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Pleurodynie ist eine Virusinfektion, die plötzlich starke Schmerzen in Brust oder Bauch verursachen kann, wobei bei Krämpfen immer wieder Schmerzen und Fieber auftreten. Die meisten Infektionen treten im Rahmen einer Epidemie auf und treten am häufigsten bei Personen unter 30 Jahren auf. Die meisten Patienten sind vier bis sechs Tage lang krank.Der Schmerz ist oft messerartig und verschlimmert sich mit Atmung und Bewegung. Die Diagnose wird normalerweise allein anhand der Symptome und der körperlichen Untersuchung gestellt und wird häufig vermutet, wenn eine Epidemie auftritt. Es gibt keine spezifischen Behandlungen für die Viren, die Pleurodynie verursachen, und das Management konzentriert sich auf die Schmerzlinderung, bis die Symptome abgeklungen sind. Gelegentlich können Komplikationen wie Meningitis oder Orchitis auftreten.
Definition
Pleurodynie wurde aufgrund der damit verbundenen Empfindung als "Teufelsgriff" bezeichnet, als hätte jemand einen eisernen Griff um Ihre Brust. Obwohl es sich anfühlt, als ob der Schmerz von der Lunge herrührt, ist es tatsächlich eine Entzündung der Muskeln, die die Symptome verursacht.
Pleurodynie ist auch unter anderen Namen bekannt, darunter Bornholm-Krankheit, Bamle-Krankheit, Sylvest-Krankheit, trockene Pleuritis, epidemischer vorübergehender Zwerchfellkrampf und eine andere unangenehme Phrase, "The Grasp of the Phantom".
Symptome
Zu den Symptomen einer Pleurodynie gehört häufig das plötzliche Auftreten von pleuritischen Brust- oder Bauchschmerzen. Pleuritischer Brustschmerz bezieht sich auf Schmerzen in der Brust, die oft scharf sind und sich durch einen tiefen Atemzug oder durch Bewegung verschlimmern. Der Schmerz tritt oft nur auf einer Seite der Brust oder des Bauches auf und tritt tendenziell im unteren Brustbereich in der Nähe der unteren Rippen auf. Gelegentlich erstreckt sich der Schmerz auf den Hals oder die Arme.
Pleurodynie tritt häufig plötzlich bei Menschen auf, die zuvor gesund waren. Es kann von Fieber, Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Halsschmerzen, Übelkeit und Kopfschmerzen begleitet sein. Bei Erwachsenen sind Brustschmerzen häufiger, während Bauchschmerzen bei Kindern häufiger auftreten.
Der Schmerz tritt häufig bei Krämpfen auf, die zwischen 15 Minuten und 30 Minuten dauern, obwohl die Episoden nur wenige Minuten dauern können oder im Gegensatz dazu stundenlang anhalten können. Dem Schmerz folgt dann eine Phase der Linderung, bevor sowohl der Schmerz als auch das Fieber erneut auftreten.
Aufgrund seines plötzlichen Einsetzens, der Schwere der Schmerzen und des Gefühls, dass Ihre Brust erwürgt oder mit einem Messer erstochen wird, verursacht es häufig starke Angstzustände. Viele Erwachsene mit der Infektion sind besorgt, dass sie einen Herzinfarkt haben.
Ursachen
Pleurodynie ist eine Virusinfektion mit mehreren Viren, die als Enteroviren bekannt sind. Coxsackie A-Virus (Stämme A1, 2, 4, 6, 9, 10 und 16), Coxsackie B-Virus (Stämme B1 bis 5) und Echovirus (Stämme E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 und 30) wurden alle bei Menschen mit der Krankheit isoliert.
Die Mehrheit der Menschen mit Pleurodynie ist mit Coxsackie B infiziert, und die Krankheit tritt normalerweise bei Epidemien auf, obwohl vereinzelte Fälle (sporadische Fälle) auftreten können. Dies wird nicht immer erkannt, da angenommen wird, dass viele Menschen subklinische Infektionen haben (keine Symptome der Infektion).
