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Arthritis ist ein häufiges Problem der Lendenwirbelsäule (die fünf Knochen, aus denen der untere Rücken besteht). Während Arthritis der Lendenwirbelsäule am häufigsten bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch schwere Arbeiter, übergewichtige Menschen oder Personen mit einer früheren Wirbelsäulenverletzung betreffen.Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise in den Gelenken auf, die die als Wirbel bezeichneten Wirbelsäulensegmente verbinden. Jeder Wirbel ist an drei Stellen verbunden. Vor dem Rückenmark sind die Wirbel durch eine kissenartige Bandscheibe getrennt. Hinter dem Rückenmark sind die Wirbel durch zwei kleine Gelenke verbunden, die als Facettengelenke bezeichnet werden.Die Facettengelenke ermöglichen zusammen mit der Bandscheibe Bewegungen der Wirbelsäule, einschließlich Vorwärtsbeugen, seitliches Verdrehen oder Wölben des Rückens.
Die häufigste Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, ist Arthrose, auch als Verschleißarthritis bekannt. Die Entwicklung von Arthrose in der Wirbelsäule wird speziell als Spondylose bezeichnet.
Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise neben anderen Wirbelsäulenerkrankungen auf. Unter ihnen:
- Bandscheibendegeneration ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Verschlechterung der Facettengelenke aufgrund von langfristigem Verschleiß zu beschreiben. Der durch Bandscheibendegeneration verursachte Schaden ermöglicht die Entwicklung von Arthrose.
- Wirbelsäulenstenose ist die Verengung der Räume innerhalb der Wirbelsäule, die durch das Überwachsen von Knochen verursacht wird. Arthrose ist der Hauptschuldige, dessen Zustand Nerven einklemmen und strahlende Nervenschmerzen verursachen kann.
Symptome
Wenn die Lendenwirbelsäulengelenke arthritisch werden, können Bewegungen im unteren Rücken schmerzhaft und steif werden. Während Anstrengungen unternommen werden können, um diese Symptome zu lindern, ist der Zustand tendenziell progressiv und verschlechtert sich mit der Zeit.
Menschen mit lumbaler Spondylose werden oft bemerken, dass ihr unterer Rücken morgens besonders steif ist und sich im Laufe des Tages allmählich lockert. Die Symptome verschlechtern sich tendenziell bei längerer oder anstrengender Aktivität. Selbst wenn Sie längere Zeit sitzen, kann dies zu Beschwerden führen.
Mit fortschreitender Krankheit, die eine immer stärkere Knochenfehlbildung auslöst, können sich Knochensporen (Osteophyten) entwickeln und direkt auf die Nervenwurzeln drücken. Dies kann eine lumbale Radikulopathie verursachen, die üblicherweise als Ischias bezeichnet wird.
Ischias ist gekennzeichnet durch einen scharfen, stechenden Schmerz, der vom unteren Rücken oder Gesäß ausgeht und sich über das Bein oder den inneren Oberschenkel erstreckt (je nachdem, welche Nervenwurzel betroffen ist). Der Zustand kann chronisch sein oder bei bestimmten Bewegungen oder Arten von körperlicher Aktivität auftreten.
Andere Symptome können Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und ein unangenehmes Nadelstichgefühl (periphere Neuropathie) sein.
Diagnose
Die Arthritis der Lendenwirbelsäule wird in der Regel anhand Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Bildgebungstests diagnostiziert. Eine Röntgenaufnahme kann verwendet werden, um nach Knochenschäden, Knochensporn und dem Verlust von Knorpel oder Bandscheiben zu suchen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann zur Diagnose einer frühen Knorpelschädigung verwendet werden, da sie das Weichgewebe besser sichtbar macht.
Differentialdiagnosen umfassen Spondyloarthropathie, Osteoporose mit nachfolgenden Kompressionsfaktoren und manchmal Prostatakrebs oder Brustkrebs. Blut- und Bildgebungsuntersuchungen können helfen, diese auszuschließen.
Behandlung
Die Behandlung der Arthritis der Lendenwirbelsäule richtet sich sowohl nach den aufgetretenen Symptomen als auch nach den Merkmalen der Gelenk- oder Knochenschädigung. Die meisten Ärzte gehen zu Beginn der Behandlung konservativ vor und untersuchen nur dann invasivere Optionen, wenn die Schmerzen oder Beeinträchtigungen schwerwiegend werden.
Unter einigen der häufigsten Behandlungen zur Behandlung von Arthritis der Lendenwirbelsäule:
- Physiotherapie wird verwendet, um die Muskeln der Lendenwirbelsäule zu stärken. Durch die Unterstützung der Wirbelsäule mit stärkeren Muskeln werden die Facettengelenke weniger belastet.
- Gewichtsverlust Verbessert die Symptome einfach durch Reduzierung der Belastung des Lendenwirbels. Während Gewichtsverlust für diejenigen, die bereits an einer Beeinträchtigung leiden, schwierig sein kann, können Übungen mit geringen Auswirkungen (wie Schwimmen) in Kombination mit einer kalorienreduzierten Diät häufig die Ergebnisse erzielen, die zur Schmerzlinderung erforderlich sind.
- Entzündungshemmende Medikamente kann die Schwellung und Entzündung im und um das Wirbelgelenk verringern. Während rezeptfreie Medikamente wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) häufig reichlich Linderung bringen können, werden manchmal stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Voltaren (Diclofenac) und Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol) benötigt.
- Eis- und Wärmeanwendung kann auch bei der Linderung von Rückenschmerzen wirksam sein. Hitze kann helfen, die Wirbelsäule vor der Aktivität zu "lockern", während Eis am besten nach der Aktivität verwendet wird, um Entzündungen zu reduzieren.
- Chiropraktik Behandlung wird im Volksmund als Mittel zur "Manipulation" der Wirbelsäule untersucht. Während die Behandlungen die Ausrichtung der Wirbelsäule nicht verändern, wie einige vermuten lassen, können sie kurzfristig Linderung bringen, indem sie komprimierte Wirbelsegmente lockern.
- Epidurale Injektionen beinhalten die Verabreichung eines Steroids, das als Cortison bekannt ist, in oder um den eingeklemmten Nerv. Cortison kann das Immunsystem lindern und so lokalisierte Entzündungen und radikuläre Schmerzen lindern.
- Wirbelsäulenfusion ist ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um Bewegungen zwischen den angrenzenden Wirbeln zu eliminieren. Wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Wirbelsäulenfusion eine vernünftige Option für die Behandlung von schwerer Facettenarthritis sein.
Ergänzende Behandlungen umfassen Akupunktur, Massage, Magnetfeldtherapie, naturheilkundliche Mittel und andere direkte oder indirekte Formen der Rückentherapie. Während die wissenschaftlichen Beweise für diese Behandlungen weitgehend fehlen, haben die meisten nur wenige Nebenwirkungen und sind vernünftige Optionen, wenn sie in Verbindung mit der üblichen medizinischen Versorgung verwendet werden.