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Das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische Syndrom (HHNS) ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die sich als Folge einer Infektion oder Krankheit bei Menschen mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes oder wenn Diabetesmedikamente nicht wie angegeben eingenommen werden, entwickeln kann. Einige bezeichnen dies auch als "diabetisches Koma".HHNS ist eine relativ seltene Komplikation von Diabetes und macht nur 1% der Krankenhauseinweisungen bei Menschen mit Diabetes aus.
HHNS wird manchmal mit anderen Namen bezeichnet:
- Hyperglykämisches hyperosmolares nichtketotisches Koma (HHNK)
- Nichtketotisches hyperosmolares Syndrom (NKHS)
- Diabetisches hyperosmolares Syndrom
- Diabetiker HHS
- Hyperosmolares Koma
- Hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand
Symptome
Die Symptome von HHNS können langsam auftreten und Tage oder sogar Wochen dauern, bis sie sich vollständig entwickelt haben. Häufige Symptome sind:
- Blutzuckerspiegel über 600 Milligramm pro Deziliter (mg / dl)
- Häufiges Wasserlassen
- Extremer Durst
- Trockener Mund
- Verwirrung oder Schläfrigkeit
- Haut, die warm und trocken ist, ohne zu schwitzen
- Fieber (normalerweise über 101 F)
- Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
- Sichtverlust
- Halluzinationen
Wenn Sie Symptome von extremem Durst, häufigem Wasserlassen, Verwirrtheit und verschwommenem Sehen haben, ist es wichtig, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da bei Ihnen Symptome einer Hyperglykämie auftreten können, die lebensbedrohlich sein können.
Ursachen
HHNS entwickelt sich, wenn der Glukosespiegel ansteigt (typischerweise über 600 mg / dl), was zu einer starken Dehydration führt. Diese Dehydration tritt auf, weil erhöhte Glukosespiegel dazu führen, dass das Blut dicker wird und der Körper mehr Urin produzieren muss, um sie zu senken.
Das Ergebnis ist häufiges Wasserlassen, was zu einer ernsthaften oder sogar lebensbedrohlichen Dehydration führen kann. Wenn diese Flüssigkeiten nicht ausreichend nachgefüllt werden, kann der Zustand schließlich zu einem Anfall, Koma oder sogar zum Tod führen.
HHNS wird normalerweise ausgelöst durch:
- Eine Infektion wie eine Lungenentzündung oder eine Harnwegsinfektion
- Schlechtes Management des Blutzuckers und / oder Nichteinnahme der vorgeschriebenen Diabetesmedikamente
- Einnahme bestimmter Medikamente wie Glukokortikoide (die den Glukosespiegel verändern) und Diuretika (die den Urinausstoß erhöhen)
- Neben Diabetes chronische Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen
Die meisten Menschen mit HHNS sind 65 Jahre alt und haben Typ-2-Diabetes. Junge Menschen mit Typ-1-Diabetes und Kinder können ebenfalls von HHNS betroffen sein, insbesondere wenn sie übergewichtig sind, obwohl dies ungewöhnlich ist.
Es ist wahrscheinlicher, dass die Erkrankung ältere Erwachsene betrifft, insbesondere solche mit afroamerikanischem, indianischem oder hispanischem Hintergrund. In seltenen Fällen kann HHNS bei Menschen auftreten, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde.
Diagnose
Die Diagnose von HHNS basiert auf Symptomen und der Messung des Blutzuckerspiegels, der mit einem Fingerstift durchgeführt werden kann.
Ein Blutzuckerspiegel von 600 mg / dl und niedrige Ketonspiegel sind die Hauptfaktoren für die Diagnose von HHNS.
Die Serumosmolalität, ein Test, der das Wasser / Elektrolyt-Gleichgewicht des Körpers misst, wird auch zur Diagnose von HHNS verwendet. Die Serumosmolalität misst speziell die im flüssigen Teil des Blutes (Serum) gelösten Chemikalien wie Natrium, Chlorid, Bicarbonat, Proteine und Glucose. Der Test wird durchgeführt, indem eine Blutprobe aus einer Vene entnommen wird.
