Inhalt
Eine laterale Freisetzung ist ein chirurgischer Eingriff am Knie, mit dem die Kniescheibe (Patella) neu ausgerichtet wird. Die laterale Freisetzung wird als arthroskopische Knieoperation durchgeführt und kann ambulant durchgeführt werden.Der übliche Grund für eine laterale Freisetzung besteht darin, eine teilweise dislozierte (subluxierte) Kniescheibe zu korrigieren, die Schmerzen verursacht.Behandelte Bedingungen
Die Kniescheibe bewegt sich in einer Rille am Ende des Oberschenkelknochens auf und ab, während sich das Knie beugt. Bei einigen Menschen wird die Kniescheibe abnormal zur Außenseite ihrer Rille gezogen. Wenn die Kniescheibe nicht gut in der Rille gleitet, können Knorpelreizungen und Schmerzen auftreten.
Es gibt mehrere Gründe, warum dies auftreten kann. Der häufigste Grund ist die Straffung des Gewebes, das so genannte laterale Retinaculum, an der Außenseite der Kniescheibe. In diesem Fall beginnt die Patella seitlich zu kippen und übt einen abnormalen Druck auf das Gelenk aus.
Wenn Ihr Arzt Ihre Kniescheibenprobleme beurteilt, wird er oder sie nach mehreren zugrunde liegenden Problemen mit der Mechanik der Kniescheibe suchen. Zusätzlich zu einem engen Retinaculum kann eine Patellasubluxation auftreten, die dazu führt, dass die Kniescheibe nach außen aus der Rille gezogen wird.
Die laterale Freisetzung ist eine minimalinvasive Operation, mit der eine übermäßige Patellakippung korrigiert wird. Dabei wird ein festes Retinaculum durchgeschnitten, damit die Kniescheibe richtig in ihre Rille rutschen kann, wodurch die normale Ausrichtung wiederhergestellt wird.
Die Operation wird normalerweise arthroskopisch (mit "Schlüsselloch" -Einschnitten) durchgeführt, um Komplikationen zu minimieren und die Heilung zu beschleunigen.
Indikationen
Eine laterale Freisetzung ist erfolgreich, wenn sie am richtigen Patienten durchgeführt wird. Viele Jahre lang führten Ärzte dieses Verfahren zu häufig durch, und einige Patienten fanden keine Erleichterung. Da wir Erfahrungen mit diesem Problem gesammelt haben, können Chirurgen besser auswählen, welche Patienten wahrscheinlich von einer lateralen Freisetzung profitieren.
Bei den meisten Menschen kann ein straffes laterales Retinaculum erfolgreich mit nicht-chirurgischer Dehnung und Rehabilitation behandelt werden. Aus diesem Grund sollte eine laterale Freisetzung nur in Betracht gezogen werden, wenn eine umfassende physikalische Therapie keine Linderung gebracht hat.
Darüber hinaus können Personen, die aufgrund einer Patellakippung eine Kniescheibenluxation hatten, umfangreichere chirurgische Eingriffe benötigen. Dies kann offene chirurgische Techniken wie Bandrekonstruktion, Knochenneuausrichtung und andere beinhalten. Wenn Sie
Komplikationen
Die häufigste Nebenwirkung einer lateralen Freisetzung ist eine Blutung ins Knie. Dies kann zu Schmerzen und Schwellungen führen. Andere Komplikationen sind Infektionen und Narbenbildung.
Einer der schwierigsten Aspekte der Operation besteht darin, sicherzustellen, dass die Bänder ausreichend freigegeben werden, um die Fehlausrichtung zu korrigieren, jedoch nicht so stark, dass die Kniescheibe instabil wird und nach innen gezogen wird (mediale Subluxation).
Das andere häufige Problem ist die mangelnde Schmerzlinderung nach einer Operation. In der Vergangenheit haben viele Ärzte angenommen, dass eine laterale Freisetzung viel zu häufig durchgeführt wurde, ohne dass eine gute und sorgfältige Auswahl der Personen getroffen wurde, die am wahrscheinlichsten von dem Eingriff profitieren.
In den letzten Jahrzehnten sind Chirurgen bei der Auswahl der Personen, die von dem Verfahren profitieren würden, viel selektiver geworden. Selbst dann ist eine Operation mit lateraler Freisetzung keine Garantie für eine Schmerzlinderung. Wer die Operation in Betracht zieht, sollte dies nur nach Rücksprache mit einem Orthopäden tun. In vielen Fällen ist eine konservative Behandlung der geeignetere Ansatz.
Ein Wort von Verywell
Eine laterale Freisetzung hat den Ruf, eine unvorhersehbare Operation zu sein. Das Problem liegt jedoch weniger in der Operation als vielmehr in der Auswahl der richtigen Patienten.
So sehr Sie auch eine "schnelle Lösung" für Ihre Knieschmerzen wünschen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Chirurgen zuhören und sowohl die potenziellen Vorteile als auch die Mängel des Verfahrens verstehen.
Was sind die Anzeichen einer Kniescheibenluxation?