Was ist Lupus?

Inhalt

• Arten von Lupus
• Lupus Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Bewältigung
• Prognose

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem das körpereigene Gewebe angreift und Entzündungen, Schmerzen und potenzielle Schäden verursacht. Lupus kann zwar jeden Teil des Körpers betreffen, greift jedoch am häufigsten Haut, Gelenke, Herz, Lunge, Blutzellen, Nieren und Gehirn an. Die Krankheit kann verschiedene Formen annehmen, wobei systemischer Lupus erythematodes (SLE) die häufigste ist. Derzeit gibt es keine Heilung für Lupus, aber die Behandlung kann helfen, die Autoimmunreaktion zu kontrollieren und die Symptome zu reduzieren.

Rund 1,5 Millionen Amerikaner leiden an Lupus, wobei jedes Jahr schätzungsweise 16.000 neu diagnostiziert werden. Jeder in jedem Alter kann an der Krankheit erkranken, obwohl die meisten Lupus-Patienten Frauen zwischen 15 und 44 Jahren sind.

Arten von Lupus

Es gibt vier Haupttypen von Lupus: Selbst wenn Sie dieselbe Art von Lupus haben wie jemand anderes, sind Ihre Symptome nicht unbedingt dieselben, da die Krankheit stark individualisiert ist.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Die häufigste Form von Lupus ist der systemische Lupus erythematodes (SLE), der viele Körperteile betreffen kann, einschließlich Gelenke, Haut, Blutgefäße und Organe. Dieser Typ betrifft etwa 70% der Menschen mit der Krankheit und wird typischerweise bezeichnet, wenn Menschen von "Lupus" sprechen.

Menschen mit SLE können jahrelange rote Hautausschläge, extreme Müdigkeit, schmerzhafte oder geschwollene Gelenke oder Fieber durchmachen, ohne jemals ein Muster der Fackeln zu bemerken oder ein Arzt jemals in der Lage zu sein, ihre Krankheit zu diagnostizieren.

Diese Symptome können auf einmal auftreten und wieder auftreten und von leicht bis schwer reichen.

Arzneimittelinduzierter Lupus

Arzneimittelinduzierter Lupus ist mit ähnlichen Symptomen verbunden, die jedoch speziell durch bestimmte Arten von Arzneimitteln hervorgerufen werden, die normalerweise über lange Zeiträume eingenommen werden. Dieser Typ macht etwa 10% der Lupusfälle aus.

Es ist bekannt, dass viele Medikamente diese Form der Krankheit verursachen, aber einige werden als Hauptschuldige angesehen. Es handelt sich hauptsächlich um Entzündungshemmer, Antikonvulsiva oder Medikamente zur Behandlung chronischer Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Bluthochdruck und neuropsychiatrischen Erkrankungen. Die drei Medikamente, die hauptsächlich für drogeninduzierten Lupus verantwortlich sind, sind:

• Procainamid: zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen
• Hydralazin: verwendet, um Bluthochdruck zu behandeln
• Isoniazid: zur Behandlung von Tuberkulose

Arzneimittelinduzierter Lupus ist vollständig reversibel, sobald das betreffende Arzneimittel abgesetzt wird, und die Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von sechs Monaten.

Hautlupus

Einige Menschen haben nur Hautmanifestationen von Lupus und bei ihnen wird Hautlupus diagnostiziert - eine separate Art von Lupus, die allein etwa 10% der Lupusfälle ausmacht. Allerdings treten Hautlupusläsionen auch bei zwei Dritteln der mit SLE diagnostizierten Personen auf.

Wie bei anderen Formen von Lupus ist es ein Fall, in dem Ihr Körper seine eigene Haut angreift. Die genaue Ursache dieser Form ist unbekannt, obwohl Frauen sie eher haben und sie in Familien auftreten kann. Es wurde gezeigt, dass Zigarettenrauchen und Sonnenlicht den Zustand verschlimmern.

