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Levemir (Insulin Detemir) ist eine lang wirkende, synthetische (künstliche) Version von Humaninsulin, die zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels verwendet wird. Es ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Kinder und Erwachsene mit Typ-1-Diabetes und Erwachsene mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Levemir wird in einer Durchstechflasche mit Nadel und Spritze oder in einem Injektionsstift mit einer No-Push-Verlängerung geliefert, mit der Sie bis zu 100 Einheiten Insulin in einer oder zwei täglichen Dosen injizieren können. Es gibt keine generische Form von Levemir.Verwendet
Levemir kann sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen zur Unterstützung der Blutzuckerkontrolle angewendet werden. Menschen mit Typ-1-Diabetes produzieren im Allgemeinen überhaupt kein Insulin, und Menschen mit Typ-2-Diabetes produzieren möglicherweise Insulin, aber nicht genug, um den Blutzucker unter Kontrolle zu halten.
Insulindetemir (die in Levemir vorkommende Art von synthetischem Insulin) wird (subkutan) unter die Haut injiziert. Dieses künstliche Insulin ersetzt die normale Insulinproduktion des Körpers und bindet an Insulinrezeptoren, um die Glukose aus dem Blutkreislauf zu transportieren. Zu den Vorteilen der Verwendung von synthetischem Insulin gehören eine längere Wirkdauer mit geringerer Variabilität, kein signifikanter Peak und daher ein geringeres Risiko für Hypoglykämie.
Levemir gelangt mehrere Stunden nach der Injektion in den Blutkreislauf und gleicht den Glukosespiegel über einen Zeitraum von 24 Stunden aus. Es kann auch dazu beitragen, dass die Leber nicht mehr Zucker in den Blutkreislauf abgibt. Levemir senkt nachweislich das Hämoglobin A1c und weist bei bestimmungsgemäßer Anwendung eine geringe Hypoglykämierate auf. Es kann ein- oder zweimal täglich angewendet werden, je nach individuellen Bedürfnissen.
Vor der Einnahme
Ihr medizinisches Team wird anhand Ihres Nüchternblutzuckerspiegels, Ihrer jüngsten A1c-Werte und Ihrer Fähigkeit, Insulin zu produzieren und Ihr glykämisches Gleichgewicht zu steuern, beurteilen, ob Sie ein guter Kandidat für Levemir sind.
Wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, ist Levemir möglicherweise die Erstbehandlung als Form von basalem Hintergrundinsulin, muss jedoch in Verbindung mit kurz wirkendem Insulin zu den Mahlzeiten angewendet werden. Bei Typ-2-Diabetes können orale Medikamente wie Metformin angewendet werden (was die Insulinsensitivität erhöht) oder Sulfonylharnstoffe (die die Insulinfreisetzung stimulieren) werden normalerweise vor Insulininjektionen wie Levemir verschrieben.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Levemir ist nicht zur Behandlung von diabetischer Ketoazidose vorgesehen, für die schnell wirkendes Insulin erforderlich ist.
Wenn Sie Leber- oder Nierenprobleme haben, müssen Sie möglicherweise von Ihrem medizinischen Team zusätzlich überwacht und die Dosis angepasst werden, da diese bereits bestehenden Erkrankungen die Insulinzirkulation erhöhen können.
Verwenden Sie Levemir nicht, wenn Sie allergisch gegen Insulin oder eine der inaktiven Substanzen in Levemir sind. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Levemir anwenden und Symptome einer allergischen Reaktion entwickeln:
- Ein Ausschlag über den ganzen Körper
- Atembeschwerden oder Atemnot
- Schneller Herzschlag
- Schwitzen
- Schwellung von Gesicht, Zunge oder Hals
- Extreme Schläfrigkeit, Schwindel oder Verwirrung
Andere langwirksame basale Insulinmedikamente umfassen:
- Levemir und Levemir FlexTouch (Insulin Detemir)
- Toujeo, Lantus und Basaglar (Insulin glargin)
- Tresiba (Insulin degludec)
Dosierung
Laut dem Hersteller Novo Nordisk wird die Dosierung von Levemir am besten von Ihrem verschreibenden Arzt bestimmt und kann von mehreren Faktoren abhängen, einschließlich der Art Ihres Diabetes, ob Sie zuvor Insulin verwendet haben und Ihrer aktuellen Kontrolle über Ihren Blutzucker Ebenen.
