Inhalt
- Interne Blutungsursachen
- Häufige Symptome
- Komplikationen / Untergruppenindikationen
- Wann man einen Arzt aufsucht / ins Krankenhaus geht
Interne Blutungen können zwischen den Fällen sehr unterschiedlich sein. Es kann langsam und heimtückisch sein oder stattdessen massiv. Es kann mit geringen oder keinen Symptomen auftreten oder von Schock und Bewusstlosigkeit begleitet sein. Möglicherweise gibt es keine eindeutige Ursache oder Quelle, oder wie bei einem Trauma können die Ursache und die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen offensichtlich sein. Leider sind selbst im Falle eines Traumas innere Blutungen möglicherweise nicht sofort erkennbar, und es kann immer noch ein hohes Maß an Kontrolle erforderlich sein.
Bei inneren Blutungen spiegelt das Ausmaß der Blutung nicht unbedingt die Schwere der Erkrankung wider. In einigen Regionen des Körpers (z. B. im Retroperitoneum bei einer Nierenverletzung) können sich große Mengen Blut ansammeln, bevor Symptome oder Komplikationen auftreten. Im Gegensatz dazu können bereits geringe Blutungen in Regionen wie dem Gehirn schwerwiegende Symptome oder sogar den Tod verursachen.
Interne Blutungsursachen
Wenn Sie sich einiger Zustände bewusst sind, die innere Blutungen verursachen können, können Sie die Symptome besser erkennen, falls sie auftreten sollten. Einige der möglichen Ursachen für innere Blutungen sind:
Trauma
Es gibt eine Reihe von Mechanismen, durch die ein Trauma innere Blutungen verursachen kann, und manchmal sind mehr als einer von ihnen gleichzeitig vorhanden. Mechanismen umfassen:
- Durchdringendes Trauma: Wenn ein Objekt in den Körper eindringt, kann es Strukturen auf seinem Weg verletzen und auch die umgebenden Strukturen komprimieren.
- Stumpfes Trauma: Ein stumpfes Trauma kann heimtückischer sein und anfangs keine Symptome verursachen. Es ist jedoch eine häufige Ursache für innere Blutungen.
- Verzögerungsverletzungen: Wenn eine schnelle Verzögerung auftritt, beispielsweise während eines Autounfalls, können Risse in Blutgefäßen oder in den "Stielen" auftreten, durch die Organe miteinander verbunden sind. Eine Verzögerung kann auch zu Hirnverletzungen wie subduralen Hämatomen führen.
- Frakturen: Einige Frakturen bluten stärker als andere. Frakturen der langen Knochen von Arm, Bein und Becken sind häufig mit einem signifikanten Blutverlust verbunden. Gebrochene Knochenfragmente können auch Blutgefäße und andere Gewebe reißen.
Aneurysmen
Ausdünnung und Vergrößerung der Blutgefäße können zum Bruch führen. Manchmal geht dem Bruch eine intensive Aktivität voraus, während der Bruch zu anderen Zeiten in Ruhe oder sogar im Schlaf auftreten kann. Aneurysmen können in nahezu jedem Blutgefäß auftreten, wobei häufigere Aneurysmen auftreten, einschließlich solcher im Gehirn (zerebrale Aneurysmen), in der Aorta in der Brust und in der Bauchaorta.
Warum die Symptome des Aortenaneurysmas so wichtig sindBlutungsstörungen und Blutverdünner
Blutungsstörungen können spontane Blutungen verursachen oder die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen erhöhen, wenn sie mit anderen bekannten Ursachen kombiniert werden. Einige dieser Störungen, wie z. B. Hämophilie, treten normalerweise von Geburt an auf, während einige geringfügige Blutungsstörungen möglicherweise erst im Erwachsenenalter auftreten.
Medikamente wie Antikoagulanzien und Thrombozytenhemmer können auch das Risiko innerer Blutungen erhöhen. Mit zunehmendem Gebrauch dieser Medikamente ist das Bewusstsein für die Anzeichen innerer Blutungen wichtiger denn je.
Medikamente wie Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) erhöhen ebenfalls das Risiko. Einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können auch das Blutungsrisiko erhöhen.
Häufige Symptome
Es ist wichtig zu betonen, dass der Grad der Blutung möglicherweise nicht mit den offensichtlichen Symptomen korreliert. Im Falle eines Traumas bedeutet das Fehlen von Anzeichen oder Symptomen einer inneren Blutung frühzeitig nicht, dass eine Person im klaren ist. Manchmal treten Schäden an Leber oder Milz, beispielsweise durch einen Kraftfahrzeugunfall, erst Stunden oder sogar Tage nach dem Unfall auf. Zu den Symptomen, die auf innere Blutungen hinweisen können, gehören:
Benommenheit / Schwäche
Bei schnellem Blutverlust oder dem Verlust einer signifikanten Menge Blut sind Benommenheit und Schwäche häufig. Bei einem allmählicheren Blutverlust oder dem Verlust einer kleinen Menge kann Benommenheit nur dann offensichtlich werden, wenn eine Person versucht zu stehen (orthostatische Hypotonie).
