Inhalt
- Zweck des Tests
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Test
- Während des Tests
- Nach dem Test
- Ergebnisse interpretieren
Zweck des Tests
Der Herzstresstest wird verwendet, um den Status Ihres Herz-Kreislauf-Systems zu bewerten, das sowohl Ihr Herz als auch Ihre Blutgefäße umfasst. Dazu wird Ihr Kreislauf in Ruhe mit denselben Messungen verglichen, die bei maximaler Anstrengung durchgeführt wurden. Während das Hauptziel des Tests darin besteht, Anomalien zu erkennen, die auf CAD hindeuten, kann er auch zur Überwachung der Gesundheit von Menschen mit anderen Formen von Herzerkrankungen verwendet werden.
Testziele
CAD tritt auf, wenn die Wände einer Koronararterie (eine Arterie, die das Herz versorgt) zu härten, sich zu verdicken und Plaque anzusammeln beginnen. Dies ist ein Zustand, der als Atherosklerose bekannt ist. Im Laufe der Zeit kann die Blockade den Blutfluss behindern und schließlich zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
Die Herausforderung bei CAD besteht darin, dass das Herz auch bei einer teilweisen Blockade im Ruhezustand noch reichlich Blut erhält. Nur wenn das Herz unter Stress steht, können die Auswirkungen der Blockade gesehen und gefühlt werden.
Der Herzstresstest umfasst mehrere Elemente, die auf verschiedene Weise helfen können, eine Blockade aufzudecken:
- Überwachung des Blutsauerstoffspiegels: Wenn der Blutfluss behindert wird (ein Zustand, der als Ischämie bekannt ist), wird die Menge an Sauerstoff, die an das Herz abgegeben und von der Lunge transportiert wird, verringert.
- Puls- und Blutdrucküberwachung: Wenn der Blutfluss durch Plaque teilweise behindert wird, muss das Herz härter arbeiten, um Blut durch die verengten Gefäße zu pumpen.
- Elektrokardiogramm (EKG): Dieselben Effekte verändern nicht nur die Herzfrequenz, sondern auch den Herzrhythmus.Bei CAD sind die Änderungen charakteristisch und können mit einem EKG identifiziert werden.
Zusätzlich zur Diagnose von CAD kann ein Stresstest häufig Aufschluss darüber geben, wie signifikant die Blockade ist (als Bewertung der Funktionsfähigkeit bezeichnet). Wenn sich beispielsweise mit wenig Bewegung Anzeichen einer Ischämie entwickeln, ist die Blockade wahrscheinlich signifikant und notwendig der aggressiven Intervention. Ischämie, die bei höheren Belastungen auftritt, ist normalerweise weniger signifikant und kann den Behandlungsansatz verändern.
Regelmäßige Stresstests können auch verwendet werden, um das Fortschreiten einer Herzinsuffizienz zu überwachen (wenn das Herz nicht wie gewünscht Blut pumpt) oder um festzustellen, wie gut Sie sich von einem Herzinfarkt erholen.
Testbeschränkungen
Es ist wichtig zu beachten, dass ein Herzstresstest zwar nützlich ist, um Blockaden zu erkennen, aber nicht feststellen kann, wie stark sich eine Arterie verhärtet oder verdickt hat. Der Test ist nur ein allgemeines Maß für den Blutfluss, mit dem Ärzte Bereiche mit Restriktionen erkennen können oder diagnostizieren Sie den Schweregrad von CAD.
Um den Ort der arteriellen Obstruktion zu bestimmen, muss Ihr Kardiologe möglicherweise einen Herzkatheter- und Koronarangiographietest durchführen.
Der Herzstresstest kann auch nicht vorhersagen, wie stabil eine arterielle Plaque sein kann oder ob und wann eine Person einen Herzinfarkt haben könnte.
In Bezug auf die Genauigkeit kann ein Herzbelastungstest häufig interpretiert werden. Die Ergebnisse können je nach verwendeter Ausrüstung, Erfahrung des Technikers und anderen Faktoren variieren, die sich von Tag zu Tag ändern können (z. B. ob ein charakteristisches Symptom während auftritt der Test oder nicht).
Nach Untersuchungen des American College of Cardiology beträgt die Sensitivität eines Herzstresstests ohne Bildgebung 68%, während seine Spezifität 77% beträgt. (Die Sensitivität bezieht sich auf die Fähigkeit eines Tests, eine korrekte positive Diagnose zu stellen, während sich die Spezifität bezieht seine Fähigkeit, eine korrekte negative Diagnose zu stellen).
Die klinische Erfahrung spielt daher eine große Rolle bei der Genauigkeit der Wiedergabe eines Testergebnisses.
