Inhalt
- Chemotherapie-induzierte Infektion
- Bösartiger Pleuraerguss
- Hyperkalzämie
- Depression
- Bösartiger Perikarderguss
- Blutgerinnsel
- Lungenblutung
- Kompression des Rückenmarks
- Überlegenes Vena-Cava-Syndrom
- Ein Wort von Verywell
Da viele dieser Komplikationen bei fortgeschrittenen Erkrankungen auftreten, kann das Erkennen der Anzeichen und Symptome nicht nur Ihre Chancen auf eine frühzeitige und wirksame Behandlung verbessern, sondern auch Ihre Überlebenszeit und Lebensqualität erhöhen.
Chemotherapie-induzierte Infektion
Durch eine Chemotherapie kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die der Körper zur Bekämpfung von Infektionen benötigt, erheblich reduziert werden, insbesondere durch einen als Neutrophilen bekannten Typ. Chemotherapie-induzierte Neutropenie ist eine Erkrankung, mit der viele Menschen konfrontiert sind, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, bei der der schwere Abfall von Neutrophilen eine Person anfällig für alle Arten von Infektionen macht.
Etwa 50% der Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, leiden im Verlauf der Behandlung in unterschiedlichem Maße an Neutropenie.
Die Symptome können je nach Infektionsort variieren. Beispielsweise kann eine Blasen- oder Niereninfektion mit Fieber, Rückenschmerzen und schmerzhaftem Wasserlassen einhergehen. Infektionen der Atemwege können mit Husten, Fieber, Atemnot und der Bildung von gelblich-grünem Schleim einhergehen.
Infektionen machen nicht weniger als 20% der Todesfälle bei Menschen mit Lungenkrebs aus. Lungenentzündung und Sepsis sind zwei der wahrscheinlichsten Ursachen.
Chemotherapie-induzierte Neutropenie ist typischerweise dosisabhängig, was bedeutet, dass das Risiko parallel zur Dosis zunimmt. Um dies zu vermeiden, geben Ihnen die Ärzte vor jeder Chemotherapie eine Blutuntersuchung, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu überwachen und die Dosis nach Bedarf anzupassen.
Einige der mit chemotherapieinduzierter Neutropenie verbundenen Medikamente werden üblicherweise zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt, darunter:
- Adriamycin (Doxorubicin)
- Adrucil (5-Fluorouracil)
- Bleomycin
- Cisplatin
- Cyclophosphamid
- Fludarabin
- Oxaliplatin
- Rituxan (Rituximab)
- Taxol (Paclitaxel)
- Vinblastin
Wenn eine leichte bis mittelschwere Infektion auftritt, kann ein orales Breitbandantibiotikum mehrere Tage lang verschrieben werden. Bei Lungenentzündung und Sepsis kann eine aggressivere Therapie und Krankenhauseinweisung erforderlich sein, die intravenöse Antibiotika, intravenöse Flüssigkeiten und Sauerstofftherapie umfasst.
So senken Sie Ihr Infektionsrisiko während der Chemotherapie
Bösartiger Pleuraerguss
Eine als maligner Pleuraerguss bekannte Erkrankung betrifft etwa 30% der Menschen mit Lungenkrebs. Es bewirkt die Ansammlung von Flüssigkeit in dem die Lunge umgebenden Raum, der als Pleurahöhle bezeichnet wird. Ein maligner Pleuraerguss ist eine Diagnose für Lungenkrebs im Stadium 4 (metastasierend), dem am weitesten fortgeschrittenen Stadium der Krankheit.
Zu den Symptomen gehören Atemnot, trockener Husten (insbesondere beim Sitzen oder Liegen), Schmerzen und Engegefühl in der Brust sowie ein allgemeines Unwohlsein. Bei Verdacht kann Ihr Arzt die MPE durch bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen der Brust bestätigen , Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).
Maligner Pleuraerguss kann mit Thorakozentese behandelt werden, einem Verfahren, bei dem eine lange Nadel durch die Brustwand und in die Pleurahöhle eingeführt wird, um überschüssige Flüssigkeit zu extrahieren. Eine Flüssigkeitsprobe kann dann zur Analyse an das Labor geschickt werden.
