Inhalt
- Verwendung von Immunsuppressiva-Behandlungen
- Vor der Einnahme von Immunsuppressiva
- Nebenwirkungen / Risiken von Immunsuppressiva
Einige Immunsuppressiva sind traditionelle Arzneimittel. Andere Arten von Immunsuppressiva sind Biologika, medizinische Therapien, die aus einem Teil eines Lebewesens hergestellt werden. Abhängig von der spezifischen Therapie können sie oral, durch Injektion oder über eine intravenöse Leitung eingenommen werden.
Immunsuppressiva verbessern die Lebensqualität von Menschen mit verschiedenen Erkrankungen und manchmal sind sie lebensrettende Behandlungen. Da das Immunsystem bei Menschen, die diese Therapien anwenden, nicht ganz normal funktioniert, besteht bei Menschen, die Immunsuppressiva verwenden, das Risiko bestimmter medizinischer Komplikationen, einschließlich Infektionen.
Verwendung von Immunsuppressiva-Behandlungen
Immunsuppressiva werden in einer Vielzahl von medizinischen Kontexten eingesetzt. Einige hemmen einen bestimmten Teil der Immunantwort, beispielsweise die Blockierung eines Immunsignalmoleküls. Andere betreffen viele verschiedene Teile des Immunsystems. Es gibt viele verschiedene Kategorien von Immunsuppressiva, die auf leicht unterschiedliche Weise wirken.
Einige der gleichen Immunsuppressiva werden bei verschiedenen Arten von Krankheiten eingesetzt. Nachfolgend sind einige der wichtigsten Kategorien aufgeführt.
Autoimmunerkrankung
Immunsuppressive Therapien werden zur Behandlung vieler Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Bei Autoimmunerkrankungen werden bestimmte Teile des Immunsystems überaktiv. Letztendlich führt dies zu Entzündungen und Schädigungen des Körpers durch das eigene Immunsystem. Forscher haben Immunsuppressiva entwickelt, die auf verschiedene Teile des Immunsystems abzielen und bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen helfen können.
Autoimmunerkrankungen, die manchmal mit immunsuppressiven Therapien behandelt werden, umfassen:
- Rheumatoide Arthritis
- Colitis ulcerosa
- Schuppenflechte
- Lupus
- Sjögren-Syndrom
- Systemische Sklerose
- Multiple Sklerose
- Vaskulitis
Einige der immunsuppressiven Therapien zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen sind traditionelle Arzneimittel. Beispiele beinhalten:
- Kortikosteroide (wie Prednison)
- Methotrexat
- Plaquenil (Hydroxychloroquin)
- Azulfidin (Sulfasalazin)
- Imuran (Azathioprin)
- Cyclosporin
In jüngerer Zeit sind biologische Therapien verfügbar geworden. Diese werden normalerweise durch eine Injektion oder eine intravenöse Leitung verabreicht. Diese neueren Therapien zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, beispielsweise auf die Blockierung eines bestimmten Rezeptortyps auf Immunzellen.
Einige der breiten Kategorien von immunsuppressiven Biologika zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen umfassen Folgendes:
- TNF-Inhibitoren wie Humira (Adalimumab)
- IL-6-Blocker wie Actemra (Tocilizumab)
- IL-1-Blocker wie Kineret (Anakinra)
- Biologika, die die T-Zell-Aktivität blockieren, wie Orencia (Abatacept)
- JAK-Hemmer wie Xeljanx (Tofacitinib)
- Biologika, die B-Zellen beeinflussen, wie Truxima (Rituximab)
Bestimmte Immunsuppressiva werden manchmal vorübergehend verabreicht. Beispielsweise müssen Sie Prednison möglicherweise für kurze Zeit einnehmen, wenn Ihre Symptome außer Kontrolle geraten. Möglicherweise müssen Sie auch eine höhere Dosis eines Immunsuppressivums wie Prednison einnehmen, wenn Sie an einer Krankheit leiden. Möglicherweise müssen Sie jedoch langfristig Erhaltungsdosen bestimmter Therapien einnehmen.
Nicht alle unter diesen Bedingungen hilfreichen Behandlungen sind immunsuppressive Therapien. Beispielsweise kann eine Person ein Medikament einnehmen, um Schmerzen zu lindern, die das Immunsystem nicht beeinträchtigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihre Therapie immunsuppressiv ist oder nicht.
Organtransplantation
Immunsuppressiva sind auch eine wichtige Therapie für Menschen, die eine Organtransplantation hatten, wie eine gespendete Niere oder Leber.