Risiken und Gegenanzeigen
Während der Herzstresstest ein relativ sicheres und kontrolliertes Verfahren ist, kann er Risiken für Menschen mit fortgeschrittener Herzkrankheit darstellen, einschließlich Ohnmacht, Brustschmerzen (Angina pectoris), unregelmäßigem Herzschlag (Arrhythmie) und Herzinfarkt.
Das allgemeine Risiko des Tests wird als gering angesehen, wenn Ihr Arzt den für Sie geeigneten Test für angemessen hält. Aus Sicherheitsgründen würde ein Herzstresstest durchgeführtnichtverwendet werden, wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben:
- Instabile Angina pectoris noch nicht medikamentös stabilisiert
- Schwere pulmonale Hypertonie
- Unkontrollierte Arrhythmie
- Unzureichend kontrollierte Herzinsuffizienz
- Lungenembolie (ein Gerinnsel in den Arterien einer Lunge)
- Aortendissektion (ein Riss in der Aorta)
- Eine akute Krankheit jeglicher Art
Wenn diese Bedingungen kontrolliert werden, können Stresstests in Betracht gezogen werden.
Die Unfähigkeit, Ihre Beine zu benutzen, schließt nicht aus, dass Sie einen Herzbelastungstest erhalten. Anstelle eines Laufbands kann eine fahrradähnliche Kurbel vorgesehen sein, die Sie mit den Armen drehen.
Andere, die aufgrund einer körperlichen Behinderung nicht trainieren können, erhalten möglicherweise ein kurz wirkendes Medikament namens Dobutamin, das die Auswirkungen von Training auf das Herz simulieren kann.
Vor dem Test
Während die Vorbereitungen für einen Herzbelastungstest relativ gering sind, sollten Sie einige Dinge wissen, bevor Sie zur Untersuchung kommen.
Zeitliche Koordinierung
Wenn Sie einen Herzstresstest planen, sollten Sie mindestens 90 Minuten Ihres Tages einplanen. Während der Test selbst nur etwa zehn oder 20 Minuten dauert, erfordert er Vorbereitung und Zeit, um sich abzukühlen. Es kann auch Verzögerungen geben, die berücksichtigt werden müssen.
Versuchen Sie, 30 Minuten vor Ihrem Termin anzureisen, damit Sie sich anmelden, entspannen und sich nicht überstürzt fühlen können.
Ort
Ein Herzbelastungstest wird am häufigsten in der Praxis eines Kardiologen durchgeführt. Wenn speziellere Geräte erforderlich sind, z. B. ein Echokardiogramm, das manchmal zur Unterstützung des Tests verwendet wird, werden Sie möglicherweise gebeten, in ein Krankenhaus zu gehen. Der Raum selbst wird als Stresslabor bezeichnet.
Die Einrichtung der Ausrüstung ist relativ unkompliziert und umfasst normalerweise:
- Ein Laufband mit einstellbarer Neigung (oder andere geeignete Geräte, falls erforderlich)
- Ein EKG-Gerät mit Elektroden
- Eine Blutdruckmesseinheit (Blutdruckmessgerät)
- Ein Pulsoximeter zur Messung des Blutsauerstoffgehalts
Der Test wird von einem Arzt, einer Krankenschwester oder einem ausgebildeten Techniker überwacht.
Was man anziehen soll
Tragen Sie bei Ihrer Ankunft unbedingt ein Paar bequeme Wanderschuhe und ein lockeres zweiteiliges Outfit. Sie sollten auch bereit sein, Ihr Hemd oder Ihre Bluse auszuziehen, damit die EEG-Elektroden an Ihrer Brust befestigt werden können.
Während das Büro möglicherweise Schließfächer hat, in denen Sie Ihre Brieftasche und Ihr Handy aufbewahren können, lassen Sie Schmuck und andere Wertsachen am besten zu Hause.
Essen und Trinken
Sie müssen 24 Stunden vor dem Test vermeiden, mit Koffein etwas zu essen oder zu trinken. Dazu gehören Kaffee, Tee, Energiegetränke, Schokolade und bestimmte Energieriegel.
In den vier Stunden vor dem Test sollte nur normales Wasser konsumiert werden. Wenn Sie an Diabetes leiden oder Medikamente gegen eine chronische Krankheit zu den Mahlzeiten einnehmen (z. B. bestimmte HIV-Medikamente), möchten Sie Ihren Test möglicherweise später am Tag planen Sie essen bei Bedarf und halten sich trotzdem an die vierstündige Beschränkung. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über einen solchen Bedarf.
