Inhalt
- Was ist ein Herzschrittmacher?
- Wie funktioniert ein Herzschrittmacher?
- Ratenabhängige Herzschrittmacher
- Wie oft sollte Ihr Herzschrittmacher tatsächlich Ihr Herz stimulieren?
- Wie ist das Leben mit einem Herzschrittmacher?
Was ist ein Herzschrittmacher?
Ein Herzschrittmacher ist ein kleines, aber sehr ausgeklügeltes elektronisches Gerät, das unter die Haut implantiert wird, um den Herzschlag zu regulieren. Insbesondere werden Herzschrittmacher am häufigsten zur Behandlung mehrerer Herzrhythmusstörungen eingesetzt, die zu Herzrhythmusstörungen führenBradykardie-ein Herzschlag, der zu langsam ist. Die Herzrhythmen, die Bradykardie verursachen, sind das Sick-Sinus-Syndrom und der Herzblock. Herzschrittmacher beseitigen normalerweise die durch Bradykardie verursachten Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel oder Synkope (Bewusstlosigkeit).
Bei einigen Menschen mit Herzinsuffizienz kann ein spezieller Schrittmachertyp helfen, das Schlagen der Herzkammern - der Vorhöfe und Ventrikel - zu koordinieren. Diese spezialisierten Herzschrittmacher, die als CRT-Geräte (Cardiac Resynchronization Therapy) bezeichnet werden, können die Herzfunktion und die Symptome bei vielen Menschen mit Herzinsuffizienz erheblich verbessern.
Wie funktioniert ein Herzschrittmacher?
Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht gehört haben, übernehmen Herzschrittmacher nicht die Arbeit des Herzens. Nachdem Sie einen Herzschrittmacher haben, erledigt Ihr Herz immer noch seine eigene Arbeit. Vielmehr hilft der Schrittmacher lediglich dabei, das Timing und die Abfolge Ihres Herzschlags zu regulieren.
Herzschrittmacher bestehen aus zwei Hauptteilen: dem Generator und den Leitungen.
Der Generator ist im Wesentlichen ein winziger Computer (zusammen mit einer Batterie und anderen elektronischen Komponenten), der in einem hermetisch versiegelten Titanbehälter untergebracht ist. Die meisten modernen Herzschrittmachergeneratoren sind ungefähr so groß wie ein 50-Cent-Stück und ungefähr dreimal so dick.
Ein Vorsprung ist ein flexibler, isolierter Draht, der elektrische Signale zwischen dem Schrittmachergenerator und dem Herzen hin und her überträgt. Ein Ende der Leitung ist am Generator befestigt, und das andere Ende wird durch eine Vene in das Herz eingeführt. Die meisten Herzschrittmacher verwenden heute zwei Leitungen; Einer befindet sich im rechten Atrium und der andere im rechten Ventrikel.
Herzschrittmacher werden unter örtlicher Betäubung implantiert. Der Generator befindet sich unter der Haut unter dem Schlüsselbein. Die Leitungen werden durch eine nahe gelegene Vene geführt und in die entsprechende Position innerhalb des Herzens vorgeschoben, und ihre Enden werden in den Generator eingesteckt. Der Implantationsvorgang dauert normalerweise eine Stunde oder länger.
Nach der Implantation überwacht der Schrittmacher die elektrische Aktivität des Herzens und entscheidet, ob und wann er "Schritt halten" soll. Wenn Ihre Herzfrequenz zu langsam wird, geht das Gerät auf und ab, indem es ein winziges elektrisches Signal an den Herzmuskel sendet, wodurch dieser sich zusammenzieht.
Die Stimulation kann vom rechten Atrium, vom rechten Ventrikel oder von beiden aus erfolgen. Der Herzschrittmacher entscheidet von Schlag zu Schlag, ob und in welchen Kammern er Schritt halten soll. Diese „intelligente Stimulation“ stellt sicher, dass immer eine angemessene Herzfrequenz für die unmittelbaren Bedürfnisse des Körpers eingehalten wird und dass die Arbeit der Herzkammern immer koordiniert wird.
