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Peritonitis ist, wenn das Peritoneum - die dünne Gewebeschicht, die die Innenwand des Bauches und der Bauchorgane bedeckt - gereizt oder entzündet wird. Es ist normalerweise auf eine bakterielle oder Pilzinfektion zurückzuführen und das Hauptsymptom sind starke Magenschmerzen.In einigen Fällen kann die Peritonitis das Ergebnis eines anderen Vorgangs im Bauchbereich sein, z. B. eines Blinddarms.Da die Krankheit tödlich sein kann, wenn sie nicht behandelt wird, ist es wichtig, Patienten mit Peritonitis so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln.
Symptome
Die Symptome einer Bauchfellentzündung können schwerwiegend und qualvoll sein. Die Schmerzen können so stark sein, dass sich Einzelpersonen zu einem Ball zusammenrollen, um so ruhig wie möglich zu bleiben.
Das häufigste Symptom sind plötzliche, extreme Bauchschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie den betroffenen Bereich berühren oder sich bewegen. Der Bauch kann auch aufgebläht aussehen oder sich aufgebläht anfühlen.
Abhängig von der Quelle und Intensität der Entzündung können auch andere Anzeichen und Symptome vorliegen, darunter:
- Fieber
- Schüttelfrost
- Verstopfung oder Unfähigkeit, Gas zu lassen
- Ermüden
- Durchfall
- Übelkeit oder Erbrechen
- Rennherzfrequenz
- Abnormale Atmung
Einige Patienten (insbesondere solche mit Zirrhose) zeigen möglicherweise überhaupt keine Symptome, was es schwierig machen kann, sie schnell zu erkennen und zu behandeln.
Wenn Sie Anzeichen einer Bauchfellentzündung zeigen, gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie einen Krankenwagen. Plötzliche Bauchschmerzen können andere Ursachen haben, aber es ist ärztliche Hilfe erforderlich, um das Problem zu bestimmen und die Behandlung zu beginnen. In schweren Fällen kann Peritonitis lebensbedrohliche Probleme wie Schock, Sepsis, Unterkühlung, innere Blutungen oder eine Verstopfung des Darms verursachen. Die Schwere dieser Symptome hängt oft davon ab, was die Entzündung überhaupt verursacht hat.
Ursachen
Peritonitis tritt auf, wenn sich Körperflüssigkeiten wie Blut oder Eiter in der Bauchhöhle ansammeln. Warum dies geschieht, kann jedoch variieren. Die beiden Hauptursachen für Peritonitis sind spontane bakterielle Peritonitis (auch primäre Peritonitis genannt) und sekundäre Peritonitis.
Sekundäre Peritonitis
Sekundäre Peritonitis ist die häufigste der beiden Ursachen und ist typischerweise das Ergebnis eines Bruchs oder einer Verletzung eines Organs entlang des Verdauungstrakts. In diesem Fall tritt die Flüssigkeit im Organ aus und kontaminiert die normalerweise sterile Bauchhöhle mit Fremdstoffen wie Bakterien, Magensäure oder sogar teilweise verdauten Nahrungsmitteln.
Häufige Ursachen sind:
- Ein Organ wird perforiert (z. B. über einen geplatzten Blinddarm oder eine Divertikel, ein Magengeschwür oder eine Messerwunde) und Bakterien gelangen durch die Öffnung in die Höhle.
- Eine plötzliche Schwellung der Bauchspeicheldrüse führt dazu, dass Galle oder andere Chemikalien in den Bauchbereich gelangen.
- Ernährungssonden, Katheter oder andere Gegenstände, die in den Bauch eingeführt werden, bieten Bakterien die Möglichkeit, in den Bereich einzudringen.
In seltenen Fällen kann eine Sepsis (oder eine Infektion im Blutkreislauf) Bakterien in den Bauch befördern, was zu Entzündungen führen kann.
Was ist Sepsis und septischer Schock?