Schmerzen
Schmerzen sind ein häufiges Symptom für innere Blutungen, da Blut das Gewebe sehr reizt. Symptome wie starke Bauchschmerzen oder starke Kopfschmerzen sollten immer von einem Arzt untersucht werden. In einigen Bereichen des Körpers können Schmerzen im Bereich der Blutung lokalisiert sein. Bei Bereichen wie dem Bauch spiegelt der Schmerzort jedoch möglicherweise nicht unbedingt den Blutungsbereich wider. In der Tat, wenn Blut im Bauch das Zwerchfell reizt, können Schmerzen hauptsächlich in der Schulter gefühlt werden.
Kurzatmigkeit
Kurzatmigkeit oder das Gefühl, nicht tief durchatmen zu können, können überall ein Symptom für innere Blutungen sein. Bei Blutverlust zirkulieren weniger rote Blutkörperchen und Hämoglobin, um Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren, und der Mangel an Sauerstoffzufuhr zu den Geweben kann als Atemnot empfunden werden. Kurzatmigkeit tritt natürlich auch häufig bei Blutungen in der Brusthöhle auf oder wenn sich Blut im Bauch ansammelt und das Zwerchfell nach oben drückt, wodurch der Luftstrom in die Lunge eingeschränkt wird.
Brust- oder Schulterschmerzen
Blutungen in die Brust können Brustschmerzen verursachen, und Blutungen in die Brust oder in den Bauch (durch Reizung des Zwerchfells) können Schulterschmerzen verursachen. Brustschmerzen können auch bei inneren Blutungen an jeder Stelle auftreten, da den Koronararterien, die das Herz versorgen, nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird.
Kribbeln in Händen und / oder Füßen
Ein Kribbeln in Händen und Füßen ist bei inneren Blutungen häufig und hat mehrere Erklärungen. Bei Blutverlust "klemmt" der Körper häufig den Kreislauf bis zu den Extremitäten und leitet den Blutfluss zu lebenswichtigen Strukturen wie Herz und Gehirn um. Interne Blutungen können auch zu Hyperventilation führen, sowohl aufgrund von Schmerzen als auch aufgrund des Versuchs, die Sauerstoffzufuhr zum Rest des Körpers zu erhöhen. Dies kann auch zu Kribbeln in Händen und Füßen führen.
Sehstörungen und andere neurologische Symptome
Veränderungen des Sehvermögens im Zusammenhang mit Benommenheit können überall mit inneren Blutungen verbunden sein (warum Ohnmacht als "Verdunkelung" bezeichnet wird). Spezifische visuelle Veränderungen wie Doppelsehen, Schwäche oder Taubheit einer Körperseite, starke Kopfschmerzen oder Koordinationsverlust können ein Zeichen für Blutungen im Gehirn sein.
Übelkeit oder Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen treten auch häufig bei inneren Blutungen auf und können allein aufgrund von Blutverlust und / oder Schmerzen auftreten, insbesondere wenn Blutungen im Verdauungstrakt oder im Gehirn auftreten.
Zeichen
Manchmal kann eine Person mit inneren Blutungen Fragen nicht beantworten oder ist sogar bewusstlos. Während Symptome das sind, was eine Person fühlt, sind Anzeichen einer Erkrankung sichtbare Indikatoren, die eine andere Person sehen kann. Äußere Blutungen, wie Blutungen aus Mund, Nase, Ohren, Vagina oder Rektum, deuten darauf hin, dass auch innere Blutungen vorliegen können. Einige Anzeichen im Zusammenhang mit inneren Blutungen sind:
Anzeichen von Schock
Bei Blutverlust können verschiedene Veränderungen auftreten, wie z. B. eine schnelle Herzfrequenz, eine schnelle Atemfrequenz und ein niedriger Blutdruck. Am häufigsten treten Anzeichen eines Schocks auf, wenn eine Person zwischen 10 und 15 Prozent ihres Blutvolumens verloren hat.
Starkes Schwitzen
Diaphorese oder starkes, starkes Schwitzen, das nicht durch Hitze oder Anstrengung verursacht wird, tritt häufig bei inneren Blutungen sowie bei anderen medizinischen Notfällen auf.