Im Allgemeinen gibt es drei Arten von Hautlupus, darunter:

• Chronische Haut (discoider Lupus): Bei discoidem Lupus, der häufigsten Form des chronischen Hautlupus, entwickeln sich entzündliche Wunden im Gesicht, an den Ohren, auf der Kopfhaut und in anderen Körperbereichen. Diese Läsionen können krustig oder schuppig sein und oft Narben aufweisen. Sie tun normalerweise nicht weh oder jucken nicht. Einige Patienten berichten von Läsionen und Narben auf der Kopfhaut, was ein erneutes Wachstum der Haare in diesen Bereichen unmöglich macht. Die meisten Menschen mit discoidem Lupus haben keinen SLE. In der Tat ist discoider Lupus bei Männern häufiger als bei Frauen.
• ​Subakute Haut: Die Hautsymptome des subakuten Hautlupus sind normalerweise mild. Menschen mit dieser Erkrankung weisen rotviolette Plaques auf, die fest und erhaben sind, aber abgeflachte Hautläsionen aufweisen. Diese Plaques können allein oder in Gruppen gefunden werden und haben eine Größe von 5 bis 20 Millimetern (mm), die normalerweise am Rumpf einschließlich der oberen Brust und des Rückens auftreten. Ungefähr 10% der Menschen mit SLE haben subakuten Hautlupus. Bestimmte Medikamente können auch subakuten Hautlupus verursachen.
• Akute Haut: Dies ist die Art von Hautschübe, die auftritt, wenn Ihr SLE aktiv ist. Läsionen, die mit akutem Hautlupus verbunden sind, erscheinen als abgeflachte Bereiche roter Haut im Gesicht, die an einen Sonnenbrand (den verräterischen Schmetterlingsausschlag) erinnern. Diese Läsionen können an Armen, Beinen und Körper auftreten und sind lichtempfindlich. Obwohl die Läsionen die Haut verfärben können, vernarben sie nicht. Läsionen treten typischerweise während einer Fackel oder nach Sonneneinstrahlung auf.

Beachten Sie, dass sowohl chronischer / discoider als auch subakuter Hautlupus unabhängig voneinander auftreten können oder Manifestationen von SLE sein können, während akuter Hautlupus außerhalb von SLE nicht auftritt.

Neugeborener Lupus

Neugeborener Lupus ist eine seltene Form des vorübergehenden Lupus, der einen Fötus oder ein Neugeborenes betrifft. Technisch ist es nicht wahr Lupus: Es tritt auf, wenn die Autoantikörper der Mutter in der Gebärmutter an ihr Kind weitergegeben werden. Diese Autoantikörper können die Haut, das Herz und das Blut des Babys beeinflussen.

Viele Babys mit neonatalem Lupus haben bei der Geburt Hautausschläge. Der Rest wird normalerweise innerhalb von zwei bis fünf Monaten ausbrechen. Sonneneinstrahlung führt tendenziell zum Ausbruch.

Hautausschläge verschwinden im Durchschnitt etwa sechs Monate oder kurz danach, wenn die Autoantikörper der Mütter vom Säugling verschwinden. Die Behandlung von Hautläsionen besteht in der Regel nur aus Salben, um die Schwere der Ausbrüche zu lindern. Glücklicherweise besteht bei Säuglingen, die mit neonatalem Lupus geboren wurden, kein erhöhtes Risiko, später im Leben an SLE zu erkranken.

Obwohl es selten vorkommt, können einige Babys von Müttern mit Lupus mit einer Herzerkrankung geboren werden, die dauerhaft ist, aber mit einem Herzschrittmacher behandelt werden kann. Diese Anomalie kann bereits in der 18. Schwangerschaftswoche festgestellt werden.

Lupus Symptome

Während jede Art von Lupus einige vorherrschende Symptome aufweisen kann, überschneiden sich die meisten von Typ zu Typ.

Erste Symptome von Lupus sind häufig:

• Fieber
• Unwohlsein oder allgemeines Unbehagen
• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen
• Ermüden

Leider kann die Tatsache, dass frühe und chronische Lupussymptome die Symptome mehrerer Krankheiten nachahmen, zu Fehldiagnosen führen. Erst wenn diese Symptome mit anderen, deutlicheren Anzeichen verbunden sind, neigen Ärzte dazu, den Lupusweg entlang zu gehen.

Diese Zeichen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Hautgeschwüre, Läsionen und Hautausschläge, vor allem der Malarausschlag (Schmetterlingsausschlag)
• Anämie
• Eisenmangel
• Herzprobleme wie Perikarditis, Myokarditis und Endokarditis
• Pleuritis und andere Arten von Lungenentzündungen
• Nierenprobleme, einschließlich schmerzloser Hämaturie oder Proteinurie (Blut oder Protein in Ihrem Urin)
• Anfälle

Eine Entzündung (das Hauptmerkmal von Lupus) ist die Ursache für Schmerzen, Hitze, Rötung, Schwellung, Gewebeschäden und Funktionsverlust, entweder intern (bestimmte Organe), extern (hauptsächlich die Haut) oder beides.