Herzschrittmacher sind "programmierbar", was bedeutet, dass die spezifischen Funktionen, die sie ausführen, jederzeit geändert werden können. Das Programmieren eines Herzschrittmachers erfolgt durch drahtlose Übertragung neuer Anweisungen an den Generator unter Verwendung eines speziellen Geräts, das als Programmierer bezeichnet wird. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Ihren Herzschrittmacher leicht neu programmieren, um die Geschwindigkeit zu ändern, mit der er Ihr Herz höher schlagen lässt.
Ratenabhängige Herzschrittmacher
In den frühen Tagen der Stimulation konnten Herzschrittmacher nur mit einer bestimmten Herzfrequenz Schritt halten. Immer wenn die intrinsische Herzfrequenz des Patienten unter diese voreingestellte Frequenz fiel (z. B. 70 Schläge pro Minute), begann der Schrittmacher mit dieser festen Frequenz zu laufen.
Heutzutage haben fast alle Herzschrittmacher die Möglichkeit, die Geschwindigkeit, mit der sie Schritt halten, je nach Ihren unmittelbaren Bedürfnissen zu variieren. Diese Herzschrittmacher werden als geschwindigkeitsabhängige Herzschrittmacher bezeichnet.
Auf Herzfrequenz reagierende Herzschrittmacher können eine von mehreren Technologien verwenden, um die optimale Herzfrequenz zu bestimmen, aber insbesondere zwei haben sich als sehr nützlich erwiesen. Einer davon ist der Aktivitätssensor, der Körperbewegungen erfasst. Je aktiver Sie sind, desto schneller beschleunigt der Herzschrittmacher Ihr Herz (innerhalb eines von Ihrem Arzt festgelegten Bereichs von Herzfrequenzen).
Die andere Methode, die üblicherweise zum Variieren der Stimulationsfrequenz verwendet wird, ist ein Atemsensor, der Ihre Atemfrequenz misst. Je schneller Sie atmen, desto aktiver sind Sie (vermutlich) und desto schneller wird die Stimulation sein (wiederum innerhalb eines voreingestellten Bereichs).
Mit jeder dieser Technologien können auf Herzfrequenz reagierende Herzschrittmacher die normalen Änderungen der Herzfrequenz von Moment zu Moment nachahmen, die durch einen normalen Herzrhythmus hervorgerufen würden.
Wie oft sollte Ihr Herzschrittmacher tatsächlich Ihr Herz stimulieren?
Bei den meisten Menschen mit Herzschrittmachern erzeugt das eigene elektrische System des Herzens tatsächlich die meisten Herzschläge. Der Herzschrittmacher dient hauptsächlich als "Sicherheitsventil", um gelegentliche Episoden unangemessener Bradykardie zu verhindern.
Bei anderen Menschen arbeitet der Herzschrittmacher hauptsächlich im frequenzabhängigen Modus, damit sich die Herzfrequenz während des Trainings angemessen erhöhen kann. Während sie in Ruhe sind, geht der Schrittmacher normalerweise nicht auf und ab. Durch die auf die Geschwindigkeit reagierende Stimulation können sie viel aktiver und mit viel weniger Ermüdung arbeiten.
Dennoch haben andere Menschen schwerere Formen von Bradykardie und müssen möglicherweise fast immer auf und ab gehen. Diese Menschen entwickeln häufig schnell schwere Symptome, wenn ihr Herzschrittmacher jemals nicht mehr normal funktioniert. Ärzte bezeichnen sie daher als "Schrittmacher-abhängig".
Wie ist das Leben mit einem Herzschrittmacher?
Herzschrittmacher sollen Probleme verhindern oder beseitigen, nicht verursachen. Und im Allgemeinen ist es das, was sie tun. Solange Sie einige einfache Vorsichtsmaßnahmen befolgen, elektromagnetische Störungen vermeiden und die Anweisungen Ihres Arztes zur regelmäßigen Überprüfung Ihres Geräts befolgen, können Sie ein Leben führen, das praktisch frei von Einschränkungen ist, die vom Herzschrittmacher selbst verursacht werden.
Sie müssen Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen lassen. Wenn die Batterie langsam leer wird (normalerweise nach 7 bis 10 Jahren), muss der Herzschrittmachergenerator ausgetauscht werden. Dies ist im Allgemeinen ein einfaches ambulantes Verfahren. In den meisten Fällen können Menschen völlig vergessen, dass sie zu allen anderen Zeiten einen Herzschrittmacher haben.
Leben mit einem Herzschrittmacher