Bewachung
Es ist üblich, dass Menschen Schutz bieten, wenn innere Blutungen auftreten. Das Schützen ist ein unbewusster Versuch, eine andere Person oder einen anderen Arzt davon abzuhalten, eine empfindliche oder blutende Körperregion zu berühren.
Blutergüsse
Blutergüsse in einigen Körperregionen sind manchmal ein spezifisches Zeichen für innere Blutungen. Blutergüsse um den Nabel (Bauchnabel) werden als Cullen-Zeichen bezeichnet und deuten auf innere Blutungen im Bauch hin. Blutergüsse an den Flanken (zwischen Brustkorb und Hüften an der Seite des Bauches) sind als Gray-Turner-Zeichen bekannt und deuten auch auf Blutungen im Bauch oder im retroperitonealen Raum hin (Hohlraum zur Rückseite des Bauches, in dem die Nieren liegen). Blutergüsse in anderen Regionen (Ekchymose) deuten ebenfalls auf innere Blutungen hin, z. B. wenn an den mit einer zugrunde liegenden Fraktur verbundenen Extremitäten starke Blutergüsse auftreten.
Veränderung des mentalen Status oder Bewusstseinsverlust
Eine Änderung des mentalen Status oder ein völliger Bewusstseinsverlust bedeutet häufig, dass eine erhebliche Menge Blut verloren gegangen ist (mit Ausnahme von Kopfverletzungen oder Blutungen im Gehirn) und als Notfall betrachtet werden sollte.
Symptome basierend auf der Website
Innere Blutungen in bestimmten Körperregionen können auch zu anderen Symptomen führen. Dazu gehören:
Gehirn und Rückenmark
Blutungen im Gehirn verursachen häufig starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Eine Schwäche auf einer Körperseite oder Sehstörungen können auftreten. Mit fortschreitender Blutung können Veränderungen des mentalen Status wie Verwirrung und Orientierungslosigkeit auftreten, gefolgt von Bewusstlosigkeit. Krampfanfälle können ebenfalls auftreten.
Truhe
Blutungen in die Brust können je nach Standort verschiedene Symptome verursachen. Blutungen in die Atemwege können einen keuchenden Husten verursachen. Das Abhusten von Blut (Hämoptyse), auch nur ein Teelöffel, ist ein medizinischer Notfall, und eine massive Hämoptyse (Husten eines Viertels einer Tasse Blut oder mehr) hat eine hohe Sterblichkeitsrate. Kurzatmigkeit kann bei Blutungen überall in der Brust auftreten.
Wann ist Husten ein Notfall?Blutungen zwischen den das Herz umgebenden Membranen (Perikarderguss) können die Bewegung des Herzens einschränken und eine Herztamponade verursachen.
Wenn eine Lunge punktiert ist und kollabiert (Pneumothorax), kann es zu diffusen Blutergüssen an Brust und Hals kommen. Die Haut über dem Hals und dem Oberbauch kann sich aufgrund der Luft im subkutanen Gewebe auch zerknittert anfühlen, wie Luftpolsterfolie. Mit Blut in der Brust (Hämothorax) ändern sich die Schmerzen normalerweise erheblich, wenn sich Menschen in verschiedene Positionen bewegen.
Abdomen
Blutungen in den Bauch können zu einer Schwellung des Bauches und diffusen Schmerzen führen. Wenn ein Arzt ein Stethoskop auf den Bauch legt, können Darmgeräusche fehlen. Wie bereits erwähnt, deuten Blutergüsse um den Nabel oder an der Flanke stark auf innere Blutungen hin.
Sicherlich kann eine Blutung in die Speiseröhre oder in den Magen zu Erbrechen führen, während Blutungen im unteren Verdauungstrakt zu Rektalblutungen führen können.
Retroperitonealer Bereich
Blutungen aus den Nieren und anderen Geweben im retroperitonealen Bereich können dazu führen, dass Blut im Urin erscheint. Schocksymptome können auftreten, bevor bestimmte Symptome festgestellt werden, da in dieser Region große Mengen Blut verloren gehen können, bevor bestimmte Symptome auftreten.
Knochen, Gelenke und Muskeln
Blutungen in Verbindung mit Knochen, Gelenken und Weichteilen können zu starken Blutergüssen führen. Es kann jedoch auch zu einer Haut führen, die beim Auftreten eines Kompartmentsyndroms sehr blass und straff ist. Schmerzen sind sehr häufig, ebenso wie eine verminderte Beweglichkeit der Gelenke, wenn sich der Gelenkraum oder die Umgebung mit Blut füllen und anschwellen.
