Inhalt
- Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)
- Die Implantation eines Herzschrittmachers für die Zunge wird als Inspire-Nervenstimulator bezeichnet
- Tracheotomie als letzter Ausweg
- Chirurgische Optionen für Zunge, Kiefer und Nase
Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)
Dies war in der Vergangenheit die häufigste chirurgische Behandlung bei Personen mit leichter und mittelschwerer OSA, die CPAP oder andere medizinische Behandlungen nicht tolerieren können. UPPP ist die chirurgische Entfernung von überschüssigem Gewebe in den oberen Atemwegen, einschließlich des hinteren Teils des Mundes am weichen Gaumen und entlang des Rachens.
UPPP beinhaltet die Entfernung von Gewebe aus den Mandeln, der Uvula und dem weichen und harten Gaumen (dem Dach des Mundes). Diese Gewebe können die Atemwege verstopfen, und es besteht die Hoffnung, dass durch Entfernen diese Gewebe diese Verstopfung beseitigen.
Die häufigsten Nebenwirkungen von UPPP sind vorübergehende Halsschmerzen und chronische Schmerzen beim Schlucken. Darüber hinaus kann es bei einigen zu Husten, Naseninsuffizienz, Anhaften von Nahrungsmitteln und / oder dem Gefühl kommen, dass etwas im Rachen steckt. Das Risiko von unerwünschten Ergebnissen variiert jedoch je nach Technik und Aggressivität des Verfahrens. Neuere UPPP-Techniken, die weniger Resektion und mehr Rekonstruktion umfassen, sind mit weniger Nebenwirkungen verbunden.
Leider reduzierten nur 50% der mit UPPP behandelten Erwachsenen ihre Anzahl an Apnoe- und Hypopnoe-Ereignissen um die Hälfte oder mehr. Diese Verbesserungen können sich auch im Laufe der Zeit verringern, insbesondere mit Gewichtszunahme und Alterung. Es wird nach der CPAP-Behandlung als Zweitlinientherapie angesehen und nur für diejenigen, bei denen die Atemwege durch Gewebe verstopft sind. Aufgrund der Schmerzen und des begrenzten Nutzens ist es als endgültige Lösung langsam in Ungnade gefallen.
Es können auch andere Operationen am weichen Gaumen durchgeführt werden, einschließlich der Implantation von Stabilisatoren, die als Säulenverfahren bezeichnet werden.
Die Implantation eines Herzschrittmachers für die Zunge wird als Inspire-Nervenstimulator bezeichnet
Eine neuere Behandlungsoption, die vielversprechend erscheint, ist die Implantation eines Herzschrittmachers namens Inspire-Nervenstimulator. Es wirkt auf den Nervus hypoglossus und reduziert den Kollaps der Atemwege, indem es die Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege zusammenzieht. Es ist angezeigt bei Patienten, bei denen die CPAP-Therapie mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe (mit einem AHI-Ausgangswert von 20 oder höher) fehlgeschlagen ist. Eine Schlafendoskopie wird durchgeführt, um zu bewerten, wer wahrscheinlich einen Nutzen daraus ziehen wird.
Tracheotomie als letzter Ausweg
Die Tracheotomie ist eine chirurgische Inzision an der Vorderseite der Luftröhre (Luftröhre), bei der ein Kunststoffschlauch angebracht wird, um diese offen zu halten. Sie ist hochwirksam bei der Behandlung von OSA. Es umgeht die Obstruktion der oberen Atemwege, die die Hauptursache für die Störung ist. Dies war die Hauptstütze der Behandlung bei schwerer Schlafapnoe vor der Erfindung der CPAP-Therapie im Jahr 1981.
Aufgrund seiner eher invasiven Natur und der Wirksamkeit von CPAP wird es selten mehr verwendet. Es ist im Allgemeinen Personen mit lebensbedrohlichen Störungen wie cor pulmonale, Arrhythmien oder schwerer Hypoxämie (niedriger Blutsauerstoffgehalt) vorbehalten, die mit einer anderen Behandlung nicht kontrolliert werden können.
Chirurgische Optionen für Zunge, Kiefer und Nase
Abhängig von der Ursache der Apnoe können ein Fortschreiten des Genioglossus (Zunge), eine Myotomie des Hyoids (Kinnknochen) mit Suspension und ein Vorrücken des Oberkiefers (Kiefer) durchgeführt werden. Alle diese Verfahren korrigieren anatomische Defekte in Bezug auf die Muskeln und Knochen, die die Zunge und den Unterkiefer stützen, und würden ohne diese Defekte nicht durchgeführt. Da die Wirksamkeit variiert und die Intensität des Verfahrens hoch sein kann, werden diese Operationen seltener durchgeführt.
Eine Nasenchirurgie kann auch durchgeführt werden, um ein abgelenktes Nasenseptum zu korrigieren. Diese Verbesserung des Luftstroms durch die Nase kann jedoch nicht ausreichen, um die Schlafapnoe zu beheben.
Wenn Sie neugierig auf chirurgische Behandlungsmöglichkeiten sind, die zur Verbesserung der Schlafapnoe hilfreich sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Schlafspezialisten und ziehen Sie die Überweisung an einen Chirurgen in Betracht, um eine zusätzliche Bewertung der potenziellen Risiken und Vorteile in Ihrem Fall zu erhalten.