Das Immunsystem arbeitet hart daran, seine eigenen normalen Zellen von möglichen Eindringlingen (wie Bakterien) zu unterscheiden, die möglicherweise angegriffen werden müssen. Wenn Sie ein gespendetes Organ erhalten, können sich bestimmte Zellen des Immunsystems an das gespendete Organ binden und einen Alarm auslösen. Dies kann dazu führen, dass der Körper das neu gespendete Organ angreift (sogenannte „Organabstoßung“). In diesem Fall kann das neue Organ nicht richtig funktionieren und die Menschen können sehr krank werden. Dies ist ein Anliegen für alle, außer manchmal für Menschen, die ein Organ von einem identischen Zwilling erhalten konnten.
Um eine Abstoßung der Organe zu verhindern, müssen Teile des Immunsystems abgeschwächt werden. Dies macht es viel weniger wahrscheinlich, dass das Immunsystem das neue Organ schädigt.
Möglicherweise werden unmittelbar nach einer Organtransplantation stärkere Immunsuppressiva benötigt. Menschen, die eine Organtransplantation hatten, müssen jedoch eine Kombination von immunsuppressiven Therapien so lange fortsetzen, wie sie leben.
Einige der Haupttypen von Immunsuppressiva, die für Organtransplantationen verwendet werden, sind:
- Calcineurin-Hemmer wie Prograf (Tacrolimus)
- Antiproliferative Mittel wie CellCept (Mycophenolatmofetil)
- mTOR-Inhibitoren wie Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroide (wie Prednison)
Krebs
Krebs ist eine weitere große Kategorie von Krankheiten, die mit Therapien behandelt werden, die Ihr Immunsystem beeinflussen. Im Gegensatz zu Autoimmunerkrankungen und Organtransplantationen ist die Unterdrückung des Immunsystems bei der Krebsbehandlung nicht das Ziel. Die Immunsuppression ist jedoch eine Nebenwirkung vieler Arten der Krebsbehandlung, einschließlich Chemotherapie und Bestrahlung. Die Chemotherapie, die Krebszellen abtöten soll, tötet auch viele Immunzellen ab, und die verbleibenden Immunzellen funktionieren möglicherweise nicht normal. Dies kann Sie anfällig für Infektionen machen.
Stammzelltransplantation
Immunsuppressive Therapien sind auch ein wichtiger Bestandteil von Stammzelltransplantationen. Solche Transplantationen können für viele verschiedene Arten von medizinischen Problemen gegeben werden. Zum Beispiel kann es verwendet werden, um bestimmte Krebsarten des Blutes oder des Knochenmarks zu behandeln. Stammzelltransplantationen werden heute jedoch auch zur Behandlung bestimmter seltener genetischer Erkrankungen wie Sichelzellenanämie eingesetzt.
Vor Erhalt der Stammzelltransplantation wird eine Person schwer mit Bestrahlungs- und immunsuppressiven Therapien getroffen, um vorhandene Stammzellen in ihrem Knochenmark abzutöten. Während dieser Zeit besteht für Personen ein hohes Risiko einer ernsthaften Infektion. Menschen, die Stammzelltransplantationen erhalten, müssen normalerweise auch lebenslange immunsuppressive Medikamente einnehmen, genau wie Menschen, die Organtransplantationen erhalten haben.
Auswahl des richtigen Immunsuppressivums für Sie
Möglicherweise haben Sie Optionen für die Art des Immunsuppressivums, das zur Behandlung Ihres Gesundheitszustands verwendet werden kann. Diese Therapien unterscheiden sich in ihrem Risiko für Nebenwirkungen, ihrer Wirksamkeit, ihren Kosten, ihrer Art der Verabreichung und anderen Faktoren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.
Vor der Einnahme von Immunsuppressiva
Vor der Einnahme eines Immunsuppressivums werden verschiedene Untersuchungen und Tests durchgeführt.
Medizinische Beurteilung
Ihr Arzt muss eine vollständige medizinische Untersuchung durchführen. Dies kann Anamnese, Untersuchung, Labortests und manchmal medizinische Bildgebung umfassen. Dies wird auf Ihre spezifische medizinische Situation und das von Ihnen in Betracht gezogene Immunsuppressivum zugeschnitten. So stellen Sie sicher, dass die Risiken und Vorteile der Therapie für Sie sinnvoll sind.