Levemir ist ein konzentriertes Insulinprodukt mit 100 Einheiten pro Milliliter. Es kann in Schritten von einer Einheit dosiert werden und ist in zwei Formen erhältlich:
- 3 ml Levemir FlexTouch-Stift zur einmaligen Anwendung
- 10-ml-Mehrfachdosis-Durchstechflasche (zur Verwendung mit Spritzen)
Dosierungen sollten entweder einmal täglich oder zweimal täglich in geteilten Dosen unter die Haut injiziert werden. Drehen Sie die Injektionsstelle innerhalb Ihres bevorzugten Injektionsbereichs, der Ihr Bauch, Oberarm (Deltamuskel) oder Oberschenkel sein kann.
Die Rotation der Stelle verringert das Risiko einer Lipohypertrophie oder einer Schwellung des Fettgewebes unter der Haut, was zu einer schlechten Insulinabsorption und damit zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle führen kann.
Wie zu nehmen und zu lagern
Levemir ist als No-Push-Verlängerungsstift erhältlich, was bedeutet, dass ein Minimum an Kraft und Geschicklichkeit erforderlich ist, um die Injektion zu verabreichen. Nachdem Sie Ihre Insulindosis gewählt haben, drücken Sie vorsichtig einen Dosierknopf und ein federbelasteter Mechanismus injiziert das Insulin. Dies kann besonders hilfreich sein, um große Insulindosen abzugeben.
Sobald die Dosis Null erreicht, können Sie ein Klicken hören oder nicht. Wenn Sie dieses Gerät verwenden, ist es wichtig, die Nadel mindestens sechs Sekunden lang an Ort und Stelle zu halten: Die verschriebene Dosis wird erst sechs Sekunden nach Anzeige des Dosiszählers 0 vollständig abgegeben.
Wenn die Nadel früher entfernt wird, kommt möglicherweise ein Insulinstrom aus der Nadel, was bedeutet, dass Sie nicht die volle Insulindosis erhalten. Wenn dies versehentlich passiert, überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel häufiger und geben Sie bei Bedarf zusätzliches Insulin ab.
Bei einmal täglicher Einnahme sollte Levemir zum Abendessen oder vor dem Schlafengehen verabreicht werden. Bei zweimal täglicher Einnahme die zweite Dosis 12 Stunden nach dem Abendessen oder vor dem Schlafengehen einnehmen.
Eine Dosis fehlt: Wenn Sie eine Dosis vergessen oder eine zu kleine Dosis einnehmen, kann dies zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) führen. Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern, und passen Sie Ihre zweite Dosis entsprechend an (12 Stunden oder 24 Stunden) später).
Halten Sie Ausschau nach Symptomen einer Hyperglykämie, einschließlich:
- Übermäßiger Durst (Polydipsie)
- Erhöhter Hunger (Polyphagie)
- Die Notwendigkeit, häufiger als gewöhnlich zu urinieren (Polyurie)
- Verschwommene Sicht
- Müdigkeit und Schwäche
Eine Dosis überschreiten: Auch nehmen viel Insulin kann dazu führen, dass zu wenig Blutzucker vorhanden ist, um tägliche Aktivitäten und Körperfunktionen auszuführen.
Um eine leichte Hypoglykämie zu beheben, essen Sie 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate, nehmen Sie eine orale Glukosetablette und überwachen Sie Ihren Glukosespiegel weiterhin alle 15 Minuten, bis sie wieder normal sind.
Die Symptome einer Hypoglykämie variieren und können Folgendes umfassen:
- Zittern oder Schwäche
- Schneller Herzschlag
- Schwitzen
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit oder Schläfrigkeit
- Blasse Haut
- Angst oder Reizbarkeit
- Reden oder schreien, wenn du schläfst
- Ein Kribbeln um den Mund
- Hunger
- Schwindel
- Verwirrtheit
- Doppelte oder verschwommene Sicht
- Mangel an Koordination
- Es scheint, als ob Sie betrunken sind
- Krämpfe oder Bewusstlosigkeit
Überdosierung: Eine Insulinüberdosierung kann lebensbedrohlich sein, da zu wenig Glukose im Blut zirkuliert, als dass der Körper richtig funktionieren könnte. Wenn Sie versehentlich zu viel Insulin einnehmen, kann eine leichte Hypoglykämie durch Einnahme oraler Glukosetabletten behandelt werden. In einem schweren Fall ist jedoch ein schneller medizinischer Eingriff erforderlich, um Anfälle, Koma oder sogar den Tod zu verhindern. Eine schwere Hypoglykämie kann auch zu einer Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) führen, die eine Behandlung durch einen Arzt erfordert.
Lager: Ungeöffnete Levemir-Fläschchen und Stifte sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden. Sobald ein Stift oder eine Durchstechflasche verwendet wird, hält sie 42 Tage ohne Kühlung. Einfrieren Sie niemals Insulin.
Nebenwirkungen
Es gibt verschiedene Nebenwirkungen, die im Zusammenhang mit der Einnahme von Levemir auftreten können, einige milde und einige schwere.
