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Trotz der besten Palliativversorgung können manche Menschen ihre Leiden nicht ausreichend lindern und benötigen möglicherweise das, was als bekannt ist palliative Sedierung Not zu vermeiden.Bevor eine Sedierung in Betracht gezogen wird, wird das Team von Menschen, die sich um Sie oder Ihre Angehörigen kümmern - oft als Palliativteam bezeichnet -, viele mögliche Optionen zur Linderung von Leiden prüfen, z. B. ein aggressives Symptommanagement (unter Verwendung aller Medikamente und Behandlungen, die dies tun) kann helfen) und mentale Unterstützung, um bei emotionalen Bedenken zu helfen. Ziel ist es, den Leidenden so angenehm wie möglich zu machen. Wenn diese Anstrengung nicht ausreicht, kann eine palliative Sedierung eine Option sein.
Schmerztherapie
Manchmal sind Symptome schwer zu behandeln und scheinen auf keine Behandlung anzusprechen. Dieses Ergebnis wird manchmal bei Menschen mit Krebs und starken Schmerzen beobachtet. Trotz hoher Dosen von Schmerzmitteln können einige Schmerzen einfach nicht gelindert werden. Andere Symptome können schwere Belastungen verursachen, wie häufige und schwere Übelkeit und Erbrechen, unkontrollierbares Zittern oder Krampfanfälle und schwere Atemnot sind nur einige Beispiele für belastende Zustände. In diesen Fällen kann Sedierung der einzige Weg sein, um eine angemessene Linderung zu erzielen.
Sobald ein Arzt in Zusammenarbeit mit der Patientin oder ihrem Entscheidungsträger die Entscheidung getroffen hat, eine palliative Sedierung anzuwenden, wird ein sedierendes Medikament verabreicht und erhöht, bis das gewünschte Komfortniveau erreicht ist. Menschen, die sich einer palliativen Sedierung unterziehen, behalten häufig das Bewusstsein bei, während sie in einem angenehmen Ausmaß sediert sind. Wenn bei Ihnen oder Ihrem geliebten Menschen jedoch immer noch unerträgliche Symptome auftreten, kann das Auslösen von Bewusstlosigkeit ein akzeptabler letzter Ausweg sein.
Medikamentöse Therapien
Zu den Medikamenten, die zur Beruhigung einer Person verwendet werden, können Angstmedikamente wie Valium (Diazepam) oder Schmerzmittel gehören. Das Gefühl der Beruhigung kann von einem sanften Gefühl der Ruhe bis zur völligen Bewusstlosigkeit reichen. Im Allgemeinen wird die niedrigste Menge an Beruhigungsmitteln verwendet, die den gewünschten Effekt auf die Linderung des Leidens hat, um sicherzustellen, dass die behandelte Person so lange wie möglich bei Bewusstsein bleibt. Nebenwirkungen und Reaktionen müssen ebenfalls überwacht und beobachtet werden und können erforderlich sein verschiedene Medikamente zur angemessenen Linderung.
Wenn die Induktion eines unbewussten Zustands die einzige Möglichkeit ist, das Leiden zu lindern, kann dies als vorübergehende Lösung mit dem medizinischen Personal versucht werden, damit sich die Beruhigungsmittel abnutzen können, um das Wohlbefinden des Patienten neu zu bewerten. Es kann entschieden werden, dass der einzige Weg, um Komfort zu gewährleisten, darin besteht, die vollständige Sedierung bis zum Tod aufrechtzuerhalten. Wenn dieser Ansatz befolgt wird, tritt der Tod normalerweise innerhalb einer Woche auf. Eine Studie zeigt, dass die durchschnittliche Zeit etwa 27 Stunden beträgt.
Klinische Kriterien
Dies sind einige Kriterien, die der Fall eines Patienten erfüllen sollte, bevor eine palliative Sedierung in Betracht gezogen wird:
- Alternative Mittel zur Linderung des Leidens waren unwirksam oder haben unerträgliche Nebenwirkungen hervorgerufen.
- Das Ziel der Sedierung muss sein, das Leiden zu lindern, nicht das Leben des Patienten zu beenden oder den Tod zu beschleunigen.
- Der Patient muss bereits dem Tod nahe sein, damit die Sedierung das Überleben nicht wesentlich verkürzt.
Palliative Sedierung wird niemals ohne die Zustimmung des Patienten oder seines ernannten Entscheidungsträgers durchgeführt. Diese Anforderung wird als bezeichnet autonome EntscheidungEine, die von der betroffenen Person oder einem Ersatz aufgrund ihrer persönlichen Werte, Überzeugungen und Ziele getroffen wird. Die Anforderung an die Gesundheitsdienstleister, diese Erlaubnis einzuholen, stellt sicher, dass die Entscheidung, falls sie gewählt wird, im Einklang steht mit den persönlichen Wünschen des Einzelnen und ohne den Einfluss der persönlichen Ethik eines Arztes in dieser Angelegenheit.