Inhalt
- Was macht Ihre Milz?
- Ursachen für den Verlust der Milz
- Impfungen zur Vorbeugung von Infektionen
- Prophylaktische Antibiotika
- Reiserisiken vermeiden
- Prognose nach Milzverlust
- Vergrößerte Milz
- Mehr als eine Milz haben
Was macht Ihre Milz?
Ihre Milz, ein flaches 4-Zoll-Organ auf der linken Seite Ihres Brustkorbs, ist Teil Ihres Blutsystems und Immunsystems. Es wirkt als Blutfilter. Es entfernt alte rote Blutkörperchen und hält sich an einer Reserve anderer roter Blutkörperchen fest, um sie im Notfall freizusetzen. Außerdem hilft es beim Recycling von Eisen.
Eine weitere Funktion Ihrer Milz besteht darin, dass Zellen dort Antikörper bilden können, um Bakterien und andere Zellen, die mit Antikörpern überzogen sind, zu entfernen. Dieses letzte Stück hilft, unseren Körper frei von Krankheitserregern zu halten.
Wenn wir dieses Organ nicht haben, sind wir logischerweise anfälliger für Bakterien, insbesondere für eine Kategorie von Bakterien, die als eingekapselte Bakterien bezeichnet werden, da sie von einer speziellen Kohlenhydratkapsel (insbesondere einer Polysaccharidkapsel) umgeben sind. Wie könnten Sie jedoch Ihre Milz verlieren?
Die Funktion der Milz
Ursachen für den Verlust der Milz
Es gibt drei Hauptgründe, warum Menschen ihre Milz nicht haben:
- Unfall oder Trauma
- Auto-Splenektomie der Sichelzellenkrankheit
- Behandlung einer anderen Krankheit
Trauma
Der häufigste Grund für die chirurgische Entfernung Ihrer Milz ist ein Trauma. Dies ist normalerweise auf Auto- und Motorradunfälle sowie Stürze, Kämpfe und Sportverletzungen zurückzuführen.
Bei Autounfällen können solche Verletzungen auch mit der falschen Platzierung und Verwendung eines Sicherheitsgurts verbunden sein. Es kann auch Fälle von Stichwunden und Schüssen geben, die die Milz verletzen können, dies ist jedoch weniger häufig.
Die Milz ist das am häufigsten verletzte Organ bei stumpfen Abdominaltraumata.
Nicht jede Schädigung der Milz erfordert eine Operation. Chirurgen beobachten oft, wie sich die Person und der Schaden entwickeln, wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, bevor sie sich für eine Operation entscheiden.
Sichelzellenanämie
Autosplenektomie tritt bei Sichelzellenerkrankungen auf. In den USA haben ungefähr 100.000 Menschen Sichelzellen. Weltweit tun dies über eine Million. Es gibt verschiedene Arten von Sichelzellenerkrankungen. Die Unterschiede bei diesen Typen hängen davon ab, welche genetischen Mutationen vorhanden sind.
Der Verlust der Milz tritt am häufigsten bei der häufigsten Art der Sichelzellen-Hämoglobin-SS-Krankheit auf. Die Hämoglobin-SS-Krankheit resultiert aus zwei Kopien derselben Hämoglobin-S-Genmutation.
Bei diesem Typ verlieren Menschen normalerweise ihre Milz durch einen Prozess, der als "Autosplenektomie" bezeichnet wird. Es gab seltene Fälle von anderen Krankheiten, die den gleichen Prozess verursachten.
Was ist Sichelzellenkrankheit?Entfernung zur Behandlung von Krankheiten
Den Menschen wurde die Milz entfernt, um eine Krankheit, insbesondere eine Autoimmunerkrankung, zu behandeln. Die Splenektomie wird zur Behandlung einer seltenen Krankheit eingesetzt, insbesondere der immunen thrombozytopenischen Purpura (ITP).
