Inhalt
Die Rehabilitation nach einer Meniskusreparatur ist bedeutender als wenn das zerrissene Meniskusstück einfach durch ein Verfahren entfernt wird, das als partielle Meniskektomie bezeichnet wird. Wenn der gerissene Meniskus entfernt wird, ist der Patient normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Operation auf und geht und innerhalb einiger Wochen zu normalen Aktivitäten zurück. Nach einer Meniskusreparatur ist die Reha umfangreicher.Da Ihr Chirurg nicht mit Sicherheit weiß, ob eine Meniskusreparatur vor einer arthroskopischen Knieoperation durchgeführt werden kann, sollten die Patienten verstehen, dass ihre Rehabilitation erst dann sicher ist, wenn der genaue chirurgische Eingriff bekannt ist. Daher sollten sich Patienten mit Meniskusoperationen bewusst sein, dass die Reha bei einer Meniskusreparatur umfangreicher und restriktiver sein kann.
Was genau rehabilitiert werden muss, hängt von mehreren Faktoren ab, und das sollten Sie auch immer Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Ihre postoperative Reha in irgendeiner Weise einleiten oder ändern. Dies ist besonders wichtig, da andere Verfahren gleichzeitig mit der Meniskusreparatur durchgeführt werden können, die den normalen postoperativen Reha-Zeitplan ändern können.
Typischer Reha-Zeitplan
In der Welt der Sportmedizin gibt es viele Kontroversen über die "beste" Rehabilitation nach einer Meniskusreparaturoperation. Traditionell war die Reha sehr langsam, mit Aktivitäten, die für viele Monate nach der Operation eingeschränkt sind. In jüngerer Zeit wurde eine schnellere Reha versucht. Es besteht jedoch immer noch kein Konsens, und viele Chirurgen unterscheiden sich in ihren Empfehlungen. Befolgen Sie immer die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes für die postoperative Reha.
Die häufigste Reha nach Meniskusreparatur ist hier aufgeführt. Es ist ungefähr "mitten auf der Straße" zwischen sehr konservativ und sehr aggressiv.
- Unmittelbar nach der Operation: Beim Aufwachen im Aufwachraum werden die Patienten in eine Kniestütze gelegt. Die verwendete Orthese kann entweder eine Knie-Wegfahrsperre oder eine klappbare Knieorthese sein. Eine Wegfahrsperre hält das Knie vollständig gestreckt, während eine schwenkbare Kniestütze eine kontrollierte Bewegung des Knies ermöglichen kann. Wenn eine klappbare Kniestütze verwendet wird, wird diese mit vollständig geradem Knie verriegelt. Die Patienten erhalten Krücken und werden angewiesen, mit den Krücken zu gehen. In den meisten Fällen dürfen Patienten das operierte Bein belasten, solange das Knie vollständig gerade gehalten wird (entweder mit einer Wegfahrsperre oder einer in der Streckung verriegelten Klappstütze).
- Die ersten Wochen: Patienten können die Kniestütze oder Wegfahrsperre entfernen, während sie nicht gehen, und das Knie beugen. Ihr Chirurg wird normalerweise die Menge einschränken, um die Sie Ihr Knie beugen können, da der Druck auf den Meniskus zunimmt, wenn Sie Ihr Knie beugen. Oft erlaubt die Orthese dem Knie, sich nur um einen bestimmten Betrag zu beugen, z. B. 60 oder 90 Grad, abhängig von der Empfehlung Ihres Chirurgen. Patienten sollten beim Gehen weiterhin eine Orthese verwenden und das Bein nur dann belasten, wenn das Knie vollständig von der Orthese gehalten wird.
- Die ersten Monate: Nach ungefähr einem Monat liegt der Schwerpunkt auf der Wiederherstellung der Mobilität. Patienten können im Allgemeinen mit dem Knie in der Orthese gehen, aber normalerweise kann sich das Knie innerhalb von 6 Wochen beim Gehen beugen. Anstrengende Aktivitäten sind immer noch eingeschränkt, da der Meniskus weiter heilt.
