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Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, deren Zweck es ist, die Magensäure zu reduzieren. Sie werden seit mehr als 30 Jahren zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen im Zusammenhang mit Magensäure eingesetzt und sind als sicher und wirksam bekannt, so dass sie H2-Blocker als Medikament der Wahl weitgehend verdrängt haben.Dies bedeutet nicht, dass PPIs nicht ohne Herausforderungen oder Einschränkungen sind. Während die meisten Nebenwirkungen mild und beherrschbar sind, gibt es eine Reihe von unerwünschten Ereignissen, die bei längerer Anwendung oder Überbeanspruchung auftreten können. Dazu gehören Probleme mit der Aufnahme von Mineralien, Veränderungen der Knochendichte und ein erhöhtes Risiko für bestimmte chronische Krankheiten.
Wie Protonenpumpenhemmer wirken
Protonenpumpenhemmer werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), Magengeschwüren und erosiver Ösophagitis eingesetzt. Ärzte können die Verwendung von PPI allein oder in Kombination mit Antazida verschreiben. Sie können bei der Behandlung auch in Kombination mit bestimmten Antibiotika angewendet werden Helicobacter pylori (ein Bakterium, das häufig mit wiederkehrenden Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird).
PPIs binden an eine Zelle an der Magenwand, die als Belegzelle bezeichnet wird und deren Zweck es ist, Salzsäure (HCL) zu produzieren. Auf diese Weise ist der Magen weniger in der Lage, HCL abzuscheiden, wodurch Geschwüre heilen und der Rückfluss nachlassen kann.
PPIs unterscheiden sich von H2-Blockern darin, dass PPIs die Säurepumpen abschalten, während H2-Blocker nur das Signal blockieren, das die Säureproduktion auslöst. Aus diesem Grund arbeiten PPIs bis zu 24 Stunden und bieten bis zu 72 Stunden Linderung. H2-Blocker arbeiten dagegen 12 Stunden.
Arten von Protonenpumpenhemmern
Im Allgemeinen unterscheidet sich ein PPI nicht allzu sehr von anderen. Sie alle haben ähnliche Wirkmechanismen und ähnliche Wirksamkeitsraten. Derzeit genehmigte PPI umfassen:
- Prilosec (Omeprazol)
- Prevacid (Lansoprazol)
- Protonix (Pantoprazol)
- Aciphex (Rabeprazol)
- Nexium (Esomeprazol)
- Dexilant (Dexlansoprazol)
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass die Verwendung eines PPI angemessen ist.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Bei kurzfristiger Einnahme sind die meisten mit der Verwendung von PPI verbundenen Nebenwirkungen mild und vorübergehend. Am häufigsten sind Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Übelkeit und Erbrechen.
Zunehmende Evidenz deutet darauf hin, dass eine langfristige Anwendung zu ernsteren Problemen führen kann. Unter ihnen:
- Es wurde vermutet, dass die Verwendung von PPI die Absorption von Kalzium beeinträchtigen und in bestimmten Fällen zu Knochenbrüchen führen kann. Als Reaktion darauf warnte die US-amerikanische Food and Drug Administration im Jahr 2011, dass rezeptfreie PPI nicht länger als zwei Wochen gleichzeitig für bis zu drei Behandlungen pro Jahr verwendet werden sollten.
- Die langfristige Anwendung von PPI wurde auch mit einem leichten Anstieg des Risikos einer ambulant erworbenen Lungenentzündung und einer Infektion mit Clostridium difficile in Verbindung gebracht.
- Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt ein um 20 bis 50% höheres Risiko für chronische Nierenerkrankungen bei PPI-Anwendern.
- Eine ähnliche Studie ergab, dass Personen, die regelmäßig PPI einnahmen, ein um 44% höheres Demenzrisiko hatten.
Die Forschungsergebnisse unterstreichen die Tatsache, dass PPI nur zur kurzfristigen Linderung oder Behandlung und nicht als Mittel zur langfristigen Vorbeugung von Magenerkrankungen eingesetzt werden sollten.
Viele dieser Nebenwirkungen scheinen damit verbunden zu sein, dass PPI nicht nur Säurepumpen im Magen, sondern auch im Rest des Körpers ausschalten. Dies schließt den Teil einer Zelle ein, der als Lysosom bezeichnet wird und Säure verwendet, um Abfall zu beseitigen. Ohne die Mittel dazu kann sich der Abfall ansammeln und dazu führen, dass sich die Zelle verschlechtert und altert. Dieses Phänomen kann für die in den Studien beobachteten Erhöhungen verantwortlich sein.