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Die Art und Weise, wie Ärzte Herzerkrankungen diagnostizieren, kann sehr unterschiedlich sein, je nachdem, um welche Art von Herzerkrankung es sich handelt. Es ist jedoch möglich, die allgemeine Methode zu skizzieren, mit der die meisten Ärzte eine Diagnose stellen, wenn sie den Verdacht haben, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden. Es sieht aus wie das:- Nehmen Sie zunächst eine sorgfältige Anamnese.
- Zweitens führen Sie eine gezielte körperliche Untersuchung durch.
- Entscheiden Sie abschließend, welche medizinischen Tests zur Vervollständigung der Diagnose beitragen können.
Krankengeschichte
„Anamnese machen“ bedeutet einfach, dass Ihr Arzt Sie befragt, um zu erfahren, welche Symptome oder medizinischen Beschwerden Sie haben (falls vorhanden), und um alle mit diesen Symptomen verbundenen Merkmale herauszufiltern, die auf ihre Ursachen hinweisen könnten.
Abhängig von den Symptomen, die Sie beschreiben, kann Ihr Arzt Ihnen viele Fragen stellen, in denen diese Symptome aufgeführt sind - was scheint sie hervorzurufen, was lässt sie aufhören, wie lange sie anhalten, wann sie aufgetreten sind und andere damit verbundene Umstände.
Für bestimmte potenziell wichtige Herzsymptome - Brustschmerzen und Synkope als zwei gute Beispiele - ist eine sorgfältige Anamnese häufig der wichtigste Schritt bei der Diagnose.
Körperliche Untersuchung
Die Herzuntersuchung kann auch einige wichtige Hinweise auf das Vorhandensein, Fehlen oder die Art des Herz-Kreislauf-Problems einer Person geben. Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen, Herzinsuffizienz, Aortenaneurysma und posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) sind nur einige der Arten von Herz-Kreislauf-Problemen, für die die körperliche Untersuchung häufig sehr wichtige Hinweise liefert oder tatsächlich bestätigt Diagnose.
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Spezialisierte Tests
Zur Diagnose von Herzproblemen wurde eine Vielzahl hochentwickelter Tests entwickelt. Während spezielle kardiovaskuläre Tests häufig der „Goldstandard“ für die Erstellung oder Bestätigung einer Herzdiagnose sind, sind sie im Allgemeinen am nützlichsten, wenn Ihr Arzt bereits eine sehr gute Vorstellung davon hat, wie die richtige Diagnose aus der Anamnese und körperlichen Untersuchung hervorgeht .
Herz-Kreislauf-Tests können teuer, schwierig durchzuführen, zeitaufwändig und in einigen Fällen invasiv sein. Daher sollten Diagnosetests nach Möglichkeit gezielt eingesetzt werden, um die vermutete Diagnose zu bestätigen, anstatt nur mehrere Tests mit Schrotflinten durchzuführen, um festzustellen, was auftaucht.
Mit anderen Worten, Ärzte sollten sich auf die Informationen verlassen, die sie während ihrer ersten klinischen Bewertung erhalten, um zu entscheiden, wonach sie besonders suchen sollen, welcher Test oder welche Tests am besten geeignet sind, um danach zu suchen, und wenn mehr als ein Test erforderlich ist, welche Reihenfolge sie haben sollte durchgeführt werden. Auf diese Weise kann Ihr Arzt bei Herzproblemen so schnell wie möglich die richtige Antwort finden, ohne Sie unnötigen Kosten oder Risiken auszusetzen.
Das Elektrokardiogramm (EKG)
Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und kann Informationen über den Herzrhythmus und wichtige Hinweise auf möglicherweise vorhandene strukturelle Herzerkrankungen (z. B. einen früheren Herzinfarkt oder eine ventrikuläre Hypertrophie) liefern.
Das EKG wird so häufig durchgeführt, dass viele Ärzte es als Routineteil einer jährlichen Wellnessuntersuchung betrachten.
Ambulante Überwachung
Es stehen verschiedene Systeme zur Verfügung, mit denen ein Elektrokardiogramm tagelang oder wochenlang aufgezeichnet werden kann, um den Herzrhythmus über einen längeren Zeitraum aufzuzeichnen. Mit diesen Systemen können Ärzte Herzrhythmusstörungen diagnostizieren, die nur selten und sporadisch auftreten.
