Medicare-Anforderungen für Roller und Elektrorollstühle

Inhalt

• Medicare-Anforderungen
• Anforderungen an den Arzt
• Einschätzung Ihrer medizinischen Bedürfnisse
• Kauf aus eigener Tasche

Menschen, die behindert sind und nicht mehr oder nicht ohne Schwierigkeiten laufen können, können von einem Mobilitätsroller oder einem Elektrorollstuhl profitieren. Obwohl Fernsehwerbung darauf hinweist, dass der Prozess schnell und schmerzlos verläuft, wird Ihr Arzt Unterlagen ausfüllen, die Ihnen helfen, einen Roller oder Elektrorollstuhl zu geringen oder keinen Kosten zu erhalten. Viele behinderte Menschen und ihre Betreuer stellen fest, dass der Prozess viel länger dauern kann schwer. Der Autorisierungsprozess erfordert manchmal mehrere Fahrten zu einem Arzt oder Spezialisten und entspricht den komplexen Medicare-Regeln.

Medicare-Anforderungen

Ein persönliches Mobilitätsgerät (PMD) wird von Medicare nur abgedeckt, wenn drei Kriterien erfüllt sind:

1. Der Patient kann nicht an mobilitätsbezogenen Aktivitäten des täglichen Lebens (MRADLs) teilnehmen, z. B. auf die Toilette gehen, füttern oder sich anziehen.
2. Ein Spazierstock oder eine Gehhilfe reicht nicht aus, um sicher und ausreichend zu helfen.
3. Der Patient hat nicht die Kraft oder Fähigkeit des Oberkörpers, einen Standardrollstuhl zu benutzen

Anforderungen an den Arzt

Ärzte tragen die Last, behinderten Menschen, die sie benötigen, um notwendige und tägliche Aktivitäten in ihrem Haus auszuführen, einen Mobilitätsroller oder einen Elektrorollstuhl zu verschreiben. Diese motorisierten Fahrzeuge können einen großen Unterschied in ihrer Mobilität bewirken, insbesondere wenn sie wenig oder keine Oberkörperkraft haben. Die PMDs müssen in erster Linie im Haus verwendet werden, damit sie durch alle Türen und Eingänge des Hauses passen.

Die spezifischen ärztlichen Anforderungen der Centers for Medicare & Medicaid Services umfassen:

• Ein persönliches Treffen mit dem Patienten, um die medizinische Notwendigkeit einer PMD festzustellen.
• Eine Kopie der Untersuchungsunterlagen sowie eine Kopie der Verschreibung für das Gerät, die an den Lieferanten gesendet wird, sowie gegebenenfalls zusätzliche medizinische Unterlagen, um die Anforderung einer PMD zu unterstützen. Die Unterlagen müssen innerhalb von 45 Tagen nach der persönlichen Prüfung an den PMD-Lieferanten gesendet werden.
• Eine Rechnung für einen geeigneten Bewertungs- und Verwaltungscode für die persönliche Prüfung und nachfolgende Rechnungen mit entsprechenden Codes, um die zusätzliche Zeit zu berechnen, die erforderlich ist, um dem Lieferanten der PMD die Prüfung und Dokumentation zur Verfügung zu stellen.

Einschätzung Ihrer medizinischen Bedürfnisse

Sie müssen bestimmte Fragen in Ihrem persönlichen Gespräch mit einem Arzt beantworten. Insbesondere müssen Sie oder Ihre Pflegekraft antworten:

• Was ist Ihre Mobilitätsherausforderung und wie wirkt sie sich auf Ihre täglichen Aktivitäten aus?
• Warum kann ein Spazierstock oder eine Gehhilfe Ihre Mobilitätsbedürfnisse nicht erfüllen?
• Warum kann ein manueller Rollstuhl nicht verwendet werden, um Ihre Mobilitätsbedürfnisse zu erfüllen?
• Sind Sie in der Lage, zum und vom PMD zu wechseln und es sicher in Ihrem Haus zu betreiben?
• Haben Sie die körperliche und geistige Fähigkeit, die PMD selbst zu bedienen?

Kauf aus eigener Tasche

Einige Menschen könnten von PMDs profitieren, erfüllen jedoch nicht die strengen medizinischen Notwendigkeitsrichtlinien, um eine durch Medicare zu erhalten.

Der Kauf eines Mobilitätsrollers oder Elektrorollstuhls bei einem Lieferanten unterliegt keiner Einschränkung, wenn Sie ihn ohne Versicherungsunterstützung aus eigener Tasche kaufen möchten. Mehrere Lieferanten auf nationaler und lokaler Ebene (normalerweise in der Nähe von Krankenhäusern und Pflegeheimen) verkaufen PMDs an jedermann, und einige Einzelhändler verkaufen gebrauchte oder überholte Modelle zu stark reduzierten Preisen. Die gebrauchten Modelle können unverändert oder mit eingeschränkter Garantie verkauft werden. Verwendete PMD-Modelle finden Sie möglicherweise auch in Kleinanzeigen einer Zeitung sowie in anderen ähnlichen lokalen Online-Anzeigen.