Ein maligner Pleuraerguss wird diagnostiziert, wenn Krebszellen in der Pleuraflüssigkeit gefunden werden. Allerdings haben nicht alle Menschen mit Lungenkrebs, die einen Pleuraerguss entwickeln, bösartige Merkmale. Tatsächlich hat mehr als die Hälfte der Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs keine Anzeichen von Krebs in der Pleuraflüssigkeit.
Wenn der Zustand erneut auftritt, empfehlen Ärzte möglicherweise ein Verfahren namens Pleurodese, bei dem Talk zwischen die Membranen der Pleurahöhle (Pleura genannt) abgegeben wird, um sie zu binden, sodass sich kein Raum mehr in der Flüssigkeit ansammeln kann. Alternativ kann ein Thoraxschlauch in die Brustwand eingesetzt werden, mit dem Sie die Pleurahöhle bei Bedarf regelmäßig entleeren können.
In seltenen Fällen kann die Pleura in einem invasiven Verfahren, das als Pleurektomie bekannt ist, chirurgisch entfernt werden.
Häufige Todesursachen bei LungenkrebsHyperkalzämie
Hyperkalzämie (ungewöhnlich hohe Kalziumspiegel im Blut) ist ein häufiger Befund bei Menschen mit Lungenkrebs, von dem bis zu 30% der Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung betroffen sind.
Die Erkrankung wird auch als Hyperkalzämie der Malignität bezeichnet und tritt am häufigsten auf, wenn sich Krebs auf die Knochen ausbreitet. Die resultierenden Knochenmetastasen können dazu führen, dass Kalzium in den Blutkreislauf gelangt, wenn sich die Knochen allmählich verschlechtern. Eine Hyperkalzämie kann jedoch auch bei Menschen ohne Knochenmetastasen auftreten.
Symptome können Muskel- und Gelenkschmerzen, Muskelkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und Verwirrung sein. Unbehandelt kann eine Hyperkalzämie der Malignität zu Koma und Tod führen.
Eine Hyperkalzämie der Malignität, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, hat im Allgemeinen schlechte Ergebnisse mit einer 30-Tage-Überlebensrate von nur 50%.
Die Behandlung beinhaltet typischerweise eine Rehydratisierung mit intravenöser (IV) Kochsalzlösung in Kombination mit IV-Bisphosphonaten, um den Knochenabbau zu verlangsamen. Orale oder intravenöse Kortikosteroide (Steroide) können verwendet werden, um die Ausscheidung von Kalzium in die Nieren zu erhöhen. In schweren Fällen kann eine Hämodialyse erforderlich sein, um Kalzium aus dem Blut zu entfernen.
Überlebensraten von Lungenkrebs nach Stadium und TypDepression
Depressionen klingen im Vergleich zu einigen anderen diskutierten Problemen möglicherweise nicht nach einer ernsthaften Komplikation, sind es aber. Depressionen beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität von Menschen mit Krebs, sondern eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass klinische Depressionen bei Menschen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs mit einer Verkürzung der Überlebenszeiten um 50% im Vergleich zu Menschen ohne Depressionen verbunden waren (11,83 Monate gegenüber 24,47 Monate).
Insgesamt wird angenommen, dass 15 bis 25% der Krebspatienten an einer klinischen Depression leiden. Diese Zahl kann bei Menschen mit Lungenkrebs höher sein, da das Stigma der Krankheit und eine allgemein schlechte Prognose häufig eine schwere Depression auslösen können. Wenn Sie
Um die psychische Gesundheit und Lebensqualität krebskranker Menschen zu verbessern, wird neben der Beratung auch soziale Unterstützung empfohlen, wenn Sie nicht in der Lage sind, damit umzugehen. Bei Bedarf kann ein Antidepressivum verschrieben werden, wobei selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva die gleiche Wirksamkeit zeigen.
Unbehandelt kann eine krebsbedingte Depression das Suizidrisiko erhöhen. Dies gilt nicht mehr als bei Menschen mit Lungenkrebs, die im Vergleich zu anderen Krebsarten die höchste Selbstmordrate aufweisen, insbesondere in der ersten Woche nach der Erstdiagnose.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 an, die 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar ist. Wenn Sie oder eine geliebte Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Wo Sie Unterstützung finden, wenn Sie Lungenkrebs habenBösartiger Perikarderguss
Der maligne Perikarderguss ähnelt dem malignen Pleuraerguss dahingehend, dass sich überschüssige Flüssigkeit um ein Organ - in diesem Fall das Herz - ansammelt. Es betrifft rund 15% der Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs und hat im Allgemeinen schlechte Ergebnisse mit einer mittleren Überlebenszeit von 2,1 Monaten bei Patienten, die operiert werden müssen.
