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Genitale Psoriasis ist eine Form der Psoriasis - eine entzündliche Erkrankung, die mit Hautplaques assoziiert ist -, die an oder um die Genitalien auftritt. Obwohl es sich von selbst entwickeln kann, geht die genitale Psoriasis am häufigsten mit der Psoriasis an anderen Körperteilen einher.Psoriasis der Genitalien kann häufig schwere Symptome verursachen, da die Haut des Penis, der Schamlippen, der Vulva, der Klitoris, des Hodensacks und des Anus sehr empfindlich und reich an Nervenenden ist. Schürfwunden, Risse und Blutungen können leicht zu Sekundärinfektionen führen. Um die Sache zu verkomplizieren, können einige der topischen Medikamente, die zur Behandlung von Psoriasis an anderen Körperteilen verwendet werden, Schmerzen oder Beschwerden verursachen, wenn sie auf die Genitalien angewendet werden.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 in der Journal of Dermatological Treatment, 33% bis 63% der Menschen mit Psoriasis entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine genitale Psoriasis. Es kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen und den sexuellen Genuss und die Lebensqualität beeinträchtigen. Es gibt keine klare Erklärung dafür, warum manche Menschen Genitalien entwickeln und andere nicht.
Genitale Psoriasis kann nicht durch sexuellen Kontakt übertragen werden und hat keinen Einfluss auf Schwangerschaft, sexuelle Funktion oder Wechseljahre.
Symptome
Die Anzeichen und Symptome der genitalen Psoriasis ähneln denen der Psoriasis an anderen Körperteilen. Die Autoimmunerkrankung ist gekennzeichnet durch Entzündungen und den raschen Aufbau von Hautzellen auf der äußersten Hautschicht, der sogenannten Epidermis.
Da die Zellen schneller produziert werden, als sie abgestoßen werden können, entwickelt die betroffene Haut rote, entzündete Flecken (Plaques), die mit weißen bis silbernen Schuppen bedeckt sind. Juckreiz und schuppenartige Abplatzungen sind häufig. Wenn sie zerkratzt werden, bluten die Plaques leicht und verschlechtern sich. Im Laufe der Zeit können sich die Plaques festigen und große Bereiche trockener, rissiger Haut bilden.
Genitale Psoriasis betrifft im Allgemeinen die Haut des Penis, der Vulva oder des Rektums. Die Schleimhaut in der Vagina oder im Rektum ist typischerweise nicht betroffen.
Die Symptome können je nach Art der Psoriasis variieren:
- Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form und macht etwa 80% der Fälle aus.
- Pustelpsoriasis verursacht den Ausbruch von mit Eiter gefüllten Blasen auf der betroffenen Haut.
- Inverse Psoriasis neigt dazu, sich in Hautfalten (wie der Leiste) zu entwickeln und ist häufiger bei übergewichtigen Menschen.
Sexuelle Probleme
Genitale Psoriasis kann Ihr Sexualleben nicht nur aufgrund der körperlichen Symptome beeinträchtigen, sondern auch aufgrund der Verlegenheit, einem Sexualpartner den Zustand erklären zu müssen. Weinende und entzündete Haut kann oft als sexuell übertragbare Infektion wie Herpes oder Genitalwarzen missverstanden werden. Anstatt sich einer Ablehnung zu stellen, vermeiden manche Menschen einfach Sex, was zu Isolation und Depressionen führt.
Selbst wenn Ihre Psoriasis unter Kontrolle ist, kann die durch den Geschlechtsverkehr verursachte Reibung versehentlich einen Ausbruch von Symptomen auslösen, der als Fackel bezeichnet wird. Bestimmte Gleitmittel, insbesondere spermizide, können die Haut reizen und ein Aufflackern auslösen.
Laut einer Studie von 2015 in derZeitschrift der American Academy of DermatologyNicht weniger als 42% der Menschen mit genitaler Psoriasis berichten von einem verminderten Geschlechtsverkehr aufgrund ihrer körperlichen und emotionalen Symptome.
Ursachen
Als Autoimmunerkrankung ist Psoriasis durch ein schiefgegangenes Immunsystem gekennzeichnet. Aus unklaren Gründen greift das Immunsystem plötzlich normale Zellen und Gewebe an. Bei Psoriasis konzentriert sich der Angriff hauptsächlich auf Keratinozyten, eine Art von Hautzellen, die 90% der Epidermis ausmachen.