Bei ITP greift das Immunsystem leider Blutplättchen an. Dies bedeutet, dass unser Körper nicht über eines der Werkzeuge verfügt, die er zur Gerinnung benötigt, um Blutungen zu stoppen. Diejenigen, die vom Immunsystem betroffen sind und so schief gehen, können blaue Flecken haben und leicht bluten. Sie können auch punktgenaue rote Flecken an ihren Beinen haben.
Diese Krankheit kann von selbst verschwinden, aber einige brauchen Medikamente. Wenn es nicht verschwindet und die Medikamente nicht ausreichen, hilft manchmal das Entfernen der Milz.
Es gibt eine Reihe verschiedener Erkrankungen wie erbliche Sphärozytose oder autoimmune hämolytische Anämie (AIHA), bei denen aufgrund der Zerstörung roter Blutkörperchen eine Anämie vorliegt. Die Splenektomie kann manchmal, aber nicht immer, den Abbau roter Blutkörperchen stoppen, wenn Medikamente oder andere Behandlungen nicht wirken.
Obwohl weniger häufig, hatten einige Splenektomien zur Behandlung von Thalassämie sowie thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (TTP). Manchmal wurden Splenektomien durchgeführt, weil eine Milz aufgrund einer anderen Krankheit zu groß geworden war. Es wurde auch zeitweise durchgeführt, um die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms zu stellen, um die beste Behandlung zu bestimmen.
In den USA verlieren jedes Jahr etwa 22.000 Menschen ihre Milz durch Operationen.
Splenektomie-Chirurgie
Die Operation zur Entfernung Ihrer Milz wird als Splenektomie bezeichnet. In den USA erfolgt dies normalerweise laparoskopisch (mit einer Kamera und einigen sehr kleinen Schnitten). Wenn Sie gesund sind, können Sie das Krankenhaus am selben Tag verlassen und sich in zwei Wochen vollständig erholen.
Was Sie bei einer Splenektomie erwarten könnenImpfungen zur Vorbeugung von Infektionen
Menschen ohne Milz erkranken häufiger an bestimmten Arten von Bakterien, insbesondere an eingekapselten Bakterien (Bakterien mit einer dicken äußeren Kohlenhydratbedeckung). Sie sollten vor einer Operation geimpft werden, wenn eine Operation geplant ist.
Nicht jeder, der eine Splenektomie benötigt, benötigt Impfstoffe, aber wenn Sie dies tun, sollten Sie die Impfstoffe zwei Wochen vor einer geplanten Operation erhalten. Viele Splenektomien werden als Notfälle nach einem Trauma durchgeführt, so dass eine fortgeschrittene Planung nicht immer möglich ist.
Wenn Sie eine Notoperation hatten und vorher nicht geimpft werden konnten (oder die Impfungen aus einem anderen Grund nicht vor der Operation durchgeführt wurden), sollten Sie danach geimpft werden. Die Impfstoffe sollten zwei Wochen oder länger nach der Operation verabreicht werden, aber warten Sie nicht zu lange.
Für Splenektomiepatienten benötigte Impfstoffe
Es gibt vier Dinge, gegen die Sie Impfstoffe erhalten sollten:
- Meningokokken
- Haemophilus influenzae Typ b
- Streptococcus pneumoniae
- Grippe
Sie sollten auch gegen alle Krankheiten geimpft sein, gegen die Sie normalerweise geimpft werden, wie Masern, Mumps, Röteln, Varizellen und Tetanus. Sie sollten auch mit Ihrem Arzt oder anderen Ärzten darüber sprechen, ob Sie erneut geimpft werden müssen oder benötigen eine andere Version eines dieser Impfstoffe.
Meningokokken-Impfstoff
Meningokokken (N. meningitidis)ist das Bakterium, das Meningitis und / oder Sepsis verursachen kann. Der Hauptimpfstoff ist vierwertig. Es schützt vor vier Stämmen von N. meningitidis (Serogruppen A, C, W-135 und Y).
