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Paronychie ist eine Infektion der den Nagel umgebenden Hautschicht (bekannt als Perionychium). Es ist die häufigste Handinfektion in den USA und tritt häufig bei Kindern als Folge von Nagelkauen und Fingerlutschen auf.Die Erkrankung kann je nach Dauer der Infektion entweder als akut (schnell fortschreitend mit kurzer Dauer) oder chronisch (anhaltend und anhaltend) eingestuft werden.
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Ursachen
Sowohl akute als auch chronische Paronychie beginnen mit dem Eindringen in die äußere Hautschicht, die als Epidermis bezeichnet wird.
Akute Paronychie ist normalerweise das Ergebnis eines direkten Traumas der Haut, wie z. B. eines Schnittes, eines Hängenagels oder eines eingewachsenen Nagels. Bakterien sind vorwiegend die häufigste Ursache der Infektion Staphylococcus aureus, aber auch bestimmte Stämme der Streptococcus und Pseudomonas Bakterien.
Im Gegensatz dazu wird chronische Paronychie am häufigsten durch wiederholte Exposition gegenüber Wasser verursacht, das Reinigungsmittel, Alkali oder andere Reizstoffe enthält. Dies kann zu einer Schwellung und allmählichen Verschlechterung der Epidermisschicht führen. Im Gegensatz zur akuten Paronychie werden die meisten chronischen Infektionen durch den Pilz verursacht Candida albicans und andere Pilzmittel.
Wie Paronychie aussieht
Akute Paronychie beginnt als rote, warme, schmerzhafte Schwellung der Haut um den Nagel herum. Dies kann zur Bildung von Eiter führen, der die Haut vom Nagel trennt. In schwereren Fällen können sich auch geschwollene Lymphknoten im Ellenbogen und in der Achselhöhle entwickeln. Nagelverfärbungen können ebenfalls auftreten.
Bei chronischer Paronychie sind Rötung und Empfindlichkeit normalerweise weniger auffällig. Die Haut um den Nagel sieht oft sackartig aus, oft mit der Trennung der Nagelhaut vom Nagelbett. Der Nagel selbst wird häufig verdickt und verfärbt sich mit ausgeprägten horizontalen Rillen auf der Nageloberfläche. In Fällen von kann es sogar zu grünen Verfärbungen kommen Pseudomonas Infektion.
Diagnose
Akute Paronychie wird in der Regel anhand einer Überprüfung der klinischen Symptome diagnostiziert. Wenn ein Eiterausfluss vorliegt, muss Ihr Arzt möglicherweise ein Inzisions- und Drainageverfahren durchführen, um den Eiter zu entwässern und eine Bakterienkultur für eine endgültige Diagnose zu entnehmen. (In allen bis auf die schwersten Fälle wird dies möglicherweise nicht als notwendig angesehen, da die Bakterien normalerweise entweder a sind Staphylococcus oder Streptococcus Typ, die beide gleich behandelt werden.)
Chronische Paronychie ist in der Regel schwieriger zu diagnostizieren. Ein Kaliumhydroxid (KOH) -Test, bei dem ein Abstrich aus der Nagelfalte extrahiert wird, kann manchmal eine Pilzinfektion bestätigen. Wenn Eiter beteiligt ist, ist eine Kultur normalerweise der beste Weg, um das Vorhandensein von Pilzen oder anderen, weniger verbreiteten Infektionserregern zu bestätigen.
Behandlung
Im Falle einer akuten Infektion kann das drei- bis viermalige Einweichen des Nagels in warmes Wasser die Drainage fördern und einige Schmerzen lindern. Einige Ärzte schlagen sogar ein Essigsäurebad mit einem Teil warmem Wasser und einem Teil Essig vor. Wenn Eiter oder Abszess vorliegt, muss die Infektion möglicherweise eingeschnitten und entwässert werden. In einigen Fällen muss möglicherweise ein Teil des Nagels entfernt werden.
Bakterien-assoziierte Paronychie wird am häufigsten mit Antibiotika wie Cephalexin oder Dicloxacillin behandelt. Topische Antibiotika oder antibakterielle Salben gelten nicht als wirksame Behandlung.
Im Gegensatz dazu wird chronische Paronychie typischerweise mit einem topischen Antimykotikum wie Ketoconazolcreme behandelt. Zusätzlich zum Antimykotikum kann auch ein mildes topisches Steroid verwendet werden, um Entzündungen zu reduzieren. (Steroide sollten jedoch niemals allein verwendet werden, da sie die zugrunde liegende Pilzinfektion nicht behandeln können.)
Menschen mit den folgenden Erkrankungen haben tendenziell umfangreichere paronychiale Infektionen und müssen möglicherweise mit einer längeren Antibiotikakur behandelt werden:
- Ein geschwächtes Immunsystem, beispielsweise bei Menschen mit HIV
- Langzeitanwendung von Kortikosteroiden
- Diabetes
- Autoimmunerkrankungen, einschließlich Psoriasis und Lupus
- Schlechte Durchblutung in Armen oder Beinen
Verhütung
Es gibt eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen, um das Risiko oder die Schwere einer Paronychialinfektion zu verringern:
- Nägel nicht beißen oder zu eng schneiden.
- Niemals Nagelhaut beißen oder schneiden.
- Stellen Sie sicher, dass Ihr Manikürist immer sterile Instrumente verwendet.
- Versuche nicht an den Fingern zu saugen.
- Tragen Sie wasserdichte Handschuhe, wenn Sie Ihre Hände in Reinigungsmittel, Reinigungsflüssigkeiten oder starke Chemikalien eintauchen.
- Vermeiden Sie es, Ihre Hände längere Zeit in Wasser zu legen (oder verwenden Sie wieder wasserdichte Handschuhe).
- Waschen Sie Ihre Hände mit einem antibakteriellen Reinigungsmittel, wenn Sie Schnitte oder Kratzer bekommen, und verbinden Sie sie gegebenenfalls.
- Trocknen Sie Ihre Füße gründlich, wenn sie längere Zeit in unreines Wasser oder Wasser mit Reinigungsmitteln oder Chemikalien getaucht sind.
- Wechseln Sie Ihre Socken regelmäßig und verwenden Sie ein rezeptfreies Fußpuder, wenn Ihre Füße zu Schweißausbrüchen oder übermäßiger Feuchtigkeit neigen.