Inhalt
- T4 gegen T3
- Mögliche Vorteile der Zugabe von T3
- Cytomel (Liothyronin)
- Formulierung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Interaktionen
- Gegenanzeigen und Überlegungen
- Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse
- Formulierung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Interaktionen
- Gegenanzeigen und Überlegungen
T4 gegen T3
Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) sind die beiden Haupthormone, die von der Schilddrüse produziert werden. Ihre Aufgabe ist es, den Stoffwechsel, die Umwandlung von Sauerstoff und Kalorien in Energie zu regulieren. Von den beiden hat T3 die vierfache Hormonstärke von T4.
Dies liegt daran, dass T3 als aktive Form des Schilddrüsenhormons angesehen wird. Es wird von T4, dem "Speicherhormon", durch einen als Monodeiodierung bekannten Prozess abgeleitet, bei dem T4 ein Jodatom verliert, um T3 zu werden.
Während T3-Medikamente wie Cytomel die ideale Wahl für eine Hormonersatztherapie zu sein scheinen, wird T3 schnell im Darm resorbiert und kann sich schnell aufbauen, was zu Symptomen einer Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse) führt.
Im Gegensatz dazu werden T4-Medikamente wie Levothyroxin langsamer absorbiert und können einen stabilen Zustand im Blut aufrechterhalten, wodurch der Körper mit dem gesamten T4 versorgt wird, das er zur Synthese von T3 benötigt.
Ein weiteres Problem besteht darin, dass T3-Medikamente die T4-Blutuntersuchungen beeinflussen können, mit denen die Wirksamkeit der Hormonersatztherapie überwacht wird. Aus diesen Gründen halten viele Ärzte T3-Medikamente für unnötig.
Wenn eine Kombinationstherapie mit T4 und T3 angewendet wird, kann es schwierig sein, ein normales Verhältnis von T4 zu T3 aufrechtzuerhalten, das zwischen 13: 1 und 16: 1 liegt. Tatsächlich führten mehrere klinische Studien, in denen T4 allein mit einer T4 plus T3-Kombination verglichen wurde, zu einer leichten Hyperthyreose.
Mögliche Vorteile der Zugabe von T3
In der endokrinologischen Gemeinschaft wird weiterhin über viele Facetten der Schilddrüsenbehandlung diskutiert, einschließlich des geeigneten Zeitpunkts für den Beginn der Behandlung, der Verwendung von TSH zur Steuerung des Behandlungsbeginns und der Angemessenheit natürlicher ausgetrockneter Hormone im Vergleich zu synthetischen Hormonen.
Die Vorteile von T3 wurden ebenfalls diskutiert. Trotz des Widerstands vieler in der behandelnden Gemeinschaft gibt eine wachsende Zahl von Forschungen Aufschluss über den angemessenen Einsatz von T3-Medikamenten bei Menschen mit Hypothyreose. Unter ihnen:
- Forschung veröffentlicht in der Journal of Clinical Endocrinology berichteten, dass ein genetischer Defekt, der als Deiodinase-Polymorphismus bekannt ist, die Umwandlung von T4 in T3 erheblich beeinträchtigen kann, was erklärt, warum einige Levothyroxin-Patienten nicht auf die Behandlung ansprechen.
- Eine kleine Studie, die vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen überwacht wurde, ergab, dass zusätzliches T3 den Cholesterinspiegel senken, das Körpergewicht senken und eine bessere Auflösung der Symptome der Schilddrüsenunterfunktion ohne Anzeichen von zusätzlichem kardiovaskulärem Stress im Vergleich zu Levothyroxin allein bieten kann.
- Eine kleine dänische Studie berichtete, dass mit Levothyroxin plus T3 behandelte Personen eine verbesserte Lebensqualität und Depressionswerte aufwiesen. Darüber hinaus bevorzugten 49 Prozent der Studienteilnehmer die Kombinationsbehandlung, verglichen mit nur 15 Prozent, die Levothyroxin allein bevorzugten.
Die meisten Experten sind sich einig, dass die große Mehrheit der Menschen mit Hypothyreose mit T4 allein sehr gut zurechtkommt. Es gibt jedoch eindeutig einige Menschen, die von einer kombinierten Therapie profitieren. Wenn die Symptome bei T4 bestehen bleiben, kann es sich lohnen, eine Kombinationstherapie in Betracht zu ziehen.