In Kindern

Lupus im Kindesalter betrifft in den USA zwischen 5.000 und 10.000 Kinder unter 18 Jahren. Es wird am häufigsten zwischen 11 und 15 Jahren diagnostiziert, aber Kinder jeden Alters können Lupus haben.

Lupus betrifft Kinder ähnlich wie Erwachsene, da es sich bei jeder Person anders ausdrückt, obwohl es anscheinend mehr Organbeteiligung hat. Dies kann daran liegen, dass Kinder häufig über einen längeren Zeitraum krank waren, als sie schließlich diagnostiziert wurden.

Die Symptome bei Kindern ähneln den Symptomen bei Erwachsenen, von denen die häufigsten Müdigkeit und Schmerzen sind. Offensichtliche Krankheitssymptome sind Fieber, Schmetterlingsausschlag und Nierenbeteiligung.

Anzeichen und Symptome von Lupus

Ursachen

Normalerweise schützt das Immunsystem den Körper vor mikrobiellen Eindringlingen wie Viren und Bakterien. Bei Lupus (wie bei allen Autoimmunerkrankungen) funktioniert dieses System nicht richtig, führt zu einem Anstieg der Entzündung und beginnt stattdessen, den Körper anzugreifen.

Trotz dieses Wissens ist Lupus für medizinische Forscher immer noch ein relatives Rätsel. Eine genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt, und viele diskutieren immer noch, ob Lupus eine Krankheit oder die Kombination mehrerer ähnlicher Krankheiten ist.

Der Konsens über die wahrscheinlichste Art und Weise, wie sich Lupus entwickelt, umfasst:

• Genetik (Risikofaktoren, die Sie von Ihren Eltern erben)
• Umweltauslöser (durch Medikamente, Stress, Virusinfektionen und / oder Sonneneinstrahlung)
• Zu den mit Lupus verbundenen Virusinfektionen gehören das Cytomegalievirus (CMV), das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Mononukleose verursacht, und Herpes zoster, das Gürtelrose verursacht.
• Reaktion auf Medikamente (bei medikamenteninduziertem Lupus)
• Hormone wie Östrogen: Lupus tritt häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, wenn der Östrogenspiegel am höchsten ist, und viele Frauen haben Lupussymptome vor der Menstruation oder während der Schwangerschaft, wenn die Östrogenproduktion steigt.

Ursachen von Lupus

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie entweder allein oder in Kombination mit systemischem Lupus erythematodes Hautlupus erythematodes haben, werden verschiedene Faktoren berücksichtigt, darunter:

• Symptomgeschichte
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung
• Laborbefunde
• Antikörpertests
• Gewebebiopsie
• Direkte Immunfluoreszenz

Lupus wird häufig mithilfe eines Anti-Nuklear-Antikörper-Bluttests (ANA) diagnostiziert, der Autoantikörper identifiziert, die körpereigene Gewebe und Zellen angreifen. Sie befinden sich im Blut zusammen mit gesunden Antikörpern, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und anderen Blutsubstanzen. Eine positive ANA bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Sie Lupus haben. Dieses Ergebnis ist ein Teil des Puzzles einer Lupusdiagnose.

Autoimmunerkrankungen wie Lupus können schwierig zu diagnostizieren und zu unterscheiden sein. Und letztendlich wird bei den meisten Menschen aufgrund der Vielzahl von Symptomen die erste Diagnose erst nach fünf Jahren gestellt nach dem erste Symptome entwickeln.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass bei Ihnen (oder Ihrem Kind) Symptome auftreten, die mit einer Lupusdiagnose vereinbar sind, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen und diese Besorgnis zum Ausdruck bringen.

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Behandlung

Die Behandlung von Lupus beinhaltet häufig eine Kombination aus medikamentösen und nicht medikamentösen Therapien sowie Änderungen des Lebensstils.

Bei einigen Patienten mit leichten Beschwerden können Lupussymptome behandelt werden. Aber die Krankheit kann für andere sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein. Lupus folgt keinem gemeinsamen Weg, daher leiden Lupus-Patienten häufig unter unvorhersehbaren Anfällen (Fackeln), gefolgt von Remissionsperioden - auch während der Behandlung.

Arzneimitteltherapien

Bei Lupus werden häufig entzündungshemmende Medikamente und Modulatoren des Immunsystems eingesetzt. Die verwendeten Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten variieren jedoch in Abhängigkeit von den individuellen Symptomen, den betroffenen Körperteilen und dem Ansprechen auf bestimmte Behandlungen. Es gibt mehrere Möglichkeiten.

