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Das hintere Kreuzband (PCL) ist eines von vier Bändern, die für die Stabilität des Kniegelenks wichtig sind. Das vordere Kreuzband (ACL) befindet sich direkt vor der PCL. Die ACL ist viel besser bekannt, zum Teil, weil ACL-Risse viel häufiger diagnostiziert werden als Verletzungen der PCL. Interessanterweise wird angenommen, dass PCL-Verletzungen bis zu 20 Prozent der Kniebandverletzungen ausmachen. Über PCL wird jedoch selten gesprochen, da diese Verletzungen häufig nicht diagnostiziert werden.Das PCL ist das Band, das verhindert, dass die Tibia (Schienbein) zu weit nach hinten rutscht. Zusammen mit der ACL, die verhindert, dass die Tibia zu weit nach vorne rutscht, hilft die PCL, die Tibia in einer Position unterhalb des Femurs (Oberschenkelknochen) zu halten.
PCL-Tränen
Der häufigste Verletzungsmechanismus der PCL ist die sogenannte "Armaturenbrettverletzung". Diese tritt auf, wenn das Knie gebeugt ist und ein Gegenstand das Schienbein mit Gewalt nach hinten schlägt. Es wird als "Armaturenbrettverletzung" bezeichnet, da dies bei Autounfällen beobachtet werden kann, wenn das Schienbein gewaltsam auf das Armaturenbrett trifft. Der andere häufige Verletzungsmechanismus ist eine Sportverletzung, wenn ein Athlet auf die Vorderseite seines Knies fällt. Bei dieser Verletzung ist das Knie hypergebeugt (ganz nach hinten gebogen), wobei der Fuß nach unten zeigt. Diese Arten von Verletzungen belasten die PCL, und wenn die Kraft hoch genug ist, kann ein PCL-Riss die Folge sein.
PCL-Verletzungen treten auch häufig bei schweren Traumata auf, die viele Kniestrukturen verletzen können. PCL-Risse können mit anderen Kniebandverletzungen assoziiert sein, einschließlich ACL-Rissen, MCL-Rissen und LCL-Rissen. Sie können auch mit komplexen Bandverletzungsmustern wie posterolateraler Rotationsinstabilität auftreten. Darüber hinaus können PCL-Verletzungen mit Meniskusrissen und Knorpelschäden verbunden sein. Oft treten diese schwereren Verletzungsmuster bei einer Knieversetzung auf.
Symptome von PCL-Tränen
Die häufigsten Symptome eines PCL-Risses sind den Symptomen eines ACL-Risses ziemlich ähnlich. Knieschmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen sind bei beiden Verletzungen häufig. Patienten haben möglicherweise das Gefühl, dass ihr Knie "platzt" oder nachgibt. Probleme mit der Knieinstabilität in den Wochen und Monaten nach einer PCL-Verletzung sind nicht so häufig wie eine Instabilität nach einem ACL-Riss. Wenn Patienten nach einer PCL-Verletzung instabil sind, geben sie normalerweise an, dass sie ihrem Knie nicht "vertrauen" können oder dass es sich anfühlt, als ob das Knie nachgeben könnte. Wenn diese Beschwerde über Instabilität nach einer PCL-Verletzung ein Problem darstellt, kann dies ein Hinweis darauf sein, mit der Operation fortzufahren.
Der Hauptfaktor bei der Diagnose eines PCL-Risses ist das Wissen darüber, wie die Verletzung passiert ist. Wenn Sie die Geschichte der Verletzung kennen (z. B. die Position des Beins und die Aktion), können Sie die Diagnose stellen. Bestimmte Manöver können die Funktion der PCL testen. Am zuverlässigsten ist der Test der hinteren Schublade. Wenn das Knie gebeugt ist, drückt Ihr Arzt die Tibia nach hinten. Dies betont die PCL. Wenn die PCL defekt oder zerrissen ist, gleitet die Tibia zu weit nach hinten und weist auf eine Verletzung der PCL hin.
Röntgen- und MRT-Untersuchungen sind auch hilfreich, um die Diagnose zu klären und andere verletzte Strukturen des Knies zu erkennen. Es ist üblich, andere Bandverletzungen oder Knorpelschäden zu finden, wenn ein PCL-Riss gefunden wird.
PCL-Risse werden nach der Schwere der Verletzung, Grad I bis Grad III, bewertet. Der Grad wird durch das Ausmaß der während Ihrer Untersuchung gemessenen Nachlässigkeit bestimmt. Im Allgemeinen entspricht die Einstufung der Verletzung Folgendes:
- Grad I: Teilrisse der PCL.
- Grad II: Isolierter, vollständiger Riss der PCL.
- Grad III: Riss der PCL mit anderen damit verbundenen Bandverletzungen.
Behandlung eines PCL-Risses
Die Behandlung von PCL-Rissen ist umstritten, und im Gegensatz zur Behandlung eines ACL-Risses besteht wenig Einigkeit über die optimale Behandlung für alle Patienten. Die anfängliche Behandlung der Schmerzen und Schwellungen besteht aus der Verwendung von Krücken, Eis und Elevation. Sobald sich diese Symptome gelegt haben, ist eine physikalische Therapie vorteilhaft, um die Kniebewegung und -stärke zu verbessern. Bei den meisten PCL-Tränen vom Grad I und II wird eine nichtoperative Behandlung empfohlen.
Die chirurgische Rekonstruktion der PCL ist umstritten und wird normalerweise nur für PCL-Risse vom Grad III empfohlen. Aufgrund der technischen Schwierigkeit der Operation sehen einige Orthopäden den Nutzen einer PCL-Rekonstruktion nicht. Andere glauben jedoch, dass die PCL-Rekonstruktion zu einer verbesserten Kniestabilität führen und die Wahrscheinlichkeit von Problemen in der Zukunft verringern kann.
Die chirurgische PCL-Rekonstruktion ist teilweise aufgrund der Position der PCL im Knie schwierig. Der Versuch, ein neues PCL-Transplantat in dieser Position zu platzieren, ist schwierig, und im Laufe der Zeit sind diese Transplantate dafür berüchtigt, sich auszudehnen und weniger funktionsfähig zu werden. Im Allgemeinen ist die chirurgische PCL-Rekonstruktion Patienten vorbehalten, die mehrere große Kniebänder verletzt haben, oder Patienten, die aufgrund anhaltender Knieinstabilität ihre üblichen Aktivitäten nicht ausführen können.