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Melanosis coli ist eine Erkrankung, bei der sich die Membranen Ihres Dickdarms (Dickdarms) und des Rektums verfärben, was auf die Ablagerung von Pigmenten in der Lamina propria, einer Schicht der Darmschleimhaut, zurückzuführen ist. Da es keine Symptome aufweist, wird diese Verfärbung normalerweise während einer Koloskopie festgestellt. Melanosis coli, auch Pseudomelanosis coli genannt, erhielt seinen Namen, da ursprünglich angenommen wurde, dass die Farbänderung das Ergebnis des Pigments Melanin war. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Lipofuscin, ein mit dem Altern verbundenes Pigment, für die dunkle Farbe verantwortlich ist.Symptome
Typischerweise bei einer Endoskopie beobachtet, ist Melanosis coli normalerweise eine dunkelbraune oder schwarze Farbe, die in Dunkelheit und Intensität variieren kann. Die Farbänderung ist tendenziell am Anfang und im mittleren Teil des Dickdarms deutlicher als gleichmäßig über den gesamten Dickdarm verteilt, aber Dies kann für jede Person mit der Bedingung unterschiedlich sein. In seltenen Fällen können Pigmentveränderungen auch im Dünndarm auftreten, ein Zustand, der als Melanosis ilei bekannt ist.
Ursachen
Ärzte sehen Melanosis coli am häufigsten bei Patienten mit chronischer Verstopfung und häufigen Abführmitteln. Dies hat zu einer Bestätigung eines festen Zusammenhangs zwischen der Verwendung von pflanzlichen Abführmitteln, die organische Verbindungen enthalten, die in einigen als Anthrachinone bezeichneten Pflanzen enthalten sind, und dem Auftreten von Melanosis coli geführt. Diese Abführmittel werden auch allgemein als Anthranoide bezeichnet.
Die Darmverfärbung kann bereits vier Monate nach Beginn der regelmäßigen Anwendung von pflanzlichen Abführmitteln auftreten. Melanosis coli kann bei Patienten auftreten, die keine Verstopfung haben oder auch die Anthrachinon-haltigen Abführmittel verwenden, obwohl dies selten ist.
Anthrachinon-haltige Abführmittel
Anthrachinonhaltige Abführmittel umfassen:
- Aloe Latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhabarber (Rheum)
- Senna wie Senokot
Wissenschaftler wissen nicht genau, warum diese speziellen Abführmittel die Pigmentveränderungen von Melanosis coli verursachen, aber die beste Theorie ist, dass die reinigenden Wirkungen der Abführmittel die Epithelzellen auf der Auskleidung des Dickdarms schädigen und Pigmentierung erzeugen. Wenn sich die beschädigten Zellen ansammeln, sammelt sich auch die Pigmentierung an und Melanosis coli tritt auf.
Diagnose
Da es keine Symptome gibt, wird Melanosis coli normalerweise während eines endoskopischen Eingriffs wie einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie gefunden, bei dem nur Ihr Sigma (unterer) Dickdarm und nicht der gesamte Dickdarm wie bei einer Koloskopie betrachtet wird. Ein Arzt kann Melanosis coli selbst sehen oder sie kann während der Untersuchung einer Gewebebiopsie gefunden werden, die während eines dieser Verfahren entnommen wurde.
Bei Frauen wird mit größerer Wahrscheinlichkeit Melanosis coli diagnostiziert als bei Männern, wahrscheinlich weil die Verstopfung bei Frauen dreimal so hoch ist, was zu einem stärkeren Abführmittelgebrauch führen kann. Verstopfung tritt bei Frauen häufiger auf, höchstwahrscheinlich, weil sich der Stuhl langsamer durch die Haut bewegt weiblicher Verdauungstrakt und weil einige Frauen während ihrer monatlichen Perioden Verstopfung zu haben scheinen.
Krebsrisiko
Die meisten Gastroenterologen betrachten Melanosis coli als harmlosen Zustand. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Melanosis coli und einem erhöhten Risiko für Darmkrebs beim Menschen gefunden. Dies bedeutet nicht, dass es keine gibt, aber dass eine potenzielle Assoziation schwer zu finden ist und noch nicht bewiesen wurde.
1997 verbot die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Anthrachinonphenolphthalein in rezeptfreien Abführmitteln, da Bedenken bestehen, dass ein längerer oder übermäßiger Gebrauch Krebs verursachen könnte. Der Grund für das Verbot war, dass es Tierstudien gab, die zeigten, dass die Verwendung großer Mengen Phenolphthalein Tumore verursachte. Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass Phenolphthalein beim Menschen Tumore verursacht.
Eine Studie von 2011 über Melanosis coli bei Patienten mit Dickdarmkrebs ergab, dass das Vorhandensein von Melanosis coli mit dem Alter zunimmt, ähnlich wie bei Dickdarmkrebs. Dies ist sinnvoll, wenn man bedenkt, dass das für Melanosis coli verantwortliche Pigment Lipofuscin ein Produkt des Alterns (Zelltod) ist. Die Studie ergab auch, dass innerhalb der untersuchten Tumoren keine Melanose auftrat.
Der Grund für die Unklarheit zu diesem Thema liegt in der unklaren Assoziation von Verstopfung und Krebsrisiko. Studien haben einen Zusammenhang zwischen Verstopfung und Darmkrebs gezeigt, aber es ist nicht bekannt, warum. Einige Wissenschaftler glauben, dass dies auf die langsame Beweglichkeit oder Bewegung des Stuhlgangs während Verstopfung zurückzuführen ist, was dazu führen kann, dass Karzinogene einen längeren Kontakt mit Darmzellen haben. Oder es kann sein, dass die Faktoren, die zur Verstopfung selbst beigetragen haben, wie eine zu ballaststoffarme Ernährung, der Grund dafür sind, dass dieses möglicherweise höhere Krebsrisiko besteht.
Behandlung
Es gibt kein endgültiges Protokoll zur Beseitigung von Melanosis coli, aber Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Maßnahmen zur Verhinderung von Verstopfung zu ergreifen, einschließlich der Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und einer ballaststoffreichen Ernährung, und die Verwendung von Abführmitteln, insbesondere solchen, die Anthrachinon enthalten, einzustellen. Sobald diese Abführmittel abgesetzt werden, ist es möglich, dass der Zustand innerhalb von sechs bis 12 Monaten verschwindet.
Wie Verstopfung behandelt wird