Sterben Demenzkranke in Pflegeheimen oder zu Hause schneller?

Inhalt

• Relevante Forschung
• Faktoren, die mit einem verringerten Todesrisiko bei Demenz korrelieren
• Faktoren, die mit einem erhöhten Sterberisiko bei Demenz verbunden sind
• Ein Wort von Verywell

Pflegeheime werden oft als letzter, aber manchmal auch notwendiger Ausweg für die Versorgung von Menschen mit Demenz angesehen. Die Mehrheit der Menschen möchte so lange wie möglich zu Hause bleiben, und einige haben möglicherweise sogar ihre Familie gebeten, sie nicht in ein Pflegeheim zu schicken. Eine Angst ist, dass sie (oder ein geliebter Mensch) in einer Einrichtung schneller abnehmen und schließlich sterben könnten als zu Hause. Ist das richtig?

Die kurze Antwort: Es kommt darauf an. Die längere Antwort? Zu dieser Frage gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse, aber es gibt bestimmte Faktoren, die das Auftreten von Niedergang und Tod bei Demenz wahrscheinlicher machen.

Relevante Forschung

Laut Zahlen aus dem Jahr 2019 sind Alzheimer und verwandte Demenzerkrankungen die sechsthäufigste Todesursache in den USA. Wo sterben also Menschen mit Demenz?

Eine Studie veröffentlicht in der Zeitschrift der American Geriatrics Society Es handelte sich um mehr als 4.000 ältere Erwachsene, die ungefähr fünf Jahre lang untersucht wurden. Die Forscher dieser Studie verfolgten den Tod der Teilnehmer und stellten fest, dass fast die Hälfte (46%) der Demenzkranken zu Hause starben, während 19% in einer Krankenpflege waren zu Hause und 35% wurden ins Krankenhaus eingeliefert, als sie starben.

Im Gegensatz dazu ergab eine frühere Studie aus dem Jahr 2005, dass 2/3 der Todesfälle aufgrund von Demenz in einem Pflegeheim auftraten.

Eine dritte Studie aus dem Jahr 2013 analysierte 378 Bewohner von Pflegeheimen und fand heraus, dass diejenigen mit einer Alzheimer-Diagnose - im Vergleich zu denen mit anderen Arten von Demenz und denen mit kardiovaskulären Diagnosen - tatsächlich über einen längeren Zeitraum überlebten. Dieser Befund scheint Zunächst kontraintuitiv, könnte aber möglicherweise durch das Verständnis erklärt werden, dass Pflegeheime Menschen betreuen, die heute schwerer krank sind als in der Vergangenheit, und daher möglicherweise Menschen mit anderen Erkrankungen als Alzheimer eine verringerte Lebenserwartung haben.

Vermindertes Risiko

• Übergewichtig sein und nicht abnehmen

• Reduzierung von Antipsychotika und verstärkte soziale Interaktion

• Behandlung von Verhaltens- und psychischen Symptomen von Demenz

Erhöhtes Risiko

• Delirium

• Stürze und Hüftfrakturen

  
  

• Druckstellen

• Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) können nicht ausgeführt werden

• Lungenentzündung

• 85 Jahre oder älter

Faktoren, die mit einem verringerten Todesrisiko bei Demenz korrelieren

Während es schwierig ist, Forschungsergebnisse zu finden, die sich mit dem schnelleren Tod von Menschen mit Demenz befassen, gibt es einige Faktoren, die mit einer längeren Lebensdauer bei Demenz zusammenhängen. Sie umfassen Folgendes:

Übergewichtig sein

Während zusätzliche Pfunde in unseren mittleren Lebensjahren das Risiko für Demenz erhöhen, sind zusätzliche Pfunde bei älteren Menschen mit Demenz ironischerweise mit einem verringerten Sterberisiko in Pflegeheimen verbunden.

Der Gewichtsverlust bei Demenz, auch bei übergewichtigen Menschen, sollte wegen dieser Korrelation mit einem erhöhten Sterberisiko mit Besorgnis betrachtet werden.

Reduzierung von Antipsychotika in Kombination mit Programmen für soziale Interaktion

Es gibt einen starken Druck, den Einsatz von Antipsychotika für Menschen mit Demenz in Pflegeheimen zu verringern, und als Nation haben wir in diesem Bereich große Fortschritte erzielt. Einige Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass dies nicht ausreicht. Es wurde festgestellt, dass die Reduzierung der Nutzung in Verbindung mit der Bereitstellung einer verstärkten sozialen Interaktion die Überlebensraten in Einrichtungen verbessert. Das einfache Verringern von Antipsychotika ohne Hinzufügen anderer Interventionen führte zu einer Zunahme der herausfordernden Verhaltensweisen und Emotionen im Zusammenhang mit Demenz und verbesserte die Überlebensraten nicht.

Effektive Behandlung von Verhaltens- und psychischen Symptomen von Demenz

Eine andere Studie an Menschen mit Demenz, die in Pflegeheimen leben, verglich die Sterblichkeitsraten von Menschen, die Antidepressiva erhielten, mit denen, die Antipsychotika erhielten. Sie stellten fest, dass die Sterblichkeitsrate nicht davon beeinflusst wurde, ob jemand Medikamente erhielt oder welche Medikamente sie erhielten, sondern davon, ob das Medikament die BPSD wirksam verbesserte oder nicht. Mit anderen Worten, Menschen in beiden Gruppen (Antidepressiva und Antipsychotika) lebten länger, wenn sich ihr Verhalten und ihre emotionalen Symptome einer Demenz mit der Medizin besserten.

Faktoren, die mit einem erhöhten Sterberisiko bei Demenz verbunden sind

Umgekehrt hat die Forschung diese Faktoren mit einem höheren Sterberisiko für jemanden mit Demenz in Verbindung gebracht.

• Delirium: Das Vorhandensein von Delir bei Menschen mit Demenz wurde mit einem erhöhten Sterberisiko in Verbindung gebracht. Eine häufige Ursache für Delir ist eine Infektion.
• Stürze und Hüftfrakturen: Menschen mit Demenz haben ein erhöhtes Risiko für Stürze und Hüftfrakturen, und dieses Risiko ist wiederum mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.
• Druckstellen: Dekubitusgeschwüre (auch "Bettwunden" genannt) erhöhen das Todesrisiko bei Menschen mit Demenz.
• Unfähigkeit, ADLs durchzuführen: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit ab, tägliche Aufgaben wie Anziehen, Baden, Essen oder Gehen auszuführen. Diese Abnahme ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.
• Lungenentzündung: Die Entwicklung einer Lungenentzündung birgt ein erhöhtes Todesrisiko bei Menschen mit Demenz.
• Alter: 85 Jahre oder älter zu sein, ist mit einem signifikant höheren Risiko verbunden, an Alzheimer zu sterben.

Ein Wort von Verywell

Es kann eine schwierige Entscheidung sein, einen geliebten Menschen in eine Pflegeeinrichtung zu bringen. Das Verständnis, welche Faktoren mit positiven und negativen Ergebnissen korrelieren, kann hilfreich sein, um Ihre Pflegeoptionen zu bewerten und realistische Erwartungen zu entwickeln.

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