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Die Knieersatzoperation ist eine sehr erfolgreiche Operation. Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die sich dieser Behandlung für schwere Kniearthritis unterziehen, ist mit der Operation zufrieden. Allerdings liebt nicht jeder sein neues Knie. Tatsächlich sind etwa 10 bis 15 Prozent der Menschen, die sich einem Knieersatz unterziehen, mit ihren Ergebnissen nicht zufrieden.Der Versuch festzustellen, warum ein Knieersatz schmerzhaft ist, kann für Patienten und Ärzte ein herausforderndes Problem sein. Manchmal ist das Problem klar, wie eine Infektion oder ein abgenutztes Knieersatzimplantat. In anderen Fällen ist jedoch alles in Ordnung. Ihr Arzt sagt Ihnen, dass nichts falsch ist, aber Ihr Knie tut immer noch weh. Was könnte den Schmerz verursachen? Könnte eine Reaktion auf das Metall im künstlichen Implantat in Ihrem Körper die Ursache des Problems sein?
Metallempfindlichkeit
Jedes Metall, das mit dem Körper in Kontakt kommt, entweder durch die Haut oder eingebettet in den Körper, verursacht einen gewissen Grad an Metallkorrosion. Diese Korrosion führt zur Bildung von Metallionen, die mit Proteinen in Ihrem Körper reagieren können. Diese können in Ihrem Körper als Allergene empfunden werden und eine Immunantwort auslösen.
Zu den häufigsten Metallionen in Knieersatzimplantaten, die Überempfindlichkeit verursachen können, gehören Nickel, Kobalt und Chrom. Es ist bekannt, dass diese Metalle in der Öffentlichkeit Hautempfindlichkeit verursachen. Etwa 15 Prozent der Menschen haben eine Nickelempfindlichkeit. Es stellt sich die Frage, ob im Körper eine ähnliche Reaktion aufgrund von Metallüberempfindlichkeit auftreten kann, die nach Gelenkersatz zu Schmerzen und Steifheit führt.
Diese Frage war schwer zu beantworten. Die meisten Menschen, auch diejenigen mit bekannten Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut auf Metall, haben keine Überempfindlichkeit gegen ein Gelenkersatzimplantat. In ähnlicher Weise haben viele Menschen, bei denen der Verdacht auf eine Überempfindlichkeitsreaktion auf einen Gelenkersatz besteht, keine Hautreaktionen auf diese Metalle.
Hauttests haben sich nicht als nützlich erwiesen, um eine Metallüberempfindlichkeit gegen einen Metallgelenkersatz zu verhindern oder zu diagnostizieren.
Überempfindlichkeitsreaktionen
Es gibt zwei Reaktionen, die bei Patienten mit Metallüberempfindlichkeit gegen ein Knieersatzimplantat auftreten. Die erste ist eine Hautreaktion namens Dermatitis. In diesem Zustand kann ein Hautausschlag auftreten, der wie ein Ekzem aussieht. Dies befindet sich normalerweise über der Vorderseite des Knies, obwohl es bei einigen Menschen weiter verbreitet sein kann. Dermatitis wird meistens mit Hilfe eines Dermatologen behandelt und glücklicherweise normalerweise mit topischen Steroidcremes gut kontrolliert.
Die andere Reaktion, die auftreten kann, heißt Synovitis. Die Synovia ist die Auskleidung des Kniegelenks, und ein Zustand, der eine Entzündung dieses Gewebes verursacht, wird als Synovitis bezeichnet. Synovitis kann bei Infektionen des Knies, traumatischen Gelenkverletzungen oder bei Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Die Herausforderung besteht darin, dass es mehrere Erkrankungen gibt, die eine Synovitis des Kniegelenks verursachen können, aber keinen Test, um die Metallüberempfindlichkeit als Ursache zu bestätigen. Daher wird dies als Ausschlussdiagnose angesehen, dh jede andere Ursache sollte beseitigt werden, und nur dann sollte eine Metallüberempfindlichkeit vermutet werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Herausforderung bei Metallüberempfindlichkeit besteht darin, dass die Diagnose in der Regel unklar ist (es gibt keinen Test für die Erkrankung) und die Symptome meistens ärgerlich, aber nicht deaktivierend sind. Darüber hinaus besteht die einzige Möglichkeit, das Problem zu beheben, wenn die Metallüberempfindlichkeit die eigentliche Ursache ist, darin, das Implantat zu entfernen und das Knie durch ein spezielles Implantat aus Keramik oder Titan zu ersetzen.
Daher sollten Sie bei jedem Verdacht auf Metallüberempfindlichkeit als Ursache für Knieschmerzen oder Steifheit nach dem Ersatz mit großer Vorsicht vorgehen. Selbst akademische und aktuelle Chirurgen lernen gerade etwas über diesen Zustand, und die optimale Behandlung ist nicht klar. Die Durchführung zusätzlicher Operationen kann hilfreich sein oder auch nicht. Menschen, die nach dem Ersatz mit Schmerzen zu kämpfen haben, möchten möglicherweise überlegen, ob dies eine Schmerzquelle sein könnte.
Es gibt keine Daten, die die routinemäßige Verwendung von Keramik- (Zirkonium) oder Titanimplantaten belegen, selbst bei Personen, die Bedenken hinsichtlich einer möglichen Überempfindlichkeit haben. Die Verwendung dieser Implantate gilt als experimentell und sollte mit Vorsicht erfolgen. Es gibt jedoch nur begrenzte Berichte mit kurzfristigen Folgemaßnahmen, die einige effektive Ergebnisse belegen.
Ein Wort von Verywell
Allergien oder Empfindlichkeit gegenüber Metallimplantaten, die in der orthopädischen Chirurgie verwendet werden, geben bei Patienten, die vor einer Operation stehen, zunehmend Anlass zur Sorge. Einige Patienten, bei denen nach der Operation anhaltende Schmerzsymptome auftreten, schauen auf die eingesetzten Implantate, um festzustellen, ob sie das Problem verursachen können. Wissenschaftliche Daten sind nicht klar, ob Metallimplantate eine Schmerzquelle für Menschen sind, die nach einer Gelenkersatzoperation anhaltende Symptome haben. Menschen mit diesen Symptomen können jedoch von der Implantation künstlicher Gelenke aus nichtmetallischen Materialien profitieren. Wenn Sie über Metallüberempfindlichkeit besorgt waren, lohnt es sich, ein Gespräch mit Ihrem Chirurgen zu führen, um die möglichen Optionen zur Verhinderung dieses Problems zu besprechen.