- 3-4 Monate: Nach 3 bis 4 Monaten erlauben die meisten Chirurgen die Rückkehr zu vollen Aktivitäten und schützen das Knie nicht mehr. Die Patienten müssen langsam zu Sport und Wettkampf zurückkehren, haben jedoch keine Bewegungseinschränkungen mehr und benötigen keine Zahnspange mehr.
Wie bereits erwähnt, ist dies nur ein Beispiel für ein mögliches Reha-Protokoll nach einer Meniskusreparaturoperation. Viele Chirurgen unterscheiden sich in ihrer Präferenz und abhängig von anderen Arbeiten, die zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt wurden, kann die Reha erheblich variieren. Einige Chirurgen verfolgen einen aggressiveren Reha-Plan.
Der Grund für Einschränkungen ist, dass biomechanische Studien eine erhöhte Belastung des Meniskus durch Biegen (Flexion) und Verdrehen (Rotation) des Knies nachweisen. Es wurde jedoch nicht eindeutig gezeigt, dass diese Kräfte die Heilung eines reparierten Meniskus einschränken. Die meisten Chirurgen gehen jedoch davon aus, dass sie die Heilung beeinflussen können, und weisen daher die oben genannten Einschränkungen auf.
Sie sollten immer die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Reha haben, fragen Sie Ihren Arzt nach seiner Meinung.
Komplikationen der Meniskusreparatur
Es gibt mögliche Komplikationen einer Operation, die sich auf die Heilung und Genesung nach einer Meniskusreparatur auswirken können. Die am meisten besorgniserregenden Komplikationen sind Verletzungen der großen Nerven und Blutgefäße im hinteren Teil des Kniegelenks.
Blutgefäßverletzungen können zu schwerwiegenden Problemen führen, die eine Notfallbehandlung zur Rettung der Extremität erfordern können. Diese Komplikationen sind sehr selten, es wurde jedoch berichtet, dass sie bei Personen aufgetreten sind, die sich einer Meniskusreparaturoperation unterziehen.
Zwei große Nerven, einer an der Innenseite und einer an der Außenseite des Knies, sind während einer Meniskusreparaturoperation potenziellen Schäden ausgesetzt. Der Nervus peroneus befindet sich auf der Außenseite des Knies und bietet ein Gefühl über die Oberseite des Fußes und des Knöchels sowie die Möglichkeit, den Knöchel nach oben zu richten (den Fuß dorsal zu bewegen). Eine Verletzung dieses Nervs kann diese Funktionen beeinträchtigen. Auf der Innenseite des Knies befindet sich der Nervus saphenus. Eine Verletzung des Nervus saphenus während der Reparatur des medialen Meniskus kann das Gefühl in Fuß und Knöchel verändern.
Andere Risiken einer Meniskusreparatur sind solche, die auch bei der Kniearthroskopie auftreten. Die Meniskusreparatur wird als sehr sicherer chirurgischer Eingriff angesehen, mit einem geringen Risiko für Komplikationen und einem äußerst geringen Risiko für schwerwiegende Komplikationen. Trotzdem können Komplikationen Ihre Genesung viel schwieriger und Ihr Ergebnis weniger erfolgreich machen. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Chirurgen und Therapeuten während Ihres gesamten Genesungsprozesses kann dazu beitragen, dass Sie Probleme oder Bedenken so schnell wie möglich bewältigen können.
Ein Wort von Verywell
Die Meniskusreparaturoperation erholt sich nach der Operation länger und spezifischer als die typische arthroskopische Knieoperation. Es ist wichtig, den Heilungsmeniskus zu schützen, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Sobald der Meniskus geheilt ist, wird eine vollständige Rückkehr zur Aktivität erwartet, aber es dauert mindestens drei Monate, bis das Meniskusgewebe vollständig geheilt ist, und die vollständige Erholung von der Operation kann noch länger dauern.