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Livedo reticularis ist eine besondere Art von Hautverfärbung, die aus einem rötlich-violetten, netzartigen Muster besteht, das Kreise bildet, typischerweise an den Beinen oder Armen. Livedo reticularis ist ein häufiges (und vorübergehendes) Phänomen bei Babys und jüngeren Frauen, die kalten Temperaturen ausgesetzt sind, und in diesen Fällen ist es völlig harmlos. Es kann jedoch auch bei mehreren schwerwiegenden Grunderkrankungen beobachtet werden.Wenn Livedo reticularis außerhalb des typischen, gutartigen Musters auftritt, kann dies der erste Hinweis darauf sein, dass eine vollständige medizinische Bewertung erforderlich ist.
Ursachen
Livedo reticularis wird normalerweise in zwei Kategorien unterteilt: physiologisch und pathologisch.
Physiologische Livedo Reticularis
Physiologische Livedo reticularis ist ein Phänomen, das häufig bei Menschen auftritt, die keinen zugrunde liegenden Krankheitsprozess haben, und wird normalerweise als eine Variante des Normalen angesehen.
Bei Menschen mit physiologischer Livedo reticularis führt die Kälteeinwirkung dazu, dass sich einige der Arteriolen (kleine Arterien), die die Haut versorgen, verengen, so dass die Blutversorgung der Haut verringert wird. Das Zentrum des Hautfleckens, das von dieser verengten Arterie versorgt wird, wird blass, und das Blut, das in den winzigen Blutgefäßen entlang des Umfangs des von dieser Arteriole versorgten Bereichs eingeschlossen ist, wird purpurfarben (weil es von Sauerstoff befreit ist).Das Ergebnis ist ein kreisförmiges, netzartiges Muster purpurfarbener Verfärbung mit einem blassen Zentrum.
Da sich viele Arteriolen bei kalten Temperaturen verengen, bildet Livedo reticularis typischerweise ein großes Netzwerk dieser kreisförmigen Verfärbungen. Wenn sich die Haut erwärmt, öffnen sich die verengten Arteriolen und der Livedo reticularis verschwindet.
Physiologische Livedo reticularis wird als normales Phänomen angesehen, das am häufigsten bei Babys und jungen bis mittleren Frauen auftritt.
Pathologischer Livedo Reticularis
Pathologische Livedo reticularis (manchmal auch Livedo racemosa genannt) wird auch durch eine Blockade der durchdringenden Arteriolen verursacht, die das Hautgewebe versorgen. Aber hier wird die Blockade durch etwas anderes als eine physiologische Verengung des Blutgefäßes verursacht, und abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kann der Ausschlag dauerhaft und nicht vorübergehend sein.
Es gibt zahlreiche Erkrankungen, die zu pathologischem Livedo reticularis führen können, darunter:
- Antiphospholipid-Syndrom
- Kryoglobulinämie
- Kryofibrinogenämie
- Kalte Agglutinin-Krankheit
- Polyzythämie vera
- Tiefe Venenthrombose
- Thrombotische thrombozytopenische Purpura
- Sneddon-Syndrom
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
- Zahlreiche Arten von Vaskuilitis
- Krebs
- Lupus
- Autoimmunerkrankungen
- Dermatomyositis
- Verschiedene Infektionen
- Diabetes
- Cholesterinembolie
- Parkinson-Krankheit
- Gehirnverletzung
- Medikamente, einschließlich Minocyclin, Amantadin, Thrombolytika, Chinidin, Katecholamine und Interferon
Symptome
Physiologische Livedo reticularis: Eine ausgeprägte Hautverfärbung ist das einzige Symptom. Es besteht aus einer rötlich-violetten Verfärbung, die fein retikuliert (netzartig) ist und auf der Hautoberfläche zahlreiche kreisförmige Muster bildet.
Livedo reticularis tritt am häufigsten an Armen und Beinen auf. Die kreisförmigen Formationen sind in der Regel vollständig, mit einigen gebrochenen Segmenten. Die Zentren dieser Kreise sind normalerweise ziemlich blass. Die Verfärbung ist völlig "flach", dh es gibt keine Klumpen oder Beulen. Es ist nicht schmerzhaft. Es ist einfach eine Verfärbung.
Physiologische Livedo reticularis tritt vorübergehend auf, wenn eine Person der Kälte ausgesetzt ist, und löst sich auf, wenn die Haut aufgewärmt wird.