Over-the-Counter-Schmerzmittel

Aspirin kann bei der Schmerzbehandlung helfen und hat entzündungshemmende und gerinnungshemmende (blutverdünnende) Eigenschaften, die angesichts des erhöhten Risikos von Blutgerinnseln mit Lupus hilfreich sein können. Tylenol (Paracetamol) kann zur Behandlung von Schmerzen oder Fieber eingesetzt werden.

Over-the-Counter nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

NSAIDs wie Motrin oder Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) werden üblicherweise zur Verringerung von Entzündungen und zur Behandlung von Schmerzen und Steifheit eingenommen.

Verschreibungspflichtige NSAIDs

Indocin (Indomethacin), Relafen (Nabumeton) und Celebrex (Celecoxib) bieten höhere Dosen von NSAIDs, erfordern jedoch eine Verschreibung.

Malariamittel

Die zur Behandlung von Malaria verwendeten Medikamente Plaquenil (Hydroxychloroquin) und Aralen (Chloroquin) werden auch häufig bei Lupus verschrieben und können Gelenkschwellungen, Mundgeschwüre und Hautausschläge reduzieren. Antimalariamittel sind in der Regel am wirksamsten bei Patienten mit milden Formen von Lupus.

Kortikosteroide

Rayos (Prednison), Orapred (Prednisolon) und Medrol (Methylprednisolon) sind orale Medikamente, die wie das körpereigene Hormon Cortisol wirken und dabei helfen, den Blutdruck zu regulieren und die Immunantwort zu verringern. Kortikosteroide werden während Fackeln eingenommen, um die Immunantwort zu verringern und Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Kortikosteroide werden aufgrund ihrer Nebenwirkungen häufig nur eingesetzt, wenn NSAIDs und Malariamittel nicht ausreichen, um die Symptome zu lindern. Die meisten Kortikosteroide werden in Pillenform gegen Lupus eingenommen, aber es gibt auch Injektionen, Infusionen, topische Gele und Cremes.

Die Behandlung muss für Kinder möglicherweise etwas aggressiver sein als für Erwachsene, aber Ärzte müssen auch auf die langfristigen Nebenwirkungen von Medikamenten, insbesondere Kortikosteroiden wie Prednison, achten. Die meisten Kinder führen eine normale Kindheit mit der richtigen Behandlung und Pflege.

Immunsuppressiva

Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, wie die Chemotherapeutika Cytoxan (Cyclophosphamid) und Rheumatrex (Methotrexat) oder das Medikament Imuran (Azathioprin), das zur Verhinderung der Abstoßung von Organen bei Nierentransplantationen eingesetzt wird, können verschrieben werden.

Immunsuppressive Therapien werden häufig bei Patienten mit schwereren Lupusformen angewendet, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben.

Antikoagulanzien

Ein niedrig dosiertes Aspirin oder verschreibungspflichtige Blutverdünner wie Calciparin oder Liquaemin (Heparin) oder Coumadin (Warfarin) können langfristig eingenommen werden, um eine zu leichte Blutgerinnung zu verhindern.

Biologics

Benlysta (Belimumab) ist ein monoklonaler Antikörper (mAbas), dh er bindet nur an eine Substanz im Körper. Insbesondere zielt dieses Medikament auf ein Protein ab und blockiert es, das für die Aktivierung von B-Zellen (B-Lymphozyten) benötigt wird, einer Gruppe weißer Blutkörperchen, die eine Schlüsselrolle bei Immunantworten spielen.

Es wird entweder mit einer Spritze injiziert oder in einer intravenösen (IV) Infusion verabreicht und häufig in Kombination mit anderen Medikamenten gegen Lupus verwendet.

Repository Corticotropin-Injektion

H.P. Acthar Gel enthält adrenocorticotropes Hormon (ACTH), das unter die Haut oder in einen Muskel injiziert wird, um Entzündungen zu reduzieren. Es kann dem Körper helfen, mehr natürliche Steroide zu produzieren, um das Immunsystem zu unterstützen.

Nicht-medikamentöse Therapien

Es gibt verschiedene Therapien, die allein oder in Kombination mit medikamentösen Therapien angewendet werden können, um Symptome zu lindern oder die körperliche und geistige Gesundheit von Lupuskranken zu verbessern.

• Kognitive Verhaltenstherapie: Untersuchungen haben gezeigt, dass die kognitive Verhaltenstherapie, eine Art Gesprächstherapie, dazu beitragen kann, Angstzustände und Depressionen bei Menschen mit Lupus und hohem Tagesstress zu verringern.
• Physiotherapie: Physiotherapie bei Lupus kann helfen, Steifheit zu bekämpfen und Mobilität und körperliche Funktion wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. Ein Physiotherapeut kann Menschen mit Lupus durch maßgeschneiderte Übungen führen, die sich auf Kraft, Gleichgewicht, Koordination oder Ausdauer konzentrieren können.
• Akupunktur: Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass Akupunktur bei der Behandlung von Schmerzen und Müdigkeit durch Lupus helfen kann.