Aktuelle Richtlinien der American Thyroid Association empfehlen, Menschen mit Hypothyreose zunächst nur mit T4 zu behandeln. Das Hinzufügen von T3 sollte bei Menschen in Betracht gezogen werden, die weiterhin Symptome einer Hypothyreose haben und deren T3-Spiegel im unteren Bereich des normalen Bereichs bleiben.
Cytomel (Liothyronin)
Cytomel (Liothyronin) wird zur Behandlung von Hypothyreose angewendet. Es kann auch zur Behandlung anderer Schilddrüsenerkrankungen wie Kropf oder als Zusatzbehandlung zur Schilddrüsenkrebstherapie verwendet werden. Es wurde erstmals 1956 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen und wird heute unter einer anderen Marke vermarktet Namen, einschließlich Triostat.
Formulierung und Dosierung
Cytomel ist als runde, weißliche Tablette in den Dosierungsoptionen 5 Mikrogramm (mcg), 25 mcg und 50 mcg erhältlich. Die empfohlene Dosierung hängt von der behandelten Erkrankung und dem Grad der Funktionsstörung der Schilddrüse ab.
Die richtige Dosierung von Cytomel ist relativ schwierig. Das normale Verhältnis von T4 zu T3 sollte beibehalten werden, wobei im Allgemeinen ein Verhältnis von 16: 1 angestrebt wird. Da Cytomel relativ kurz wirkt, sollte seine Dosierung in zwei Hälften geteilt und zweimal täglich eingenommen werden. Die Kombinationstherapie kann schwierig sein und sollte am besten von einem Endokrinologen durchgeführt werden.
Nebenwirkungen
Mit Ausnahme der Auslösung von Schilddrüsenüberfunktion sind Nebenwirkungen von Cytomel selten. In solchen Fällen wurden Hautreaktionen berichtet, die im Allgemeinen mild sind.
Interaktionen
Es ist bekannt, dass Cytomel mit bestimmten gängigen Medikamenten interagiert. Unter ihnen:
- Cytomel und andere Schilddrüsenhormon-Medikamente können die Blutgerinnung verbessern. Wenn Sie Antikoagulanzien (Blutverdünner) wie Warfarin einnehmen, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Dosis erhöhen, um diesen Effekt auszugleichen.
- Cytomel kann auch den Insulinspiegel im Blut erhöhen. Die routinemäßige Überwachung Ihres Blutzuckers wird empfohlen, wenn Sie an Diabetes leiden. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung Ihrer Diabetes-Medikamente oder Ihres Insulins erforderlich sein.
- Eine auf Östrogen basierende Empfängnisverhütung kann die Bioverfügbarkeit von Cytomel (die Menge des im Blut zirkulierenden Wirkstoffs) beeinträchtigen. Die Cytomel-Dosen müssen möglicherweise erhöht werden, wenn Sie eine östrogenbasierte Empfängnisverhütung erhalten.
- Cytomel kann möglicherweise die Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva verstärken und sogar Herzrhythmusstörungen (abnorme Herzschläge) auslösen. Möglicherweise ist eine Änderung der Antidepressivumdosis oder eines Ersatzantidepressivums erforderlich.
Antazida und die cholesterinsenkenden Medikamente Colestid (Colestipol) und Questran (Cholestyramin) können die Absorption von Cytomel beeinträchtigen. Um dies zu vermeiden, trennen Sie die Dosen von Cytomel und den anderen Arzneimitteln immer um mindestens vier Stunden.
Gegenanzeigen und Überlegungen
Cytomel sollte nicht bei Menschen mit unbehandelter Nebenniereninsuffizienz (wenn die Nebenniere nicht genug Hormon Cortisol produziert) oder Thyreotoxikose (übermäßige Schilddrüsenwerte aus irgendeinem Grund) angewendet werden.
Cytomel wird im fetalen Gewebe nicht resorbiert und gilt daher während der Schwangerschaft als sicher. Während Liothyronin durch die Muttermilch geleitet werden kann, ist die ausgeschiedene Menge so gering, dass sie als harmlos angesehen werden kann.
Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse
Einige Ärzte haben Erfolg bei der Behandlung ihrer Schilddrüsenpatienten mit natürlicher ausgetrockneter Schilddrüse, auch als NDT bekannt, gefunden. NDT wird aus den getrockneten (ausgetrockneten) Schilddrüsen von Schweinen oder Kuh gewonnen und liefert T3, T4 und andere Schilddrüsenhormone, die in der menschlichen Schilddrüse vorkommen.
NDT wird in den USA unter verschiedenen Markennamen vermarktet, darunter Armor Thyroid, Nature-Throid und WP Thyroid.
Natürliches ausgetrocknetes Schilddrüsenhormon wird seit mehr als einem Jahrhundert zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt, jedoch nichtwurde von der FDA für eine solche Behandlung zugelassen.
Trotzdem haben immer mehr Ärzte und Patienten die ZfP als natürliche Alternative zu Levothyroxin und Liothyronin angenommen, einschließlich der ehemaligen Außenministerin Hillary Rodham Clinton.
Da NDT viel einfacher zu verschreiben ist als Cytomel (da keine Berechnungen zur Aufrechterhaltung eines normalen T4-T3-Verhältnisses erforderlich sind), ist es unter vielen Nicht-Endokrinologen, die Schilddrüsenerkrankungen behandeln, zum bevorzugten Medikament geworden.
NDT bietet jedoch ein für den Menschen nicht natürliches Verhältnis von T4-T3 (4: 1 statt 16: 1), das zu einer gewissen Hyperthyreose führt, und die meisten Experten empfehlen seine Verwendung immer noch nicht.
Formulierung und Dosierung
Die meisten NDT-Marken sind in einer cremefarbenen Tablette in Dosen von 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 und 300 Milligramm (mg) erhältlich. Die empfohlenen Dosierungen können je nach Zustand, Labortestergebnissen und Ansprechen auf die Behandlung variieren:
- Bei leichter HypothyreoseDie meisten Ärzte beginnen mit einer Dosierung von 30 mg einmal täglich, die sich sechs Wochen lang oder bis das gewünschte Ansprechen erreicht hat, um 15 mg pro Tag erhöht. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 180 mg einmal täglich.
- Bei schwerer HypothyreoseBeginnen Sie am besten mit einer niedrigeren Dosis und erhöhen Sie diese schrittweise, bis die gewünschte Reaktion erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 180 mg einmal täglich.
- Bei angeborener HypothyreoseDie einmal tägliche Dosierung variiert je nach Alter: 15 bis 30 mg für Kinder unter 6 Monaten, 30 bis 45 mg für Kinder zwischen 6 und 11 Monaten; 45 bis 60 mg im Alter von 1 bis 5 Jahren; 60 bis 90 mg im Alter von 5 bis 12 Jahren; und 90 bis 180 mg für ältere Kinder.
Nebenwirkungen
NDT kann möglicherweise eine Hyperthyreose verursachen, wenn sie überbeansprucht, unsachgemäß angewendet oder ohne regelmäßige Schilddrüsenblutuntersuchung angewendet wird. Darüber hinaus sind Nebenwirkungen selten, obwohl bekannt ist, dass Hautreaktionen auftreten.
Interaktionen
Die Wechselwirkungen für NDT sind ähnlich wie für Cytomel. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, ernährungsphysiologisch, homöopathisch, naturheilkundlich, traditionell oder pflanzlich.
Gegenanzeigen und Überlegungen
Wie bei Cytomel sollte NDT nicht bei Menschen mit unbehandelter Nebenniereninsuffizienz oder Thyreotoxikose angewendet werden und gilt als sicher während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Medikamente, die zur Behandlung Ihrer Schilddrüsenerkrankung eingesetzt werden könnenEin Wort von Verywell
Wenn Sie sich nicht so gut fühlen, wie Sie denken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, auch wenn Ihre Schilddrüsentestergebnisse im normalen Bereich liegen. Während Sie möglicherweise daran interessiert sind, ein T3-Medikament auszuprobieren, sollten Sie wissen, dass einige Ärzte empfehlen, sich an Levothyroxin zu halten, da dies der Standard für die Behandlung von Hypothyreose gemäß den Richtlinien der American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) und American Thyroid ist Verein (ATA). Während diese Bestätigung sowohl von Patienten als auch von Ärzten eine große Überlegung wert ist, hatten viele Patienten Erfolg mit T3-Medikamenten, und Ihr Arzt sollte offen für eine Diskussion über sie sein.
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