Spontane bakterielle Peritonitis
Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) oder primäre Peritonitis tritt auf, wenn sich Körperflüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt (ein Zustand, der Aszites genannt wird) und zu Entzündungen führt. Anders als bei der sekundären Peritonitis, bei der die Peritonealentzündung häufig auf eine identifizierbare Infektion zurückzuführen ist, ist SBP eine Infektion des Aszites und des umschließenden Peritoneums ohne eindeutige Quelle.
Nicht jeder mit Aszites bekommt eine Bauchfellentzündung - dies tritt bei bis zu 18% der Menschen mit Aszites auf -, aber diejenigen, die zuvor SBP hatten, bekommen diese mit größerer Wahrscheinlichkeit erneut.
Einer Schätzung zufolge wird die Mehrheit (50-70%) der Menschen, die eine Episode einer primären Peritonitis überleben, im selben Jahr eine weitere entwickeln.
Menschen mit Aszites (ob aufgrund von Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Krebs oder anderen Ursachen) haben das höchste Risiko, an SBP zu erkranken. Menschen mit Zirrhose sind besonders anfällig für schwere Fälle von primärer Peritonitis. 40-70% der Erwachsenen mit Zirrhose, die SBP entwickeln, sterben daran.
Diagnose
Da Peritonitis sehr schnell lebensbedrohlich sein kann, ist es wichtig, so schnell wie möglich herauszufinden, ob Sie sie haben. Gesundheitsdienstleister verwenden eine Kombination von Methoden zur Diagnose von Peritonitis, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Laborarbeit oder anderen zusätzlichen Tests.
Körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie bitten, darauf hinzuweisen, wo die Schmerzen sind, zu melden, wann sie aufgetreten sind, und zu fragen, wie stark sie sind. Der Arzt wird auch auf Ihren Bauch hören und ihn fühlen, um nach Anzeichen einer Bauchfellentzündung zu suchen, einschließlich Berührungsschmerzen und einer festen, „brettartigen“ Konsistenz. Bei einigen Patienten mit starken Schmerzen kann eine Untersuchung unmöglich sein.
Labortests
Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch Labortests wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen, Urinuntersuchungen oder Kulturen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Ein üblicher diagnostischer Test zur Erkennung von Peritonitis besteht darin, eine Probe der Flüssigkeit in Ihrem Bauch zu entnehmen, um sie auf eine Infektion zu testen.
Zusätzliche Tests
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie möglicherweise an einer Bauchfellentzündung leiden, fordert er möglicherweise zusätzliche Tests oder Bildgebung an, um das Ausmaß der Entzündung festzustellen oder die Quelle der Infektion zu ermitteln. Diese Tests können CT-Scans oder Ultraschalluntersuchungen umfassen. Diese Tests können verwendet werden, um Nadeln oder Abflüsse zu führen, wenn Flüssigkeitstaschen entnommen oder abgelassen werden müssen.
In schweren Fällen kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um die Infektionsquelle zu finden, damit diese schnell entfernt werden kann.
Behandlung
Die Behandlung von Peritonitis hängt vollständig von der Ursache der Entzündung und / oder Infektion und der Schwere der Symptome ab. Die gebräuchlichste Methode ist die Verwendung von Antibiotika (typischerweise durch eine Infusion) zur Behandlung der Infektion, die Schmerzen und Entzündungen verursacht.
Bei sekundärer Peritonitis ist manchmal eine Operation erforderlich, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Peritonitis auf einen geschwollenen oder geplatzten Blinddarm, Wunden durch Magen- oder Darmgeschwüre oder entzündete oder perforierte Divertikel (winzige Beutel im Dickdarm) zurückzuführen ist.
Beachten Sie, dass für die meisten Fälle von primärer Peritonitis SBP-Antibiotika die Hauptbehandlung sind und eine Operation normalerweise nicht erforderlich ist.
Ein Wort von Verywell
Peritonitis kann tödlich sein, wenn sie nicht so schnell wie möglich behandelt wird. Wenn Sie befürchten, dass einige der mit der Erkrankung verbundenen Symptome auftreten, sprechen Sie sofort mit einem Arzt oder gehen Sie ins Krankenhaus.
Peritonitis als Komplikation der Peritonealdialyse