Komplikationen / Untergruppenindikationen
Blutungen können bei einigen Personengruppen unterschiedliche Symptome hervorrufen oder besondere Bedenken aufwerfen. Zusätzlich zur zugrunde liegenden Blutungsursache kann der Blutverlust selbst zu weiteren Komplikationen führen.
Kinder
Im Gegensatz zu Erwachsenen können Kinder möglicherweise einige der oben genannten Symptome innerer Blutungen nicht ausdrücken. Anstatt sich über Schmerzen zu beklagen, können sie pingelig werden, ständig weinen oder schwer zu trösten sein. Sie haben möglicherweise einen schlechten Appetit oder weigern sich, vollständig zu essen. Änderungen des mentalen Status können sehr wichtig sein. Ein Kind, das normalerweise gerne spielt, kann träge werden. Es kann auch schwierig sein, neurologische Symptome zu erkennen. Anstatt sich über verschwommenes Sehen zu beklagen, kann ein Kind gegen eine Wand gehen. Anstatt über Schmerzen in den Extremitäten zu klagen, können sie anfangen zu hinken.
Schwangerschaft
Blutungen während der Schwangerschaft sind niemals normal und alle signifikanten Schmerzen im Becken sollten sofort untersucht werden. Früh in der Schwangerschaft ist die häufigste Ursache eine Fehlgeburt, obwohl eine Eileiterschwangerschaft eine potenziell lebensbedrohliche Ursache ist. Später können Plazenta previa, Plazentaabbrüche oder Uterusrupturen Blutungen verursachen.Komplikationen wie diese sind häufig mit äußeren Blutungen aus der Vagina verbunden, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Beispielsweise kann es bei einer Unterbrechung oder bei einem gebrochenen Uterus ohne äußere Anzeichen zu erheblichen Blutungen kommen, wenn das Baby so positioniert ist, dass kein Blut durch den Gebärmutterhals gelangen kann.
Schock
Viele Menschen sind verwirrt über die genaue Bedeutung des Schocks oder zumindest über die Art des Schocks, der als medizinischer Notfall angesehen wird. Ein ausreichender Blutdruck und ein ausreichendes Blutvolumen sind erforderlich, um den Geweben des Körpers Sauerstoff zuzuführen. Wenn dies nicht geschieht und dem Gewebe Sauerstoff entzogen wird (Hypoxie), gleicht der Körper dies zunächst aus, indem er versucht, den Blutdruck und den Blutfluss zu erhöhen. Die Herzfrequenz steigt. Die Blutgefäße an Armen und Beinen verengen sich, um genügend Blut für lebenswichtige Organe zu erhalten (was zu kühlen und feuchten Extremitäten führt). Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, erhalten die Gewebe des Körpers keinen Sauerstoff und beginnen zu sterben.
Gewebetod
Alle Gewebe des Körpers sind auf die Zufuhr von ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen angewiesen, aber einige Organe reagieren empfindlicher als andere auf Blutverlust und Schock. Wenn die Nieren geschädigt sind, beginnt nicht nur der Gewebetod, sondern die Nieren spielen auch keine Rolle bei der Steuerung der komplexen Maßnahmen, die zur Aufrechterhaltung der Homöostase im Körper erforderlich sind. Wenn sauerstoffhaltiges Blut die Herzkranzgefäße nicht ausreichend ernährt, beginnt der Herzmuskel zu sterben. Das Herz wiederum ist weniger in der Lage, seine Rolle bei der Aufrechterhaltung des Blutflusses zum Rest des Körpers zu spielen. Glücklicherweise können neu auftretende Maßnahmen zur Wiederherstellung des Blutdrucks und des Blutvolumens wichtige Organe vor diesem Problem häufig schützen.
Wann man einen Arzt aufsucht / ins Krankenhaus geht
Innere Blutungen können lebensbedrohlich sein, und oft kann eine Notfallbehandlung lebensrettend sein. Es ist wichtig, 911 anzurufen (nehmen Sie sich nicht die Zeit, einen Arzt aufzusuchen), wenn Sie starke Bauch- oder Brustschmerzen haben, wenn Sie unter schwerer Atemnot leiden, wenn Sie sich benommen fühlen (als ob Sie in Ohnmacht fallen könnten) oder wenn Sie Probleme haben alle neurologischen Symptome wie Sehstörungen. Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der Anzeichen einer inneren Blutung aufweist, rufen Sie ebenfalls 911 an.
Denken Sie daran, dass eine verzögerte Blutung nach einem Trauma keine Seltenheit ist, sei es aufgrund einer teilweise gebrochenen Milz oder eines langsam undichten subduralen Hämatoms. Es ist immer besser, in Sicherheit zu sein und einen Termin zu vereinbaren, wenn Sie irgendwelche Bedenken haben.