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Das neovaskuläre Glaukom ist eine potenziell verheerende Art des Glaukoms, die bei nicht schneller Behandlung zur Erblindung führen kann. Das neovaskuläre Glaukom wird als sekundäres Glaukom eingestuft, da es durch andere Gesundheitszustände verursacht wird. Die meisten Menschen, die ein Glaukom entwickeln, entwickeln die Krankheit über einen Zeitraum von Jahren sehr langsam. Ein neovaskuläres Glaukom kann jedoch plötzlich auftreten.Wer ist gefährdet?
Zu den Personen mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung eines neovaskulären Glaukoms gehören Menschen mit Diabetes, hohem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel oder anderen Herz-Kreislauf-Problemen. Die meisten Menschen mit neovaskulärem Glaukom sind älter.
90-Tage-Glaukom
Das neovaskuläre Glaukom wird manchmal als "90-Tage-Glaukom" bezeichnet, da es sich fast 90 Tage nach einem ischämischen Gefäßereignis entwickelt. Ein ischämisches Gefäßereignis ist ein Ereignis, bei dem Gewebe einen plötzlichen Mangel an Blutfluss oder eine langsame Perfusion von Blutversorgung und Sauerstoff in einem bestimmten Bereich entwickeln kann. Die meisten Menschen mit neovaskulärem Glaukom haben eines der vorhergehenden Ereignisse:
- aktive diabetische Retinopathie
- Karotiserkrankung
- Verschluss der Netzhautblutgefäße
- Netzhautablösung
Nach einem ischämischen Ereignis verliert das Gewebe schnell Sauerstoff. Das Gewebe im Auge sendet Signale, um neue Blutgefäße zu bilden (ein Prozess, der als Neovaskularisation bezeichnet wird), um Sauerstoff und Nahrung in das Gewebe zu bringen. Diese neuen Blutgefäße sind jedoch zerbrechlich und schwach und neigen dazu, Blut zu lecken. Diese Reaktion bringt Faktoren des Immunsystems hervor, die Entzündungen verursachen.
Da die Rückseite der Iris reich an Blutgefäßen ist, beginnen diese neuen Gefäßknospen dort zu wachsen. Neue Gefäße wachsen durch die Pupille und auf den vorderen Teil der Iris und schließlich in den Augenwinkel, wo die Hornhaut auf die Iris trifft. Der Augenwinkel beherbergt das Trabekelnetzwerk, eine Art Abflussrohr, das die intraokulare Flüssigkeit im Auge filtert und ablässt.
Diese neuen Blutgefäße und anderes faseriges Gewebe verstopfen dieses Abflussrohr und verursachen einen Winkelschluss. Wenn sich der Winkel schließt, wird der Augendruck sehr erhöht, was zu verschwommenem Sehen und einem roten, schmerzhaften Auge führt. Es dauert ungefähr 90 Tage, bis dieser Prozess stattfindet - daher der Name "90-Tage-Glaukom".
Schnelle Behandlung
Eine schnelle, aggressive Therapie ist erforderlich, um Blindheit zu vermeiden. Das neovaskuläre Glaukom wird behandelt, indem der Augendruck schnell und die Entzündung reduziert werden. Wenn eine Entzündung im vorderen Teil des Auges auftritt, wird das Gewebe klebrig, was noch mehr Probleme verursacht. Sobald der Druck und die Entzündung verringert sind, führen die meisten Ärzte eine pan-retinale Photokoagulation (PRP) durch. PRP ist ein weit verbreitetes Lasern der peripheren Netzhaut, um die ischämische Netzhaut zu zerstören, so dass diese neuen Blutgefäße nicht mehr wachsen. Dies führt normalerweise zu einer Regression der Blutgefäße. Da PRP einen Teil der Netzhaut zerstört, haben Patienten möglicherweise eine verminderte periphere Sicht. Meist bleibt das zentrale Sehen intakt.
Ein Wort von Verywell
Neue Behandlungen werden zunehmend von Netzhautspezialisten angewendet, die aus antiangiogenen Arzneimitteln wie Avastin bestehen. Diese Medikamente modifizieren die Reaktion des Immunsystems, um das Wachstum und die Entzündung neuer Blutgefäße zu stoppen. Studien haben eine schnelle Auflösung dieser Gefäße gezeigt, aber manchmal tritt der Zustand erneut auf, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behoben wird. Aus diesem Grund werden antiangiogene Medikamente in Verbindung mit PRP verwendet. Sobald Augenkomplikationen behandelt werden, muss die zugrunde liegende Ursache behoben werden, die normalerweise Diabetes, Bluthochdruck, Erkrankungen der Halsschlagader oder andere Gefäßprobleme sind.