Medikamente
Informieren Sie Ihren Kardiologen bei der Planung des Stresstests über alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, homöopathisch, traditionell oder ernährungsphysiologisch. In einigen Fällen können die Medikamente die Genauigkeit des Tests beeinträchtigen.
Dazu gehören koffeinhaltige Medikamente, die Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck erhöhen können. Beispiele hierfür sind Gewichtsverlustpillen, Wachsamkeitstabletten wie No-Doz oder Vivarin sowie koffeinhaltige Schmerzmittel wie Anacin oder Excedrin.
Chronische Herzmedikamente und Nitratmedikamente zur Behandlung von Angina müssen ebenfalls vor dem Test abgesetzt werden. (Halten Sie jedoch keine Medikamente ohne direkte Anweisung Ihres Arztes ab.)
Wenn Sie Insulin zur Kontrolle Ihres Blutzuckers einnehmen, fragen Sie Ihren Kardiologen, wie viel Sie am Tag Ihres Tests einnehmen sollten. Oft muss die Insulindosis gesenkt und alle oralen Medikamente bis nach Abschluss des Tests verzögert werden.
Wenn Sie dagegen einen Inhalator gegen Asthma oder COPD verwenden, bringen Sie ihn für alle Fälle mit. Wenn Sie einen Blutzuckermessgerät verwenden, sollten Sie dieses auch mitbringen, um Ihren Blutzucker nach Abschluss des Tests zu testen.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Kosten für einen Herzstresstest mit EKG können je nach Anbieter und Ort, an dem der Test durchgeführt wird, zwischen ein paar hundert und 1.000 US-Dollar liegen. Wenn bildgebende Tests wie ein Echokardiogramm oder ein nuklearer Bildgebungstest enthalten sind, kann der Preis leicht Tausende von Dollar betragen.
Zu diesem Zweck ist es wichtig, die Kosten des Tests im Voraus zu kennen und herauszufinden, wie viel Krankenversicherung, falls vorhanden, abdeckt und wie hoch Ihre abzugsfähigen Kosten und Auslagen sind. Mit seltenen Ausnahmen Für den Test ist eine Vorautorisierung der Versicherung erforderlich, die der Administrator des Kardiologiebüros normalerweise in Ihrem Namen einreichen kann.
Wenn Ihnen aus irgendeinem Grund die Deckung verweigert wird, fragen Sie Ihren Versicherer nach einem schriftlichen Grund für die Ablehnung. Sie können den Brief dann an Ihr Verbraucherschutzbüro für staatliche Versicherungen senden und um Hilfe bitten. Ihr Kardiologe sollte ebenfalls eingreifen und zusätzliche Motivation dafür liefern, warum der Test unerlässlich ist.
Was zu bringen
Vielleicht möchten Sie ein Handtuch, eine Wasserflasche und einen Wechsel der Kleidung sowie alles andere mitbringen, was Sie nach dem Training benötigen, um sich zu erfrischen.
Andere Überlegungen
Ein Herzbelastungstest kann Sie zwar vorübergehend in Atem halten, sollte jedoch Ihre Fähigkeit, nach Hause zu fahren, nicht beeinträchtigen. Wenn Sie älter und / oder nicht daran gewöhnt sind, Sport zu treiben oder häufige Benommenheit, Angina pectoris oder akute Atemwegsbeschwerden zu erleben, sollten Sie für alle Fälle einen Fahrbegleiter mitbringen.
Während des Tests
Am Tag Ihres Tests werden Sie nach der Anmeldung und Bestätigung Ihrer Versicherungsinformationen möglicherweise aufgefordert, Notfall-Kontaktinformationen anzugeben und ein Haftungsformular zu unterschreiben, aus dem hervorgeht, dass Sie sich des Zwecks und der Risiken des Tests bewusst sind.
Sie werden dann zum Stresslabor gebracht. Der Test selbst wird von einem Labortechniker oder einem behandelnden Arzt durchgeführt.
Pre-Test
Vor dem Test müssen Sie Ihr Hemd ausziehen, damit 10 einzelne Elektroden des EKG-Geräts mit einem klebrigen Klebstoff an Ihrer Brust befestigt werden können. Wenn Ihre Brust behaart ist, müssen möglicherweise Teile rasiert werden. Sobald die Elektroden sicher angebracht sind, kann ein bescheidenes Kleid bereitgestellt werden.
Eine Blutdruckmanschette wird dann um Ihren Arm gewickelt, während ein Wäscheklammer-ähnlicher Sensor an Ihrem Finger befestigt wird, um Sie mit dem Pulsoximeter zu verbinden.