Echokardiogramm oder Herzultraschall
Die Echokardiogramm-Studie ist ein nicht-invasiver Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um ein Bild des schlagenden Herzens zu erstellen. Die Echostudie ist sehr nützlich, um die Vergrößerung von Herzkammern, Herzklappenerkrankungen und Herzmuskelproblemen wie dilatativer Kardiomyopathie oder restriktiver Kardiomyopathie festzustellen.
Es ist eine relativ schnelle Studie, nicht invasiv und erfordert keine Bestrahlung. Dies macht das Echokardiogramm zu einem nahezu idealen Screening-Instrument, wenn strukturelle Anomalien des Herzens vermutet werden oder wenn Sie ein hohes Risiko für Herzerkrankungen haben, aber keine Symptome haben. Es ist auch ein Test, der im Laufe der Zeit wiederholt durchgeführt werden kann, um den Status eines Herzproblems zu überwachen.
Herz-CT-Scan
Ein Herz-CT-Scan verwendet wie jeder CT-Scan computergestützte Röntgengeräte, um ein Bild des Herzens zu erstellen. Diese Technik kann auch verwendet werden, um nach Kalziumablagerungen in den Koronararterien zu suchen, was ein Hinweis darauf ist, dass Atherosklerose vorliegt. CT-Scans, die verwendet wurden, um eine erhebliche Menge an Strahlung zu verwenden, aber die Menge an Strahlung, die jetzt verwendet wird, ist erheblich reduziert kann geringer sein als die Menge, die für einen nuklearen Stresstest verwendet wird.
Herz-MRT-Studie
Die kardiale MRT-Studie verwendet Magnetfelder, um ein Bild des Herzens und der umgebenden Strukturen zu erstellen. Dieser Test kann beeindruckende anatomische Details zeigen und unter bestimmten Umständen bei der Diagnose und Charakterisierung struktureller Herzerkrankungen sehr nützlich sein.
Belastbarkeitstest
Herzstresstests haben mehrere Verwendungsmöglichkeiten, werden jedoch hauptsächlich verwendet, um zu beurteilen, ob eine Erkrankung der Herzkranzgefäße eine Herzischämie hervorruft, die möglicherweise für Angina verantwortlich ist, und wenn ja, um die Schwere des Problems zu beurteilen.
Ein Stresstest wird häufig mit einem Thallium-Scan kombiniert, bei dem mit einer kleinen Dosis eines radioaktiven Materials ein Bild des Herzens erstellt wird, das widerspiegelt, ob der Herzmuskel den erforderlichen Blutfluss erhält. Stresstests können auch sehr nützlich sein, um die Wirksamkeit der Anti-Angina-Therapie zu überwachen.
Herzkatheterisierung
Bei diesem invasiven Test werden kleine Katheter in die Blutgefäße eingeführt und in das Herz und / oder die Koronararterien eingeführt. Der Druck kann im Herzen gemessen werden, und Farbstoff kann in Blutgefäße und Herzkammern injiziert werden, um ein sich bewegendes Röntgenbild des Blutflusses zu erstellen.
Die Katheterisierungsstudie hat viele mögliche Anwendungen, wird jedoch am häufigsten zur Visualisierung der Koronararterien bei Menschen mit bekannter oder vermuteter Koronararterienerkrankung verwendet. Die Herzkatheterisierung wird auch verwendet, um eine Therapie durchzuführen, am häufigsten durch Angioplastie und Platzieren von Stents bei Menschen mit arteriellen Blockaden.
Elektrophysiologische Studie
Dies ist eine andere Form der Herzkatheterisierung, aber in diesem Fall sind die Katheter isolierte Drähte anstelle von Hohlrohren. Dieser Test wird verwendet, um das elektrische Herzsystem zu untersuchen, um das Vorhandensein oder Fehlen und den Mechanismus verschiedener Arten von Herzrhythmusstörungen zu bestimmen. Diese Technik wird auch zur Ablationstherapie verwendet, um verschiedene Arten von Arrhythmien zu behandeln.
Tilt Table Studie
Eine Kipptischstudie wird durchgeführt, indem eine Person an einen Tisch mit einem Trittbrett geschnallt und der Tisch dann in eine aufrechte Position angehoben wird. Bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann eine aufrechte Neigung von 20 Minuten oder länger bestimmte Arten von Herz-Kreislauf-Instabilität reproduzieren, insbesondere bei Personen, bei denen der Verdacht auf eine vasovagale Synkope besteht. Die Neigungsstudie kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.
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