Es lässt B unbedeckt, wenn es nicht speziell dafür geimpft ist. Serogruppe X ist seltener und hat noch keinen Impfstoff zur Verfügung.
Wie Sie sich vor Meningitis schützen könnenHib-Impfstoff
Haemophilus influenzae Typ-B-Bakterien (Hib) waren die häufigste Ursache für bakterielle Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren, bis der Impfstoff eingesetzt wurde. Es verursacht auch Lungenentzündung und Halsschwellung sowie Infektionen, die schwerwiegend sein können. Es ist größtenteils eine Infektion bei Kindern, aber jeder ohne Milz sollte geimpft werden.
Ein Überblick über Haemophilus Influenzae Typ B (Hib)Pneumokokken-Impfstoff
Es gibt viele Arten von Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Gegen welchen Stamm Sie geschützt sind, hängt davon ab, welchen Impfstoff Sie erhalten. Prevnar 13 (PCV 13) schützt vor 13 Stämmen und hat Prevnar 7 ersetzt, das vor sieben Stämmen schützt. Der Polysaccharid-Impfstoff PPSV23 schützt vor 23 Stämmen.
Welchen Impfstoff Sie erhalten, hängt von der Konsultation Ihres Arztes ab, da diese für verschiedene Altersgruppen angezeigt sind und auch von den zugrunde liegenden Bedingungen abhängen.
Ein Überblick über PneumokokkenerkrankungenInfluenza-Impfstoff
Sie müssen den Influenza-Impfstoff jedes Jahr erhalten. Es soll Sie vor sekundären bakteriellen Infektionen schützen, wie solchen, die eine Lungenentzündung verursachen, für die Sie ein Risiko haben, wenn Sie an der Grippe erkranken. Influenza-Todesfälle können auftreten, weil die Immunabwehr der Lunge durch das Virus verletzt und erschöpft wird, was eine tödliche bakterielle Infektion ermöglicht.
Wer sollte wann eine Grippeimpfung bekommen?Prophylaktische Antibiotika
Einige Menschen ohne Milz, insbesondere Kinder, nehmen auf Wunsch ihres Arztes täglich bestimmte Antibiotika ein. Die Vor- und Nachteile sollten mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft besprochen werden.
Die regelmäßige Einnahme von Antibiotika kann unbeabsichtigte Folgen haben. Sie können eine Antibiotikaresistenz entwickeln oder Infektionen bekommen, die auftreten, wenn unsere normalen alten Bakterien ausgelöscht und nicht kontrolliert werden. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt darüber zu sprechen.
Andere tragen Antibiotika mit sich, die sie sofort einnehmen, wenn sie Fieber entwickeln oder krank werden. Sie suchen dann sofort einen Arzt auf. Eine sofortige Behandlung kann verhindern, dass eine Infektion zu einem tödlichen Fall von Sepsis wird.
Hunde- oder Katzenbissinfektion
Ein weiteres Risiko für eine schwere Infektion geht von einem Bakterium namens aus KapnozytophagieEs ist eine seltene Ursache für Infektionen bei Menschen mit Milz, kann aber bei Menschen ohne Milz eine sehr schwere Infektion sein. Es ist normalerweise auf einen Hundebiss zurückzuführen, gelegentlich aber auch auf Katzenbisse.
Die Symptome beginnen normalerweise an einem Tag. Sie sollten daher auf einen Hundebiss vorbereitet sein, um einen Arzt aufzusuchen (und möglicherweise Antibiotika wie Penicillin und andere gängige Antibiotika einnehmen, die die Infektion behandeln können).
Reiserisiken vermeiden
Wenn Sie auf Reisen sind, können Sie auf Keime stoßen, die Sie sonst nicht hätten. Möglicherweise leben Sie auch an einem Ort mit anderen Infektionserregern als an anderen Orten. Es gibt bestimmte Infektionen, bei denen Sie möglicherweise einem höheren Risiko für den Verlust Ihrer Milz ausgesetzt sind.