Hepatitis-Tests
Bei einigen immunsuppressiven Therapien muss Ihr Arzt Sie vor Beginn auf Hepatitis B und Hepatitis C untersuchen. Abhängig von Ihren Risikofaktoren benötigen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob Sie infiziert sind. Einige Menschen sind mit beiden Viren infiziert, ohne es zu wissen.
Das Hepatitis-Virus ist möglicherweise inaktiv und verursacht keine Probleme. Wenn Sie jedoch mit immunsuppressiven Medikamenten beginnen, wird das Virus möglicherweise aktiver. In einigen Fällen kann dies zu Leberschäden oder sogar zu Leberversagen führen. Stellen Sie daher sicher, dass Sie diese Viren nicht haben, bevor Sie mit der Therapie beginnen.
Tuberkulose (TB) -Test
Manchmal wird auch ein Tuberkulose-Screening durchgeführt, bevor eine immunsuppressive Behandlung begonnen wird. TB ist eine weitere wichtige Infektion, von der viele Menschen möglicherweise nicht wissen, dass sie sie haben. Wenn es inaktiv ist, kann es überhaupt keine Symptome verursachen. Wenn Sie jedoch an inaktiver Tuberkulose leiden und ein Immunsuppressivum einnehmen, kann Ihre Infektion zu Problemen führen.
Möglicherweise benötigen Sie einen Bluttest oder einen Hautstich-Test, um festzustellen, ob Sie eine ruhende Tuberkulose-Infektion haben. Wenn einer dieser Tests für Tuberkulose besorgniserregend ist, müssen Sie möglicherweise Folgetests durchführen, z. B. eine Röntgenaufnahme der Brust. Wenn sich herausstellt, dass Sie an Tuberkulose leiden, müssen Sie höchstwahrscheinlich behandelt werden, bevor Sie mit Ihrem Immunsuppressivum beginnen können.
Wenn Sie Risikofaktoren für Tuberkulose haben, müssen Sie möglicherweise regelmäßig untersucht werden, solange Sie Ihr Immunsuppressivum fortsetzen. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn Sie regelmäßig einen Teil der Welt besuchen, in dem noch viele Menschen mit TB infiziert sind.
Impfstoffbewertung
Bestimmte Impfstoffe können nicht sicher verabreicht werden, während eine Person immunsuppressive Therapien einnimmt. Dies gilt insbesondere für bestimmte "Lebendimpfstoffe", Impfstoffe, die eine geringe Menge an geschwächtem Lebendvirus enthalten.
Beispielsweise wird empfohlen, den Gürtelrose-Impfstoff nicht an Personen zu verabreichen, die derzeit bestimmte Immunsuppressiva einnehmen. Andere wichtige Impfstoffe, die bewertet werden müssen, sind möglicherweise der Masern-, Mumps- und Röteln-Impfstoff, der auch unter bestimmten Immunsuppressiva nicht eingenommen werden kann. Auf der anderen Seite können Impfstoffe wie der Pneumokokken-Impfstoff gegen Lungenentzündung sicher eingenommen werden, während Sie ein Immunsuppressivum einnehmen.
Aus diesem Grund ist es eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihre Impfstoffe auf dem neuesten Stand sind. Wenn nicht, können Sie sich vor Beginn der Therapie vollständig impfen lassen.
Nebenwirkungen / Risiken von Immunsuppressiva
Immunsuppressiva umfassen eine Vielzahl von Therapien, und jede spezifische Behandlung birgt ihr eigenes besonderes Risiko für Nebenwirkungen. Oft sind solche Nebenwirkungen keine große Sache, wie leichte Magenbeschwerden. Abhängig von der jeweiligen Therapie können jedoch auch schwerwiegendere Nebenwirkungen möglich sein. Beispielsweise können einige Immunsuppressiva, die nach einer Organtransplantation eingenommen werden, das Risiko erhöhen, an bestimmten Krebsarten zu erkranken.
Infektionsrisiko
Immunsuppressiva haben ein Risiko bei gewöhnlichen Menschen, die diese Therapien einnehmen, ein höheres Infektionsrisiko. Oft steigt dieses Risiko, wenn eine Person eine höhere Dosis ihrer Behandlung einnimmt.
In einigen Fällen kann dies zu einer geringfügigen Infektion führen. Manchmal können jedoch schwerwiegende und sogar lebensbedrohliche Infektionen auftreten. Die Einnahme eines Immunsuppressivums kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an einer häufigen Krankheit wie einer Erkältung erkranken.