Änderungen des Lebensstils

Gesunde Lebensgewohnheiten können helfen, die Symptome von Lupus zu lindern oder zu lindern, und können dazu beitragen, die Dosis oder Anzahl der benötigten Medikamente zu senken.

• Ernähre dich gesund: Es gibt keine spezielle Diät für Lupus, aber es ist wichtig, nahrhafte und ausgewogene Mahlzeiten zu sich zu nehmen, die viel frisches Obst und Gemüse enthalten.
• Übung: Regelmäßige Bewegung kann helfen, das Herz zu schützen, Stress abzubauen und das Energieniveau und die Stimmung zu verbessern.
• Alkohol begrenzen: Alkohol kann mit einigen Lupus-Medikamenten interagieren oder deren Nebenwirkungen verstärken, z. B. Magen-Darm-Risiken für Personen, die NSAIDs einnehmen. Besprechen Sie daher den Alkoholkonsum mit Ihrem Arzt.
• Tragen Sie Sonnenschutzmittel und Sonnenschutzkleidung: Lupus kann die Empfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen erhöhen und Sonnenlicht kann Fackeln auslösen. Verwenden Sie mindestens Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 30 und tragen Sie Hüte und Bezüge, wenn Sie Zeit im Freien verbringen möchten.
• Rauchen Sie nicht: Wie bei den meisten Erkrankungen kann das Rauchen den Lupus komplizieren oder beschleunigen. Daher ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören oder es einzuschränken.
• Bewältigen Sie Stress mit Körper-Geist-Übungen: Chronischer Stress kann die Lebensqualität von Menschen mit Lupus verschlechtern. Ungefähr 25% der Menschen mit Lupus leiden an schweren Depressionen und 37% haben Angstzustände. Meditations- und Atemübungen können Menschen mit Lupus helfen, ihren Stress zu bewältigen, ihre Wahrnehmung von Schmerzen zu verändern und die psychische Gesundheit zu verbessern.
• Sich ausruhen: Menschen mit Lupus benötigen möglicherweise zusätzliche Ruhezeiten, insbesondere bei Müdigkeit, und sollten mindestens acht Stunden Schlaf pro Nacht anstreben.

Wie Lupus behandelt wird

Bewältigung

Lupus kann alle möglichen physischen und emotionalen Herausforderungen mit sich bringen, insbesondere wenn Sie neu diagnostiziert werden. Das Erlernen des Umgangs mit Ihrer Krankheit erfordert Zeit und Übung und umfasst Dinge wie die Aufklärung über sich selbst und Ihre Angehörigen über Ihre Krankheit, das Aufpassen auf sich selbst, indem Sie sich ausreichend ausruhen und gut essen, das Erlernen des Umgangs mit Ihren Fackeln und die Unterstützung.

Lupus: Bewältigung, Unterstützung und gutes Leben

Prognose

Die Prognose für Menschen mit Lupus hängt häufig vom Ausmaß der Organbeteiligung ab. Das Überleben von Lupus-Patienten mit Symptomen des Zentralnervensystems, schwerwiegender Organbeteiligung und / oder Nierenerkrankung ist wahrscheinlich kürzer als bei Patienten mit nur Haut- und / oder Gelenkerkrankungen im Zusammenhang mit Lupus.

Laut dem National Resource Center on Lupus haben etwa 80% bis 90% der Menschen mit Lupus eine normale Lebenserwartung.

Studien an Menschen mit SLE haben ergeben, dass etwa 75% der Menschen, die zu Beginn ihres Krankheitsverlaufs diagnostiziert wurden, mehr als 20 Jahre alt sind und ihre Lebensqualität mit denen anderer chronischer Krankheiten vergleichbar ist. Wenn Sie

Die häufigste Todesursache zu Beginn der Krankheit ist eine Infektion aufgrund von Immunsuppression, die entweder durch SLE oder die zur Behandlung dieser Krankheit verwendeten Medikamente verursacht wird. Später ist eine beschleunigte Herzerkrankung die häufigste Todesursache. Lebensstilinterventionen und der Einsatz von Medikamenten bei Bedarf können dazu beitragen, das zusätzliche Herzrisiko für Menschen mit Lupus zu minimieren.

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