Wenn Sie in Westafrika reisen, stellen Sie sicher, dass Sie gegen Meningokokken-Meningitis geimpft sind und dass die Impfstoffe auf dem neuesten Stand sind. (Der Impfschutz hält nicht immer so lange an, wie wir möchten.) Ebenso deckt der Pneumokokken-Impfstoff nicht alle Stämme ab, und Sie sind möglicherweise einem anderen Stamm ausgesetzt, wenn Sie nicht da sind.
Wenn Sie keine Milz haben, besteht für Sie möglicherweise ein höheres Risiko für einen schweren Malariafall. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Malariaprophylaxe haben, wenn Sie dort reisen, wo Sie einem Risiko ausgesetzt sind, und achten Sie besonders darauf, Mücken zu vermeiden.
Wenn Sie in Gebieten leben oder reisen, in denen der Babesia-Parasit gefunden wird, besteht ein höheres Risiko für Sie ohne Milz. Dies gilt insbesondere für Nantucket oder Martha's Vineyard in Massachusetts, aber auch für Block Island vor Rhode Island und Shelter Island , Fire Island und östliches Long Island - alles Teil des Staates New York.
Der Babesia-Parasit kann in anderen Teilen dieser Staaten und in anderen Gebieten des Nordostens und des oberen Mittleren Westens, einschließlich New Jersey, Wisconsin und Minnesota, auftreten. Es gibt auch seltene (und schwerwiegende) Fälle aus Europa. Babesia kann auch durch eine Bluttransfusion übertragen werden.
Einige ohne Milz sind möglicherweise anfälliger für eine tiefe Venenthrombose oder ein anderes Gerinnsel, auch wenn sie auf einem langen Flug oder einer langen Flugreise reisen. Wenn Sie fliegen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft über diese Störung und eventuelle Risiken.
Prognose nach Milzverlust
Wissenschaftler blickten zurück auf die Soldaten, die im Zweiten Weltkrieg ihre Milz verloren hatten. Sie fanden heraus, dass von den 740 amerikanischen Soldaten viele ein langes Leben führten.
Sie hatten jedoch eine erhöhte Mortalität aufgrund von Lungenentzündung (möglicherweise Strep-Pneumo-Infektionen) und ischämischer Herzkrankheit (Herzinfarkt, möglicherweise weil das Entfernen ihrer Milz das Blutsystem beeinträchtigte und zu einer stärkeren Gerinnung führte, was eine bekannte nicht infektiöse Nebenwirkung ist). .
Vergrößerte Milz
Eine große Milz zu haben, heißt Splenomegalie. Es ist etwas, das ein Arzt oder ein anderer Arzt überprüfen sollte. Es gibt viele Gründe, warum eine Milz vergrößert werden kann. Eine der häufigsten ist die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursachte Mononukleose (Mono).
Es gibt Menschen mit großen Milzen aufgrund von Bluterkrankungen, mit denen sie geboren wurden, wie Thalassämie oder Sarkoid. Andere haben eine große Milz aufgrund von Lymphomen oder Leukämie (Blutkrebs) oder einer hämolytischen Anämie (bei der rote Blutkörperchen zerstört werden). Andere entwickeln es aus einer Lebererkrankung (wie portale Hypertonie).
Mehr als eine Milz haben
Einige Menschen haben mehr als eine Milz. Einige werden mit Polysplenie (oder multipler Milz) geboren, die mit anderen angeborenen Erkrankungen (oder medizinischen Problemen bei der Geburt) zusammenhängen können.
Andere haben am Ende ein wenig Milz vom Rest getrennt; Dies ist oft eine "akzessorische Milz", die aus einem Trauma resultiert (einschließlich einer Operation, sogar aus einer Splenektomie).