Die einjährige Überlebensrate ist ähnlich schlecht: Nur 17% leben über das erste Jahr nach dem chirurgischen Eingriff hinaus.
Maligner Perikarderguss ist gekennzeichnet durch schwere Atemnot, Husten, anhaltendes Fieber, Benommenheit, Schwäche und Engegefühl oder Schmerzen in der Brust. Es kann sich als direkte Folge von Krebsmetastasen entwickeln oder die Folge einer vorherigen hochdosierten Strahlentherapie der Brust sein.
Wenn eine Herztamponade (Kompression des Herzens) auftritt, wird ein als Perikardiozentese bezeichnetes Verfahren durchgeführt, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Perikard (der das Herz umgebenden Membran) abzulassen. Dies kann mit der Einführung eines Sklerosierungsmittels wie Bleomycin oder Cisplatin in das Perikard einhergehen, um Gewebe zu binden und die Ansammlung von Flüssigkeit zu verhindern.
Diese chirurgischen Eingriffe verbessern möglicherweise nicht die Überlebenszeiten von Menschen mit bösartigem Perikarderguss. In solchen Fällen werden Ärzte Palliativversorgungsoptionen erörtern, um die Belastung durch Symptome zu verringern und die allgemeine Lebensqualität zu verbessern.
Blutgerinnsel
Blutgerinnsel in den Beinen oder im Becken können bis zu 15% der Menschen mit Lungenkrebs betreffen und sich jederzeit entwickeln. Tatsächlich sind Blutgerinnsel manchmal das erste Symptom für Lungenkrebs.
Gerinnsel, die sich in den tiefen Venen eines Beins entwickeln und als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet werden, können starke Schmerzen und Schwellungen verursachen. Wenn ein Teil des Gerinnsels abbricht und in die Lunge gelangt, kann dies eine lebenswichtige Arterie blockieren und einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand auslösen, der als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird.
Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko für TVT und PE erhöhen können, darunter Chemotherapie (die die Produktion von Proteinen reduziert, die die Blutgerinnung verhindern), Lungenkrebsoperationen, die Einführung einer PICC-Linie (zur Abgabe von Chemotherapeutika) und Ferngespräche Reisen und Inaktivität. Menschen mit metastasiertem Lungenkrebs sind besonders anfällig für Blutgerinnsel.
Zu den Symptomen einer TVT können Rötungen oder Schwellungen der Waden oder Beine gehören (obwohl in etwa einem Drittel der Fälle keine Symptome auftreten). Wenn PE auftritt, treten bei Menschen normalerweise plötzliche, scharfe Schmerzen in der Brust, starke Atemnot und Herzklopfen auf.
Menschen mit Lungenkrebs, bei denen eine TVT auftritt, haben ein um 50% erhöhtes Todesrisiko im Vergleich zu Menschen ohne. Bis zu 10% derjenigen, die eine akute PE entwickeln, sterben plötzlich an den Folgen einer arteriellen Blockade.
Blutgerinnsel werden am häufigsten mit Antikoagulanzien (Blutverdünnern) wie Coumadin (Warfarin) behandelt. Menschen mit Lungenkrebs benötigen häufig eine verlängerte oder dauerhafte Antikoagulationstherapie, um ihr Risiko zu verringern. Kompressionsstrümpfe und körperliche Aktivität können dazu beitragen, die Bildung von Gerinnseln zu verhindern.
10 Möglichkeiten zur Verbesserung Ihres LungenkrebsüberlebensLungenblutung
Lungenblutung ist eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen mit Lungenkrebs, die durch die Infiltration des Tumors in wichtige Blutgefäße der Lunge verursacht wird. Die Infiltration kann das Gefäß schwächen und es spontan platzen lassen.
Lungenblutungen treten am häufigsten bei metastasierenden Erkrankungen auf und machen nicht weniger als 12% der Todesfälle bei Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs aus.
Der Tod kann auch eintreten, wenn sich spontan eine Blutung im Perikard entwickelt. Seltener kann die Metastasierung von Lungenkrebs in den Verdauungstrakt zu Magen-Darm-Blutungen führen, die manchmal schwerwiegend sind.
