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R-CHOP ist die Abkürzung für die Kombination von Arzneimitteln, die üblicherweise als Chemotherapie bei bestimmten Krebsarten wie Non-Hodgkin-Lymphomen (NHLs) eingesetzt werden. Jeder Buchstabe in R-CHOP steht für eine andere Droge, aber das Akronym kann verwirrend sein, da eine einzelne Droge manchmal mehr als einen Namen hat:- R = Rituximab
- C = Cyclophosphamid
- H = Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
- O = Vincristinsulfat (Oncovin)
- P = Prednison
Rituximab ist ein Antikörper gegen das CD20-Antigen, ein Protein, das sich auf normalen und malignen Prä-B- und reifen B-Lymphozyten befindet. Rituximab löst beim Patienten eine Immunantwort gegen CD20-positive Zellen aus.
Cyclophosphamid ist als Alkylierungsmittel bekannt und hat sowohl eine Anti-Krebs- als auch eine Anti-Immun-Aktivität. In der Leber wird Cyclophosphamid in Metaboliten umgewandelt, die an DNA binden, Zellen daran hindern, Kopien von DNA anzufertigen, und den Zelltod auslösen.
Hydroxydaunomycin ist eine modifizierte Form von Doxorubicin, bekannt als Antibiotikum vom Anthracyclin-Typ, und es hat eine Antikrebsaktivität.
Oncovin oder Vincristin bindet an kleine Strukturen in Zellen, die als Mikrotubuli bezeichnet werden, und beeinträchtigt die Teilungsfähigkeit der Zellen.
Prednison ist ein Steroidmittel mit entzündungshemmenden Eigenschaften und hat viele verschiedene Anwendungen in der Medizin. Bei bestimmten empfindlichen Krebszelltypen kann Prednison den programmierten Zelltod stimulieren.
R-CHOP wird häufig bei Non-Hodgkin-Lymphomen eingesetzt. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten oder Behandlungen oder zur Behandlung anderer Krebsarten als Lymphomen angewendet werden. Ebenso können die einzelnen Bestandteile von R-CHOP, wie Rituximab, bei einigen malignen Erkrankungen und bei bestimmten Patienten allein zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden.
Mehr zu R-CHOP
Mit zunehmendem Wissen über die verschiedenen Arten von Lymphomen lernen Wissenschaftler, dass verschiedene Subtypen desselben Lymphoms auf ein bestimmtes Regime unterschiedlich reagieren können. In klinischen Studien wird die Verwendung anderer Wirkstoffe in Kombination mit R-CHOP für eine Vielzahl von malignen Erkrankungen untersucht.
R-CHOP gilt als Standardbehandlung für eine der häufigsten Arten von NHL, das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL). Wenn Sie NHL als Ganzes betrachten, macht DLBCL jedes Jahr 25% bis 35% aller neuen Diagnosen weltweit aus. R-CHOP kann gemäß den Richtlinien des National Comprehensive 2017 auch in bestimmten Fällen von follikulärem Lymphom verwendet werden Krebsnetzwerk.
Wie oft wird jeder Agent gegeben?
Die Einzelheiten des gesamten Behandlungsplans, einschließlich und wie oft jedes Medikament verabreicht wird, über welchen Zeitraum und in welcher Reihenfolge, können je nach Malignität, Reaktion des Patienten und den beteiligten Ärzten oder Einrichtungen variieren.
- Eine Sequenz von Medikamenten wird als Zyklus bezeichnet, sodass Sie möglicherweise hören, wie Ärzte beispielsweise darüber sprechen, „wie viele Zyklen von R-CHOP geplant sind“.
- Ein Protokoll beinhaltet die Verabreichung von Rituximab als Infusion über einige Stunden am ersten Behandlungstag, während die Medikamente des CHOP-Regimes am nächsten Tag begonnen werden können. Der gesamte Kurs kann alle drei Wochen für etwa sechs bis acht Zyklen wiederholt werden. Heutzutage sprechen Kliniker jedoch auch von "CHOP-ähnlichen Therapien", und es gibt eine Vielzahl verschiedener Protokolle, denen Ärzte folgen können, die diese Medikamente verwenden.
Als Beispiel für einige der aufkommenden Variationen von R-CHOP wird etwas untersucht, das als „R-Mini-CHOP“ bezeichnet wird. Die Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - eine Forschungsgruppe mit einem sehr französischen Namen - untersuchte die Frage der Minimierung der Toxizität bei Menschen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit eines verminderten Patienten zu untersuchen Dosis einer CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer herkömmlichen Dosis von Rituximab - dem monoklonalen Antikörper gegen Zellen mit dem CD20-Tag - bei älteren Patienten mit DLBCL.
Bisher waren die Ergebnisse ermutigend; Hervorheben der Bedeutung einzelner Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe. Bei Verwendung eines Chemotherapie-Regimes mit niedrigerer Dosis oder R- "miniCHOP" schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa mit der Standarddosis vergleichbar zu sein, jedoch mit einer verringerten Häufigkeit chemotherapiebedingter Krankenhausaufenthalte.
Häufige Nebenwirkungen
Sowohl Rituximab als auch CHOP haben Nebenwirkungen, und die vollständige Liste möglicher Nebenwirkungen würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Hier sind jedoch einige mögliche Nebenwirkungen:
- Normalerweise verlieren Sie alle Haare auf Ihrem Kopf. Haare in den Augenbrauen und anderen Bereichen können ebenfalls dünner werden oder ausfallen. Der Haarausfall beginnt normalerweise nach dem ersten oder zweiten Zyklus der Chemotherapie und ist fast immer vorübergehend, da das Haar nach Beendigung der Chemotherapie nachwächst.
- Übelkeit und Erbrechen oder Übelkeit sind häufig und können unmittelbar nach der Behandlung bis drei Tage nach der Behandlung auftreten.
- Verstopfung kann aufgrund des Vincristins sowie anderer Medikamente auftreten, die gegen Übelkeit und Schmerzen verabreicht werden können.
- Wunden im Mund können irgendwann nach der Behandlung auftreten, und dies kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Infektion im Mund bekommen. Daher ist die Mundpflege wichtig.
- R-CHOP kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen.
- Während der CHOP-Behandlung sind Sie möglicherweise anfälliger für Infektionen. Vermeiden Sie daher den Kontakt mit Menschen mit Erkältungen oder Grippe und waschen Sie Ihre Hände häufig, um das Risiko eines Virus oder einer Infektion zu verringern.
- R-CHOP kann die Anzahl der Blutplättchen reduzieren, die zur Blutgerinnung beitragen. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie Blutergüsse oder Blutungen haben, die Sie nicht erklären können.
- Prednison ist ein Steroid und hat viele mögliche Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Schwellung.