde jedoch viel gelernt. Es wurden nicht nur die ursprünglichen Ergebnisse erneut analysiert, sondern es wurden auch neue Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit durchgeführt.

In ihrer aktuellsten Stellungnahme für 2017 macht die North American Menopause Society drei sehr wichtige Punkte geltend:

• Die Vorteile überwiegen höchstwahrscheinlich die Risiken für symptomatische Frauen, die eine Hormontherapie einleiten, wenn sie jünger als 60 Jahre sind oder sich innerhalb von 10 Jahren nach Beginn der Wechseljahre befinden.
• Die Hormontherapie sollte unter Berücksichtigung der Indikation (en) oder evidenzbasierten Behandlungsziele, der Berücksichtigung des Alters und / oder der Zeit der Frau seit den Wechseljahren in Bezug auf den Beginn oder die Fortsetzung, die persönlichen Gesundheitsrisiken und -präferenzen der Frau sowie das Gleichgewicht individualisiert werden von potenziellen Vorteilen und Risiken der Hormontherapie im Vergleich zu nichthormonischen Therapien oder Optionen.
• Die Art der Hormontherapie, die spezifischen Optionen, die Dosis und das Behandlungsschema sollten unter Verwendung gemeinsamer Entscheidungen individualisiert und auf der Grundlage bekannter Nebenwirkungsprofile und Sicherheitsinformationen sowie der Gesundheitsrisiken und persönlichen Präferenzen einer einzelnen Frau festgelegt werden.

Mit anderen Worten:

• Es ist am sichersten, die Hormontherapie früh in den Wechseljahren zu beginnen.
• Eine Größe passt nicht für alle. Hormontherapie-Behandlungspläne müssen individualisiert werden.
• Die Wahl der Art der Hormontherapie muss ebenfalls individualisiert werden.

Dies unterscheidet sich erheblich von der Hormontherapie Ihrer Mutter, wenn die einzige Option eine Pille war, die aus dem Urin schwangerer Pferde gewonnen wurde. Heutzutage gibt es viele verschiedene Arten, Dosierungen und Formulierungen der Hormontherapie, abhängig von Ihren spezifischen Bedürfnissen. Hier finden Sie eine allgemeine Übersicht Ihrer Optionen.

Orale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie kommt in typischer Pillenform. Obwohl die ursprüngliche konjugierte Östrogenformulierung für Pferde noch verfügbar ist, wurden mehrere andere synthetische Östrogene hergestellt. Diese synthetischen Östrogene sind dem Östrogen Ihres Eierstocks sehr ähnlich und gelten daher als bioidentisch. Es stehen verschiedene Stärken zur Verfügung, die eine Reihe von Dosierungsoptionen ermöglichen. Wenn Sie immer noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Form von Progesteron einnehmen, um Ihr Endometrium vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.

Transdermale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie beruht eher auf der Absorption des Hormons durch die Haut als auf der oralen Absorption. Dies hat einige Vorteile. Da es nicht vom Darm aufgenommen werden muss, kann es in niedrigeren Dosen verschrieben werden. Es hält auch einen stabileren Hormonspiegel in Ihrem Körper aufrecht, was in bestimmten Situationen wichtig sein kann, insbesondere wenn Sie an Migränekopfschmerzen leiden. Da es durch die Haut geht und nicht durch die Leber gelangen muss, führt dies auch nicht zu einem Anstieg Ihrer Triglyceride (eines ungesunden Cholesterins) und kann das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Gallenblase minimieren. Zu den Arten von transdermalen Optionen gehören:

• Patches
• Gele
• Topische Emulsionen
• Sprays

Die Absorption von transdermalem Östrogen kann je nach Art und Anwendung unterschiedlich sein. Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Form von Progesteron einnehmen, um Ihr Endometrium vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.

Vaginale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie führt typischerweise zu niedrigeren Östrogenspiegeln in Ihrem Blutkreislauf. Aus diesem Grund wird es normalerweise nur zur Behandlung der Urogenitalsymptome der Wechseljahre verwendet - Dinge wie vaginale Trockenheit, schmerzhafter Sex und einige Blasensymptome. Die einzige Ausnahme ist der höher dosierte Vaginalring Femring. Vaginale Östrogene sind erhältlich in:

• Cremes
• Tablets
• Ringe

Mit Ausnahme des Ringes mit höherer Dosis können diese Vaginalpräparate sicher ohne Progesteron angewendet werden, selbst wenn Sie noch Ihre Gebärmutter haben.

Progestin-Progesteron-Optionen

Wenn Sie mit der Hormontherapie beginnen und Ihre Gebärmutter noch haben, müssen Sie eine Art Progestin oder Progesteron verwenden, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen. Im Laufe der Zeit kann ungehindertes Östrogen, das Östrogen einnimmt, ohne es mit Progesteron auszugleichen, zu Endometriumhyperplasie oder sogar Endometriumkrebs führen. Sie können entweder ein synthetisches Gestagen verwenden, wie es bei der hormonellen Empfängnisverhütung verwendet wird, oder Sie können ein tatsächliches Progesteron verwenden, das mit dem von Ihren Eierstöcken produzierten Progesteron identisch ist. Diese Progestin / Progesteron-Optionen sind erhältlich als:

• Tabletten
• Vaginalgele
• Vaginaleinsätze

Die Progestin-haltigen IUPs sind ebenfalls eine Option.

Kombinationstherapie mit Östrogen und Gestagen

Bei einigen Frauen kann es vorzuziehen sein, ein Hormonprodukt zu verwenden, das beide Hormone zusammen enthält. Diese Art der Hormontherapie ist sowohl in Pillenform als auch als transdermales Pflaster erhältlich.

Ein Wort von Verywell

Obwohl die Wechseljahre selbst keine Krankheit sind, können die mit diesem normalen Alterungsprozess verbundenen Hormonveränderungen sehr signifikante Symptome verursachen, die durch eine Hormontherapie verbessert werden können. Eine Hormontherapie kann Ihnen auch empfohlen werden, um Osteoporose vorzubeugen, insbesondere wenn Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Was auch immer Ihre Gründe für eine Hormontherapie sind, Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die besten Entscheidungen zu treffen, damit Sie die Wechseljahre sehr gut überstehen können.