Die Hämoptyse (Bluthusten) ist das zentrale Merkmal der Lungenblutung. Selbst wenn die Blutmenge relativ gering ist, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich, da dies ein Auftakt zu einem schwereren Ereignis sein kann. Eine Hämoptyse mit mehr als 100 Kubikzentimetern Blut, ungefähr 3½ Unzen, wird als medizinischer Notfall mit einem Todesrisiko von nicht weniger als 30% angesehen.
Ärzte können die Blutungsquelle normalerweise mit bildgebenden Untersuchungen und Bronchoskopie lokalisieren (wobei ein flexibles Zielfernrohr durch den Mund und in die Hauptluftwege der Lunge eingeführt wird). Manchmal ist eine Untersuchung erforderlich. Einmal lokalisiert, kann die Blutung kauterisiert (verbrannt) oder genäht werden, um die Wunde zu schließen.
Wann ist Husten ein Notfall?Kompression des Rückenmarks
Eine Kompression des Rückenmarks kann auftreten, wenn sich Krebs auf den Knochen der Wirbelsäule ausbreitet und diese schwächt und zusammenbricht. Die Symptome beginnen normalerweise mit Nacken- oder Rückenschmerzen und führen schließlich zu Schwäche, Gefühlsverlust in den Extremitäten und radikulären Schmerzen (stechende Nervenschmerzen in einem anderen Körperteil).
Die Kompression des Rückenmarks ist eine relativ häufige, aber schwerwiegende Komplikation von Lungenkrebs, von der etwa 4% der Menschen mit metastasierender Erkrankung betroffen sind
Wenn die untere (Lenden-) Wirbelsäule beschädigt ist, kann dies zu schweren und manchmal dauerhaften Nervenverletzungen führen. Die als Cauda-Equina-Syndrom bekannte Erkrankung wird als medizinischer Notfall angesehen und kann zu einem Verlust der Motorik, starken Schmerzen im unteren Rückenbereich und zum Verlust der Blasen- oder Darmfunktion führen, wenn sie nicht angemessen behandelt wird.
Eine Notfallbehandlung ist erforderlich, um dauerhafte Nervenschäden bei Menschen mit Cauda-Equina-Syndrom zu erhalten. Dies beinhaltet eine Kombination aus IV-Steroiden und Strahlentherapie, obwohl eine Operation auch zur Stabilisierung der Wirbelsäule eingesetzt werden kann.
Diagnose und Behandlung der RückenmarkskompressionÜberlegenes Vena-Cava-Syndrom
Eine als Superior Vena Cava Syndrom (SVCS) bekannte Komplikation tritt bei etwa 2% bis 4% der Menschen mit Lungenkrebs auf, insbesondere bei Menschen mit Tumoren im oberen Teil der Lunge (als Superior Sulcus Tumoren bezeichnet).
Diese Tumoren können direkt auf die obere Hohlvene drücken, die große Vene, die Blut vom Oberkörper zum Herzen zurückführt. Die daraus resultierende Obstruktion kann Atemnot, Dysphagie (Schluckbeschwerden), Heiserkeit und Schwellung von Gesicht, Armen und Oberkörper verursachen.
Obwohl SVCS selten auftritt, kann es schnell lebensbedrohlich werden, wenn es nicht sofort behandelt wird.
Die Behandlung zielt darauf ab, den Druck des Tumors zu verringern, häufig durch Chemotherapie oder Bestrahlung. Antikoagulanzien können verschrieben werden, um die Blutgerinnung zu verhindern. In einigen Fällen kann ein Stent in der oberen Hohlvene platziert werden, um die Durchblutung zu erhöhen.
Wie bei den anderen Komplikationen von Lungenkrebs ist SVCS mit schlechteren Langzeitergebnissen verbunden, mit mittleren Überlebenszeiten von 5,5 Monaten und einer Fünfjahresüberlebensrate von 9%.
Ein Wort von Verywell
So beunruhigend die Liste der Komplikationen auch sein mag, es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nicht jeder sie bekommt. Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, sollten Sie Ihren Onkologen regelmäßig wie geplant aufsuchen und unerwünschte oder ungewöhnliche Symptome melden, wenn sie auftreten.Wenn Sie mit der Pflege in Verbindung bleiben, haben Sie eine weitaus bessere Chance, ein Problem zu erkennen, bevor es ernst wird.