Verbreitet
Die häufigste Nebenwirkung bei der Einnahme von Insulin ist eine Hypoglykämie. Andere schließen eine Reaktion an der Injektionsstelle ein, wie:
- Juckreiz
- Ausschlag
- Schwellung
- Allergische Reaktionen, einschließlich Reaktionen an der Injektionsstelle, Hautverdickung oder Gruben an der Injektionsstelle (Lipodystrophie)
Stark
Mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, können jedoch Folgendes umfassen. Wenn Sie eine schwere Reaktion bemerken, rufen Sie sofort um Hilfe.
- Extreme Hypoglykämie
- Schwere allergische Reaktion: Eine Ganzkörperreaktion, einschließlich Hautausschlag, flacher Atmung, Herzklopfen und Schwitzen
- Flüssigkeitsretention und Herzinsuffizienz bei Verwendung von Thiazolidindionen (TZDs): Die Einnahme eines anderen Diabetes-Medikaments wie Actos (Pioglitazon) oder Avandia (Rosiglitazon) zusammen mit Levemir kann zu einer Flüssigkeitsretention führen, die sich verschlimmern oder Herzversagen verursachen kann. Achten Sie auf Schwellungen (Ödeme) in Ihren Füßen oder Knöcheln und / oder Atemnot.
Warnungen und Wechselwirkungen
Eine Reihe von Faktoren kann die Geschwindigkeit beeinflussen, mit der Levemir oder Insulin absorbiert wird, einschließlich Ernährungsumstellung, Bewegung, Schlaf und Stress. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihren Blutzucker während der Einnahme von Levemir häufig zu messen.
Wenn Sie mit der Einnahme von Levemir beginnen, rät der Hersteller davon ab, schwere Maschinen zu fahren oder zu benutzen, bis Sie wissen, wie sich das Medikament auf Sie auswirkt.
Wenn in der Vergangenheit Nieren- oder Leberprobleme aufgetreten sind, müssen Sie und Ihr Arzt eng zusammenarbeiten, um Ihren Insulin- und Glukosespiegel zu überwachen, da einige Studien mit Humaninsulin einen erhöhten Insulinspiegel im Blutkreislauf gezeigt haben.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Die gleichzeitige Einnahme von Levemir wie alle anderen blutzuckersenkenden Medikamente kann zu einem Anstieg oder Abfall Ihres Glukosespiegels führen.
Zu den Medikamenten, die das Risiko einer Hypoglykämie bei Einnahme von Levemir erhöhen können, gehören:
- Orale Antidiabetika wie Actoplus Met (Pioglitazon) und Avandamet (Rosiglitazon) und andere
- Symlin (Pramlintidacetat)
- Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE)
- Norpace (Disopyramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (Fenofibrat)
- Prozac (Fluoxetin)
- Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren wie Marplan (Isocarboxazid), Nardil (Phenelzin) und andere
- Darvon und Darvocet (Propoxyphen)
- Trental (Pentoxifyllin)
- Salicylate (z.B. in Aspirin)
- Somatostatinanaloga
- Sulfa-Antibiotika
Beispiele für Medikamente, die die Insulinfunktion beeinträchtigen können, sind:
- Kortikosteroide
- Niacin
- Danazol
- Diuretika wie Diuril, Hygroton und andere
- Sympathomimetika (z. B. Adrenalin, Albuterol, Terbutalin)
- Glucagon
- Isoniazid
- Phenothiazin-Derivate
- Somatropin
- Schilddrüsenhormone
- Östrogene
- Gestagene (z. B. in oralen Kontrazeptiva)
- Proteaseinhibitoren und atypische Antipsychotika (z. B. Olanzapin und Clozapin)
Zusätzlich können Betablocker, Clonidin und Lithiumsalze die Wirkung von Insulin erhöhen oder verringern. Die Einnahme von Pentamidin kann zu einer Hypoglykämie führen, auf die manchmal eine Hyperglykämie folgt.
Das Trinken von Alkohol, die Verwendung von alkoholhaltigen Medikamenten oder die Einnahme anderer Drogen kann auch Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen oder senken, was gefährlich ist, wenn Sie bereits Insulin einnehmen.
Wenn Sie schwanger sind oder stillen und an Typ 1 oder Typ 2 Diabetes leiden und an einer Einnahme von Levemir interessiert sind, wenden Sie sich zuerst an Ihren Arzt und Ihr medizinisches Team.
Bevor Sie Levemir absetzen, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um gegebenenfalls einen Entwöhnungsplan zu erstellen, da das Verlassen des kalten Truthahns zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führen kann. Mischen Sie Levemir niemals mit einer anderen Art von Insulin.