In einigen Fällen kann es wahrscheinlicher sein, dass Sie an etwas erkranken, das normalerweise nicht dazu führt, dass Menschen krank werden. Beispielsweise kann es wahrscheinlicher sein, dass Sie aufgrund einer Pilzinfektion eine ungewöhnliche Lungenentzündung bekommen. Wenn Sie sich infizieren, fällt es Ihnen möglicherweise auch schwerer, sich von einer Krankheit zu erholen.
Nicht alle immunsuppressiven Therapien wirken sich gleich auf das Immunsystem aus. Einige beeinflussen das Immunsystem stärker als andere, was das Infektionsrisiko erhöhen kann. Ihr Immunsuppressivum erhöht möglicherweise das Risiko für bestimmte Arten von Infektionen, für andere jedoch nicht. Beispielsweise besteht für Sie möglicherweise ein höheres Risiko für bakterielle Infektionen, das Risiko für Infektionen durch Viren oder Parasiten ist jedoch nicht wesentlich erhöht.
Ihre spezifischen Risiken können abhängig von dem spezifischen Immunsuppressivum, das Sie einnehmen, der Dosierung und Ihrer gesamten medizinischen Situation variieren.
Reduzierung des Infektionsrisikos
Glücklicherweise gibt es einige Schritte, die Ihnen helfen können, das Infektionsrisiko während der Einnahme eines Immunsuppressivums zu senken. Diese Tipps können auch für Personen hilfreich sein, die weniger in der Lage sind, Infektionen aus anderen Gründen abzuwehren, z. B. bestimmte genetische Krankheiten oder HIV.
- Waschen Sie Ihre Hände häufig und häufig. Verwenden Sie mindestens 20 Sekunden lang Wasser und Seife. Waschen Sie sich vor dem Essen und Zubereiten von Speisen, nachdem Sie das Badezimmer benutzt, im Garten gearbeitet oder Tiere berührt haben.
- Waschen und kochen Sie Ihr Essen gut.
- Berühren Sie nicht den Kot von Haustieren. (Verwenden Sie gegebenenfalls Handschuhe).
- Vermeiden Sie Menschen mit aktiven Infektionen.
- Holen Sie sich alle von Ihrem Arzt empfohlenen Impfungen.
- Nehmen Sie gesunde Gewohnheiten an. Wenn Sie genug Schlaf bekommen, regelmäßig Sport treiben und sich gesund ernähren, können Sie das Risiko einer schweren Krankheit senken.
Vorbeugung von Infektionen während der COVID-19-Pandemie
Menschen, die immunsuppressive Therapien einnehmen, leiden möglicherweise häufiger an einer schweren und sogar lebensbedrohlichen Erkrankung durch COVID-19. Solche Personen benötigen möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen wie die folgenden:
- Vermeiden Sie es, das Haus zu verlassen, außer wenn nötig.
- Hände gut waschen, nachdem Sie an einem öffentlichen Ort waren.
- In der Öffentlichkeit Gesicht und Nase mit einem Stoff abdecken.
- Üben Sie soziale Distanzierung, indem Sie mindestens einen Meter von Personen entfernt bleiben, die nicht in ihrem Haushalt sind.
- Reinigen Sie regelmäßig Oberflächen, die häufig berührt werden (z. B. Türklinken).
Die Zentren für die Kontrolle von Krankheiten und Ihre örtliche Gesundheitsabteilung können Ihnen weiterhin aktuelle Anleitungen geben.
Wenn Sie eine immunsuppressive Therapie einnehmen, kann es sich lohnen, mit Ihrem Arzt über Ihre derzeitige Behandlung zu sprechen. Bei einigen immunsuppressiven Therapien kann eine erhöhte Dosis das Risiko schwerer Komplikationen durch COVID-19 erhöhen. Es ist jedoch nicht ganz einfach. Einige immunsuppressive Therapien werden derzeit als mögliche Behandlungen für einige schwere Symptome von COVID-19 (wie Zytokinsturm) untersucht.
Jedoch, unterlassen Sie Brechen Sie die Einnahme Ihrer immunsuppressiven Therapien ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Für viele Menschen wäre dies ein viel größeres medizinisches Risiko. Stattdessen können Sie sich darüber unterhalten, ob eine Senkung der aktuellen Dosierung Ihres Immunsuppressivums (oder die Umstellung auf eine andere Behandlung) für Sie sinnvoll sein könnte.