Wenn dies geschieht, verursacht die folgende Entzündung eine Hyperproliferation (Überproduktion) von Keratinozyten, was zur Bildung von Plaques führt.
Es ist unklar, warum bei manchen Menschen insbesondere eine Psoriasis der Genitalien auftritt. Es wurde vorgeschlagen, dass frühere Infektionen oder Hauttraumata die Dichte von Keratinozyten in Geweben erhöhen und mehr "Ziele" für den Autoimmunangriff bereitstellen können. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Hypothese zu stützen.
Wissenschaftler glauben, dass Psoriasis, die einen Teil des Körpers betrifft, durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verursacht wird. Es wurden bereits mehrere genetische Mutationen identifiziert, die ein Individuum für die Krankheit zu prädisponieren scheinen. Die tatsächliche Ausprägung der Krankheit kann jedoch einen Umweltauslöser wie eine Infektion erfordern, damit sich Symptome manifestieren.
Ursachen und Risikofaktoren der PsoriasisDiagnose
Die Diagnose einer genitalen Psoriasis basiert auf einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Die Anamnese kann Erkrankungen oder eine Familienanamnese aufzeigen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Psoriasis besteht, oder alternative Erklärungen für Ihre Erkrankung (z. B. Kontaktdermatitis).
Wenn Ihre Symptome atypisch sind oder Sie gegen eine Behandlung resistent sind, kann Ihr Dermatologe eine Gewebeprobe durch Abkratzen oder Biopsieren der Haut entnehmen. Unter dem Mikroskop weist Psoriasis-Gewebe dichte, verdichtete Zellen auf. Dies kann helfen, Psoriasis von anderen wahrscheinlichen Ursachen wie Ekzemen oder Krebs zu unterscheiden.
Im Gegensatz zu einigen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Blutuntersuchungen oder Bildgebungsstudien, die eine Psoriasis definitiv diagnostizieren können.
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Behandlung
Genitale Psoriasis wird anders angegangen als Psoriasis an anderen Körperteilen. Dies liegt daran, dass topische Medikamente, die zur Behandlung von Psoriasis an anderer Stelle verwendet werden, die dünne, empfindliche Haut der Genitalien stärker durchdringen können, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Medikamente, die zum Beispiel zur Behandlung von Psoriasis auf der Kopfhaut oder den Ellbogen verwendet werden, wären zu hart und / oder konzentriert, um auf die Schamlippen oder den Hodensack angewendet zu werden.
OTC-Medikamente (Over-the-Counter)
Topische Medikamente mit niedriger Potenz werden typischerweise bei der Erstbehandlung von genitaler Psoriasis eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen und Schäden an bereits betroffener Haut zu verringern. Diese werden von Fall zu Fall unter der Leitung eines Dermatologen verwendet, der die Dosierung anpassen und Ihnen zeigen kann, wie (und wo) Sie die Medikamente sicher anwenden können.
Leichte genitale Psoriasis wird typischerweise mit einem kurzen Verlauf einer rezeptfreien 1,0% igen Hydrocortison-Salbe (OTC) behandelt. Höher dosiertes Hydrocortison kann reizend sein und bei übermäßigem Gebrauch zu irreversibler Hautverdünnung führen, was das Risiko einer Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr) erhöht.
Milder Kohlenteer ist eine weitere, wenn auch weniger verbreitete OTC-Option. Es kann allein oder zusammen mit Hydrocortisoncreme nur auf die äußeren Genitalien angewendet werden.
Rezepte
Wenn eine Langzeittherapie erforderlich ist, wird Dovonex (Calcipotriencreme) als sichere und wirksame Option angesehen. Es ist verschreibungspflichtig und kann auf empfindlicheren Geweben der Vulva, der Klitoris und des Anus angewendet werden.
Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus) sind topische Immunsuppressiva, die Menschen vorbehalten sind, die nicht auf Hydrocortison oder Dovonex ansprechen. Wenn die Haut infiziert wird, können topische Antibiotika verschrieben werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch Gleitmittel oder Erweichungsmittel empfehlen, um Trockenheit und Risse der Haut zu lindern oder zu verhindern.