Pathologische Livedo reticularis: Die Symptome können mit denen bei physiologischem Livedo reticularis identisch sein. Wenn Livedo reticularis jedoch durch ein schwerwiegendes medizinisches Problem verursacht wird, ist das Verfärbungsmuster häufig atypisch.
Bei pathologischem Livedo reticularis ist die Farbe der betroffenen Haut oft auffallend violett und bildet eher ein sehr unregelmäßiges Muster aus gebrochenen Kreisen als aus vollständigen, regelmäßigen Kreisen. Die Hautveränderungen sind tendenziell auch weiter verbreitet, und zusätzlich zu den Armen und Beinen tritt sie häufig am Rumpf und am Gesäß auf und kann sogar generalisiert werden. In der Mitte der kreisförmigen Muster kann ein Knoten oder ein Geschwür vorhanden sein, und wenn dies der Fall ist, können erhebliche Schmerzen auftreten. Die Hautverfärbung bei pathologischem Livedo reticularis ist in der Regel dauerhaft und nicht nur vorübergehend - und wird häufig nicht merklich mit kalten Temperaturen in Verbindung gebracht.
Angesichts der Vielzahl von medizinischen Störungen, die zu pathologischem Livedo reticularis führen können, tritt dieses Phänomen häufig in Verbindung mit einer Reihe von Symptomen auf, die für die zugrunde liegende Ursache spezifisch sind.
Diagnose
Die Diagnose von Livedo reticularis selbst ist angesichts des besonderen Erscheinungsbilds dieses Phänomens und der typischen Umstände, unter denen es auftritt, in der Regel unkompliziert. In den allermeisten Fällen ist Livedo reticularis ein normales Phänomen, und es sind keine zusätzlichen Tests erforderlich.
Die Diagnose kann schwierig werden, wenn die Hautverfärbung oder die Umstände, unter denen sie auftritt, auf eine nicht physiologische Ursache hindeuten, dh wenn der Zustand pathologisch erscheint. In diesen Fällen muss der Arzt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung beginnen und nach Hinweisen auf eines der vielen medizinischen Probleme suchen, die dieses Phänomen hervorrufen können. Wenn solche Hinweise gefunden werden, sollten gezielte diagnostische Tests durchgeführt werden, um nach der vermuteten Diagnose zu suchen.
Wenn die anfängliche Bewertung in keine bestimmte Richtung zeigt, beginnt der Arzt normalerweise mit dem Screening von Blutuntersuchungen - einem vollständigen Blutbild und einem Stoffwechsel-Panel. Möglicherweise werden auch Blutuntersuchungen durchgeführt, um nach kalten Agglutininen, Antiphospholipiden, Kryoglobulinen, Kryofibrinogenen, Autoimmunerkrankungen und Gerinnungsstörungen zu suchen. Bei Verdacht auf Krebs kann auch eine CT- oder MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Eine Hautbiopsie kann auch bei der Diagnose der zugrunde liegenden Ursache hilfreich sein.
Wenn ein pathologischer Livedo reticularis vorliegt, weisen solche Screening-Tests in der Regel in die richtige Richtung.
Behandlung
Physiologische Livedo reticularis ist ein normales, vorübergehendes Phänomen, für das keine medizinischen Konsequenzen bekannt sind. Abgesehen von der Erwärmung der Haut ist keine Behandlung erforderlich.
Da die zugrunde liegenden medizinischen Probleme im Zusammenhang mit pathologischem Livedo reticularis in der Regel schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Probleme sind, sollte die Behandlung nach korrekter Diagnose darauf abzielen, diese zugrunde liegende Ursache zu beseitigen oder zu lindern.
Ein Wort von Verywell
Livedo reticularis ist am häufigsten eine häufige, gutartige und vorübergehende Hautverfärbung, die mit einem normalen Kreislaufsystem verbunden ist, das Kälte ausgesetzt ist. In einigen Fällen wird Livedo reticularis jedoch durch ein schwerwiegendes medizinisches Grundproblem verursacht. Das Muster der Verfärbung und die Umstände, unter denen sie auftritt, sollten dem Arzt wichtige Hinweise geben, ob Livedo reticularis eine vollständige medizinische Bewertung oder lediglich eine Bestätigung erfordert.