Bevor der Übungsteil des Tests beginnt, zeichnet der Techniker in Ruhe Ihr EKG, Ihren Puls, Ihren Blutdruck und Ihren Blutsauerstoffgehalt auf. Diese dienen als Basiswerte, mit denen Ihre anderen Ergebnisse verglichen werden.
Während des Testens
Nachdem die Ruheergebnisse erhalten wurden, beginnt der Übungsteil des Tests. Die Übung wird benotet, was bedeutet, dass die Intensität alle drei Minuten erhöht wird, indem die Geschwindigkeit der Maschine erhöht und / oder ihr Widerstand oder ihre Neigung angepasst wird.
In jedem Drei-Minuten-Intervall werden Ihr Puls, Ihr Blutdruck, Ihr Blutsauerstoff und Ihr EKG zusammen mit eventuell auftretenden Symptomen aufgezeichnet. Fassen Sie die Handläufe oder den Lenker nicht fest an, da dies die Ergebnisse beeinträchtigen kann.
Während des Tests können Sie schwer atmen, schwitzen und fühlen, wie Ihr Herz rast, sollten aber keine offensichtlichen Schmerzen oder Leiden spüren. Wenn Sie dies tun, informieren Sie den Techniker. Ihr EKG wird während des gesamten Verfahrens überwacht, damit der Techniker sehen kann, ob Sie Ihr EKG erreichen maximale Herzfrequenz (MHR) oder Annäherung an echte Probleme.
Abhängig von den Testzielen können Sie sich einem sogenannten maximalen Stresstest oder einem submaximalen Stresstest unterziehen. Per Definition:
- Maximale Stresstests Sie müssen die Intensität erhöhen, bis Sie nicht mehr mithalten können, entweder weil Sie aufgewickelt sind oder das EKG anzeigt, dass ein Herzproblem vorliegt. Das Ziel maximaler Tests ist es, CAD-Nachweise zu erbringen. Der Test kann je nach Herz-Kreislauf-Fitness sechs bis 15 Minuten dauern, manchmal auch weniger.
- Submaximaler StresstestDas Training wird nur fortgesetzt, bis Sie 85% Ihrer MHR erreicht haben. Der Test wird üblicherweise für Personen verwendet, die sich von einem Herzinfarkt erholen, um festzustellen, wie viel Bewegung sie sicher ausführen können. Die maximale Zeit für diesen Test beträgt 27 Minuten. Die meisten Menschen werden acht bis 10 Minuten erreichen, so die Forschung derCleveland Clinic Journal of Medicine.
Sie können den Test jederzeit abbrechen, wenn Sie mäßige bis starke Schmerzen in der Brust, starke Atemnot, Schwindel oder Müdigkeit verspüren. Ebenso wird der Test vorzeitig abgebrochen, wenn das EKG eine Arrhythmie anzeigt oder Ihr Blutdruck ungewöhnlich hoch ist oder niedrig.
Nach dem Test
Sobald der Stresstest abgeschlossen ist und die erforderlichen Maßnahmen getroffen wurden, kühlen Sie sich allmählich ab, indem Sie zwei bis drei Minuten lang langsamer laufen oder radeln. Danach ist der Test offiziell beendet. Sie erhalten etwas Wasser und werden gebeten, sich 10 bis 15 Minuten hinzulegen.
Nachdem der Labortechniker festgestellt hat, dass sich Ihr Puls und Ihr Blutdruck normalisiert haben, werden die Blutdruckmanschette, das Pulsoximeter und die EKG-Ableitungen entfernt. Sie können sich dann wieder umziehen und sich auf der Toilette erfrischen.
Wenn Sie an Diabetes leiden, ist dies die Zeit, um Ihr Blutzuckermessgerät mit Ihrem Blutzuckermessgerät zu messen. Wenn es abnormal ist, informieren Sie den Techniker, die Krankenschwester oder den behandelnden Arzt.
Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund nicht wohl fühlen, verlassen Sie das Büro nicht. Sagen Sie es jemandem im medizinischen Personal und lassen Sie sich untersuchen, um sicherzustellen, dass es Ihnen gut geht.
Nach dem Test
Im Allgemeinen treten keine nachteiligen Symptome oder anhaltenden Nebenwirkungen auf, wenn Ihre Vitalfunktionen nach dem Stresstest überprüft werden. Wenn Sie nicht daran gewöhnt sind, Sport zu treiben oder einen sitzenden Lebensstil zu führen, können Sie sich ein oder zwei Tage nach der Untersuchung erschöpft fühlen oder Muskel- oder Gelenkschmerzen haben. Das ist normal. Sogar das Brennen in Ihren Beinen (verursacht durch die Bildung von Milchsäure) lässt allmählich nach.