Wenn diese Optionen nicht funktionieren, können verschreibungspflichtige topische Steroide verwendet werden, jedoch nur unter Aufsicht eines Dermatologen. Die längere Verwendung von Steroiden kann auch zu einer irreversiblen Hautatrophie führen. Dies ist besonders bei Frauen besorgniserregend, da dies zu einem "Herabhängen" der Schamlippen und einer teilweisen Verstopfung der Genitalpause (der Lücke zwischen Vagina, Harnröhre und Rektum) führen kann.
Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine systemische Behandlung erforderlich sein. Im Allgemeinen sind diese oralen und injizierbaren Medikamente reserviert, wenn Psoriasis mehr als 10% der Körperoberfläche und nicht nur die Genitalien allein betrifft. Zu den Optionen gehören:
- Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen
- Acitretin, ein orales Retinoid, das Entzündungen reduzieren kann
- Biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept), Enbrel (Etanercept) und Rituxan (Rituximab), die Immunsignale unterbrechen, die Autoimmunsymptome auslösen
Die Phototherapie, eine Technik, die UV-Licht und photosensibilisierende Medikamente umfasst, wird üblicherweise nicht zur Behandlung von Psoriasis genitalis eingesetzt, kann jedoch untersucht werden, wenn größere Hautbereiche betroffen sind.
Wie Psoriasis behandelt wirdBewältigung
Zusätzlich zur Behandlung gibt es Strategien, die Ihnen helfen können, das Wiederauftreten der genitalen Psoriasis zu bewältigen und / oder zu verhindern. Zu den nützlicheren Tipps zur Selbsthilfe gehören:
- Verwenden Sie milde, parfümfreie Reinigungsmittel:Vermeiden Sie beim Baden antibakterielle Seifen und Körperwaschmittel. Diese können empfindliche Haut reizen und Psoriasis-Schübe verursachen. (Gleiches gilt für Deo-Produkte.)
- Verwenden Sie hochwertiges Toilettenpapier: Dies kann helfen, Reizungen zu reduzieren. Vorbefeuchtete Einweg-Tücher (ohne Duft) können ebenfalls beruhigend wirken.
- Vorsicht beim Abwischen: Vermeiden Sie Urin oder Kot auf Psoriasis-Pflastern im Genitalbereich, da dies zu Fackeln führen kann. Darüber hinaus kann das Einbringen von Kot auf getrocknete, rissige Haut zu Sekundärinfektionen führen.
- Tragen Sie locker sitzende Unterwäsche und Kleidung:Eng anliegende Kleidung kann Reibung verursachen, die die Genitalpsoriasis verschlimmern kann.
Wenn es um Sex geht, wenn Sie an genitaler Psoriasis leiden:
- Kommunizieren Sie mit Ihrem Partner: Da Menschen einen Psoriasis-Ausbruch mit einer sexuell übertragbaren Infektion verwechseln können, sollten Sie Ihren Partner vor dem Sex über Ihren Zustand informieren.
- Benutze Kondome: Die Verwendung eines Kondoms kann dazu beitragen, die Reibung zu verringern, die ein Aufflackern hervorrufen kann. Verwenden Sie auch reichlich hypoallergenes Gleitmittel auf Wasserbasis (bei diesem Typ ist es weniger wahrscheinlich, dass Latexkondome beeinträchtigt werden).
- Entdecken Sie andere Formen des Sex: Geschlechtsverkehr ist nur eine der vielen Arten von Sex, die Sie genießen können. Wenn Ihre Genitalien zum Eindringen zu wund sind, erkunden Sie die gegenseitige Masturbation mit leichten Berührungen. Einige Sexspielzeuge können Vergnügen bereiten, ohne zu viel Reibung zu verursachen. Rollenspiele können auch Wunder für Ihr Sexualleben bewirken und Sie dazu zwingen, auf einer intimeren Ebene zu interagieren.
Ein Wort von Verywell
Genitale Psoriasis, wie Psoriasis an anderen Körperteilen, ist etwas, das Sie langfristig behandeln müssen. Wenn Sie Läsionen in Ihrem Genitalbereich bemerken, ist es wichtig, so bald wie möglich mit Ihrem Arzt oder Dermatologen zu sprechen. Durch frühzeitiges Handeln können Sie möglicherweise den Zustand kontrollieren und die Schwere oder Häufigkeit von Fackeln verringern.