Wie wird Hyperglykämie diagnostiziert?Behandlung
Die Behandlung umfasst typischerweise das Starten von intravenösen (IV) Flüssigkeiten (Salzlösung, die durch eine Nadel in eine Vene abgegeben wird), um den Körper schnell zu rehydrieren. Es kann auch IV-Insulin erforderlich sein, um den Blutzuckerspiegel zu senken.
Eine Kalium- und manchmal Natriumphosphat-Nachfüllung kann ebenfalls erforderlich sein, um die Zellfunktion zu unterstützen.
Wenn Sie aufgrund von HHNS ins Krankenhaus eingeliefert werden, können Sie zur Beobachtung über Nacht aufbewahrt werden. Das Hauptziel der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, die zugrunde liegenden Faktoren zu identifizieren, ob es sich um eine Infektion, ein bestimmtes Medikament oder ein schlechtes Blutzuckermanagement handelt.
Es ist unbedingt erforderlich, dass eine Person mit HHNS dringend professionelle medizinische Versorgung erhält, da Komplikationen Krampfanfälle, Koma, Schwellung des Gehirns oder sogar den Tod umfassen können, wenn sie nicht behandelt werden.
Verhütung
Der beste Weg, um diese schwerwiegende Erkrankung zu verhindern, besteht darin, Ihren Diabetes zu behandeln, indem Sie:
- Überprüfen Sie Ihren Blutzucker gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Wenn Sie krank sind, sollten Sie Ihr Blut alle vier Stunden überprüfen. Ihr Blutzucker ist von Natur aus höher, wenn Ihr Körper gegen ein Virus oder eine Infektion kämpft.
- Nehmen Sie Ihre Diabetes-Medikamente, einschließlich Insulin, gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein
- Trinken Sie jeden Tag reichlich Flüssigkeit, besonders wenn Sie krank sind
- Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Diabetes-Gesundheitsteam, wenn Ihr Blutzucker konstant über 300 mg / dl liegt
- Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden, einschließlich einer jährlichen Grippeschutzimpfung, und besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob es ratsam ist, den Pneumokokken-Impfstoff zu erhalten
Wie unterscheidet sich HHNS von diabetischer Ketoazidose (DKA)?
DKA ist auch eine schwerwiegende Erkrankung und möglicherweise lebensbedrohlich, wenn sie nicht sofort behandelt wird. Im Gegensatz zu HHNS ist DKA fast ausschließlich eine Erkrankung, die bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt.
Ein Mangel an Insulin führt zu einer Ansammlung von Glukose im Blut, die nicht in die Körperzellen gelangen kann, um zur Energiegewinnung verwendet zu werden. Der Körper gleicht dies aus, indem er nach einer alternativen Energiequelle für gespeichertes Fett sucht. Wenn gespeichertes Fett zur Energiegewinnung verwendet wird, entsteht ein giftiges Abfallprodukt namens Ketone, die den Körper vergiften können.
HHNS tut es nicht produzieren Ketone, und die Symptome von DKA sind unterschiedlich, einschließlich:
- Atem, der einen fruchtigen Geruch hat
- Mühsames Atmen
- Übelkeit und Erbrechen
- Ein schneller und schwacher Puls
- Bauchschmerzen
Ein Wort von Verywell
Der beste Weg, um HHNS zu verhindern, besteht darin, den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Testen Sie sie regelmäßig mit einem Glukometer, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass Sie alle verschriebenen Diabetesmedikamente einnehmen, und lernen Sie die Warnsignale für erhöhte Glukosespiegel und Dehydration wie extremen Durst und häufiges Wasserlassen kennen, damit Sie wissen, wie Sie sich behandeln lassen müssen wenn du es brauchst. Informieren Sie Ihre Lieben und Mitarbeiter darüber, dass sie auch die ersten Anzeichen eines Ungleichgewichts des Blutzuckers erkennen, damit sie auch um Hilfe bitten können.
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