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Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden, hat Ihr Arzt möglicherweise Steroide wie Prednison verschrieben, um die Entzündung während eines Aufflammens zu verringern. Die häufigsten Nebenwirkungen von Steroiden reichen von ärgerlich bis schwächend, aber die meisten von ihnen verschwinden, wenn die Dosierung verringert und abgesetzt wird.Steroide können jedoch auch zur Entwicklung potenziell schwerwiegender und dauerhafter Wirkungen beitragen, insbesondere wenn sie in hohen Dosierungen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Eine dieser Erkrankungen ist die Steroid-induzierte Osteoporose. Es ist bekannt, dass Steroide zum Knochenschwund beitragen können. Für diejenigen, die Steroide einnehmen, sind die Befragung eines Arztes nach Osteoporose und regelmäßige Tests wichtige Dinge, die helfen können, Knochenschwund frühzeitig zu erkennen.
Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen, die dazu führt, dass sie ihre Dichte verlieren und brüchig und anfälliger für Brüche werden. Es wird größtenteils als eine Krankheit von Frauen nach der Menopause angesehen, was teilweise zutrifft, aber es kann Männern oder Frauen jeden Alters passieren, die gefährdet sind. Einige der Risikofaktoren sind:
- Alter (über 65)
- Kaukasischer oder asiatischer Abstammung
- Eine Familiengeschichte von Osteoporose
- Dünne / kleine Statur (weniger als 154 lbs)
- Vorheriger Bruch
- Verwendung bestimmter Medikamente (einschließlich Steroide und Schilddrüsenhormone)
- Frühe Wechseljahre
- Unzureichende Kalziumaufnahme; unzureichende Vitaminaufnahme
- Proteinreiche Diäten
- Bewegungsmangel
- Rauchen
- Alkoholmissbrauch
- Nebenschilddrüsenerkrankung
Steroid-induzierte Osteoporose
Während Steroide Entzündungen verringern, verringern sie auch die Bildung von neuem Knochen, erhöhen den Abbau von altem Knochen und verringern die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung durch den Körper. Im Fall von IBD kann die Entwicklung von Osteoporose durch die bereits geringe Menge an Kalzium, die vom Körper absorbiert wird, verstärkt werden.
Diagnose
Osteoporose wird mit einem Test diagnostiziert, der als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bezeichnet wird. DEXA ist empfindlicher als eine normale Röntgenaufnahme und kann den Knochenverlust in einem frühen Stadium feststellen. Es ist schmerzlos und dauert etwa 10 Minuten.
Das American College of Rheumatology empfiehlt DEXA-Tests zu Beginn der Steroidbehandlung und danach regelmäßig (möglicherweise jährlich), während die Therapie fortgesetzt wird.
Osteoporose tritt bei Menschen mit Morbus Crohn häufiger auf als bei Menschen mit Colitis ulcerosa. Daher wird für Patienten mit Morbus Crohn eine DEXA-Basislinie empfohlen, um einen frühen Knochenverlust zu erkennen.
DEXA wird nur bei Patienten mit Colitis ulcerosa empfohlen, denen Steroide als Langzeittherapie verschrieben werden.
Verhütung
Konische Steroide. Um einen frühen Knochenverlust zu verhindern, sollten Steroide nur in der niedrigsten wirksamen Dosierung für die kürzeste Zeit verwendet werden. Die Steroidbehandlung kann bei vielen entzündlichen Erkrankungen äußerst nützlich sein, aber die Vorteile sollten gegen das Potenzial für Nebenwirkungen wie z Osteoporose. Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
Aufhören zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten ist mit vielen Lebensstilfaktoren verbunden, die zum Knochenschwund beitragen, wie z. B. schlechte Ernährung und Bewegungsmangel. Frauen, die rauchen, produzieren möglicherweise weniger Östrogen und erleben die Wechseljahre früher als Frauen, die nicht rauchen. Darüber hinaus brauchen Raucher länger, um von Frakturen zu heilen, und der Tabakkonsum scheint die Knochendichte zu verringern.
Übung. Krafttraining wie Widerstandstraining ist hilfreich bei der Erhöhung der Knochenmasse. Übung fördert die Bildung von Knochenmasse und die Retention von Kalzium.
Behandlung
Ergänzungen. Da Kalzium im Dünndarm absorbiert wird, tritt die Malabsorption hauptsächlich bei Menschen mit Morbus Crohn auf, die eine Entzündung im Dünndarm haben. Menschen mit Colitis ulcerosa, die sich im Dickdarm manifestiert, haben möglicherweise eine bessere Kalziumaufnahme.
Kalziumpräparate können empfohlen werden, um einen frühen Knochenverlust zu behandeln oder zu verhindern. Ihr Arzt muss Sie beraten, welche Dosierung gegebenenfalls für Sie geeignet ist.
Es ist wichtig zu wissen, dass Kalzium nicht alleine wirkt - es benötigt Vitamin D, um vom Körper aufgenommen zu werden. Vitamin D wird synthetisiert, wenn die Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber die meisten Menschen verbringen nicht genügend Zeit im Freien, um genügend Vitamin D zu produzieren. Wie Kalzium wird Vitamin D von Menschen mit aktiver Entzündung im Dünndarm, die durch Morbus Crohn verursacht wird, schlecht absorbiert. Eine tägliche Ergänzung mit Vitamin D kann empfohlen werden, um den frühen Knochenverlust zu bekämpfen. Sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie empfohlen wird.
Bisphosphonate: Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Didronel (Etidronat), Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure) sind Bisphosphonate, die zum Knochenabbau und zur Erhaltung der Knochenmasse verwendet werden. Diese Medikamente können auch die Knochendichte in Wirbelsäule und Hüfte erhöhen.
Bisphosphonate sind derzeit die einzige Klasse von Arzneimitteln, die von der FDA zur Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen sind. Sie werden typischerweise mit Kalzium und Vitamin D verabreicht.
Forteo (Teriparatid). Forteo ist ein Nebenschilddrüsenhormon, das zur Behandlung von Steroid-induzierter Osteoporose zugelassen ist. Es kann bis zu 2 Jahre verwendet werden. Menschen, die eine Bestrahlung erhalten haben, beispielsweise wegen Krebs, sind keine guten Kandidaten für dieses Medikament. Forteo wird jeden Tag durch Injektion verabreicht.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hilft, den Knochenverlust zu verlangsamen. Dieses Medikament wird als Nasenspray verabreicht und kann zu Reizungen der Nasengänge führen. Es ist nicht so wirksam bei der Behandlung von Steroid-induzierter Osteoporose, daher wird Calcitonin typischerweise nur bei Patienten angewendet, die keine Therapie mit Bisphosphonaten einnehmen können oder diese nicht vertragen.
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