Diagnose
Die Diagnose einer Pleurodynie wird in der Regel allein anhand der Symptome sowie des Aussehens einer Person bei der körperlichen Untersuchung gestellt. Labortests wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen sind häufig normal, obwohl möglicherweise eine erhöhte Anzahl von Arten von weißen Blutkörperchen als PMNs bekannt ist. Ein Bluttest namens Kreatininkinase (CK) wird nicht oft überprüft, kann jedoch bei Menschen mit Pleurodynie aufgrund einer Entzündung der Muskeln erhöht sein. Bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind normalerweise ebenfalls normal.
Nachdem eine Person dem Virus ausgesetzt wurde, beträgt die Inkubationszeit oder die Zeit zwischen der Ansteckung mit dem Virus und der Entwicklung von Symptomen etwa vier Tage. Die Symptome dauern normalerweise vier bis sechs Tage, obwohl die Symptome ein oder zwei Tage lang auftreten können, scheinbar verschwinden und später wieder auftreten.
Epidemische Pleurodynie ist in den USA in den Sommermonaten weitaus häufiger.
Differenzialdiagnose
Aufgrund der Schwere der Schmerzen wird häufig zunächst angenommen, dass die Symptome der Pleurodynie auf eine andere Ursache zurückzuführen sind, sofern die Epidemie nicht bekannt ist. Erwachsene können sich verdoppeln, wenn sie sich an die Brust klammern, und die Symptome können einen Herzinfarkt imitieren.
Bei Kindern, die häufig Schmerzen im Bauchbereich haben, können milde Symptome zunächst als Kolik abgetan werden. Wenn sie jedoch schwerwiegend sind, sollten Sie aufgrund des Empfindlichkeitsgrades Gedanken über Blinddarmentzündung oder Peritonitis (Entzündung / Infektion der Bauchhöhle) machen.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für Pleurodynie, und die Behandlung konzentriert sich auf die unterstützende Pflege. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Das Auftragen von warmen Packungen auf die empfindlichen Bereiche auf Brust und Bauch kann ebenfalls eine gewisse Erleichterung bringen.
Bei Babys, die jünger als ein Monat sind, können Infektionen mit einigen der Viren, die Pleurodynie verursachen, sehr schwerwiegend sein. Krankenhausaufenthalt und Behandlung mit Immunglobulin können empfohlen werden.
Komplikationen
Komplikationen der Pleurodynie sind relativ selten, aber etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit entwickeln auch eine Meningitis (Entzündung der Meningen, der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben) oder eine Orchitis (Entzündung der Hoden).
Meningitis kann starke Kopfschmerzen, steifen Nacken, hohes Fieber und manchmal Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit verursachen. Orchitis kann zu einer starken Empfindlichkeit des Hodensacks führen. Seltener können nach der Infektion Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis), Herzschleimhaut (Perikarditis), Dermato-Polymyositis oder chronisches Müdigkeitssyndrom auftreten. Obwohl es ungewiss ist, gibt es einige Hinweise darauf, dass die Infektion, die Pleurodynie verursacht, mit dem Auftreten von Typ-I-Diabetes bei Jugendlichen zusammenhängen kann.
Wenn während der Schwangerschaft eine Pleurodynie auftritt, besteht ein sehr geringes Risiko für Fehlgeburten sowie ein mögliches (aber seltenes) Risiko für Totgeburten. Bei Kindern unter einem Monat kann die Infektion gefährlich sein, und Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn ein Kleinkind Symptome zeigt (siehe unten).
Verhütung
Es ist nicht immer möglich, Pleurodynie zu verhindern, aber Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen, wie Sie es gegen Viren wie die Grippe tun würden. Das Virus kann durch Mund-zu-Mund-Kontakt (z. B. Teilen eines Glases oder einer Tasse) oder durch fäkal-orale Kontamination übertragen werden. Der Umgang mit kontaminierten Objekten kann auch zu Infektionen führen, wenn Sie ein durch das Virus kontaminiertes Objekt berühren und dann Mund oder Augen berühren.
Sorgfältiges Händewaschen ist ebenso wichtig wie gute Hygienepraktiken wie das Nicht-Teilen von Gläsern oder Utensilien. Nach einer Infektion bleibt das Virus etwa zwei Wochen lang in Mund, Rachen und Magen-Darm-Trakt bestehen.