Sie müssen jedoch 911 anrufen oder zur nächstgelegenen Notaufnahme gehen, wenn nach der Rückkehr von einem Stresstest Folgendes auftritt:
- Engegefühl in der Brust oder Schmerzen, die einige Minuten anhalten oder immer wieder auftreten
- Schmerzen in Kiefer, Nacken, Rücken, Bauch oder einem oder beiden Armen
- Atembeschwerden
- Ein plötzlicher kalter Schweiß, oft begleitet von Benommenheit oder Schwindel
Ergebnisse interpretieren
Einige Tage nach Durchführung des Tests wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Die Ergebnisse sind manchmal verwirrend zu verstehen, basieren jedoch auf einer Bewertung der folgenden Faktoren:
- Eine grundlegende Interpretation Ihrer EKG-Messung
- Veränderungen im EKG während des Trainings (insbesondere im ST-Segment)
- Blutdruckänderungen (insbesondere schwere Hypotonie)
- Während des Tests gemeldete Symptome
- Die Entwicklung von Arrhythmien während des Trainings
- Die Gründe für die vorzeitige Beendigung des Tests, falls zutreffend
- Ihre geschätzte Trainingskapazität basierend auf Stoffwechseläquivalenten (METS)
Die Kombination spezifischer Werte und subjektiver Interpretationen bildet die Grundlage der Diagnose, die entweder als positiv, negativ, nicht eindeutig (mehrdeutig) oder nicht schlüssig eingestuft wird.
Nachverfolgen
Wenn die Testergebnisse normal (negativ) sind, was bedeutet, dass keiner der diagnostischen Werte auf CAD hindeutet, müssen Sie möglicherweise keine weiteren Tests durchführen.
Wenn die Ergebnisse abnormal (positiv) sind, was bedeutet, dass es Hinweise auf CAD gibt, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Behandlungsoptionen sprechen wollen. Abhängig von den Aussagen der Tests können weitere Tests empfohlen werden, einschließlich eines Koronarangiogramms, um den genauen Ort der Blockade zu bestimmen.
Wenn die Ergebnisse jedoch normal oder nicht eindeutig sind, Ihre Herzsymptome jedoch bestehen bleiben, empfiehlt Ihr Kardiologe möglicherweise eine differenziertere Form des Stresstests, z. B. einen Echokardiogramm-Stresstest oder eine Kernperfusionsstudie, bei der während dieser Zeit ein radioaktiver Tracer in Ihre Vene injiziert wird Übung, um die Blockade mit einer speziellen Kamera zu lokalisieren.
Andere Überlegungen
Es ist wichtig zu bedenken, dass ein Herzbelastungstest interpretationsfähig ist und möglicherweise nur eine CAD-Diagnose vorschlägt, anstatt sie zu bestätigen.
Zu diesem Zweck sollten Sie frei und offen mit Ihrem Arzt sprechen, wenn die Testergebnisse für Sie keinen Sinn ergeben. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen Herz-Kreislauf-Symptome auftreten, die Tests jedoch ergeben, dass es Ihnen gut geht. Am Ende hängen Ihre Symptome möglicherweise nicht mit CAD zusammen, rechtfertigen jedoch eine Untersuchung.
Zögern Sie auch nicht, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie nicht die Antworten erhalten, die Sie benötigen, oder Ihren Kardiologen zu bitten, Ihre Unterlagen an einen anderen Spezialisten weiterzuleiten. Sie können auch eine Kopie der Ergebnisse für sich selbst anfordern, die normalerweise in einem digitalen Format geliefert werden kann.
Ein Wort von Verywell
Ein Herzstresstest ist ein wertvolles Instrument zur Diagnose. Trotz seiner Einschränkungen kann es wichtige Erkenntnisse liefern, die zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung von CAD und Atherosklerose führen können. Darüber hinaus ist es ein relativ erschwinglicher Test, dem Sie weder Strahlung noch Chemikalien ausgesetzt sind.
Befolgen Sie ausnahmslos die Anweisungen Ihres Arztes, um die Testgenauigkeit besser zu gewährleisten. Versuchen Sie außerdem, eine eigene Kardiologiepraxis mit einem eigenen Stresslabor oder ein Krankenhaus mit einer eigenen Kardiologieeinheit zu finden. Und schließlich haben Sie niemals Angst, Fragen zum Hintergrund und zur Erfahrung eines zukünftigen Arztes zu stellen. es ist dein Recht zu wissen.
Letztendlich sind Erfahrung und Fachwissen wichtig, wenn es um Herzbelastungstests geht.
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