Inhalt
- Arten der Hysterektomie
- Gründe, warum Hysterektomien durchgeführt werden
- Dinge, die man beachten muss
Wenn Sie eine Hysterektomie haben, sind Sie unter den 20 Millionen amerikanischen Frauen, die eine hatten, in guter Gesellschaft. Die Zentren für Krankheit und Prävention (CDC) berichten, dass in den USA jedes Jahr ungefähr 600.000 Hysterektomien durchgeführt werden. Etwa ein Drittel aller Frauen wird nach Angaben des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) im Alter von 60 Jahren eine Hysterektomie haben.
Hysterektomien mögen häufig sein, aber Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass die Forschung zeigt, dass fast alle von ihnen elektiv sind. Darüber hinaus sind etwa 90 Prozent der Hysterektomien nicht notwendig: Die Bedingungen, die sie behandeln sollen, können effektiv behandelt werden andere Wege, die normalerweise weniger riskant sind und die Gebärmutter erhalten. Beispielsweise ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass ein minimal-invasives Verfahren zur Behandlung von Uterusmyomen, das als Embolisation von Uterusmyomen bezeichnet wird, stark unterbewertet ist.
Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Hysterektomie empfiehlt, stellen Sie sicher, dass Sie alles über Ihre Erkrankung und andere mögliche Behandlungsmöglichkeiten verstehen.
Arten der Hysterektomie
Es gibt drei Möglichkeiten, eine Hysterektomie durchzuführen:
- Hysterektomie des Abdomens oder der offenen Inzision, bei der der Bauchbereich vollständig geöffnet ist. Dies ist häufig erforderlich, wenn mehrere Organe oder Krebsgewebe sowie die Gebärmutter entfernt werden müssen. Diese Art der Operation birgt Risiken wie Blutgerinnsel, Infektionen, Blutungen, Nebenwirkungen durch Anästhesie, Schäden an anderen Organen im Beckenbereich und (sehr selten) den Tod. Frauen unter 35 Jahren, die eine abdominale Hysterektomie haben, sind ebenfalls gefährdet mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bestimmte Stoffwechselstörungen.
- Laparoskopische Chirurgie, bei der kleine Schnitte in den Bauch gemacht werden, um die chirurgischen Instrumente aufzunehmen, sowie eine kleine Kamera, um den Chirurgen zu führen. Manchmal wird dies mit Hilfe eines Roboterinstruments durchgeführt (das der Chirurg führt). Unabhängig davon, ob ein Roboter verwendet wird oder nicht, kann die laparoskopische Hysterektomie länger dauern als ein abdominaler Eingriff, und das Risiko einer Schädigung der Harnwege und der nahe gelegenen Organe ist etwas höher. Im Allgemeinen ist es jedoch eine sicherere Alternative.
- Vaginale Hysterektomie, bei der der Uterus über den Vaginalkanal entfernt wird. ACOG weist darauf hin, dass dies der am wenigsten riskante Ansatz zur Hysterektomie ist, weniger Heilungszeit erfordert und wann immer möglich die erste Wahl sein sollte.
Beachten Sie, dass sowohl laparoskopische als auch vaginale Hysterektomien häufig ambulant durchgeführt werden können, was bedeutet, dass eine Frau innerhalb von 23 Stunden nach der Operation nach Hause gehen kann.
Die verwendete Methode hängt von der Art der Hysterektomie ab, die durchgeführt werden muss. Die Entscheidung, sich für einen anderen zu entscheiden, hängt hauptsächlich mit der Ausdehnung des behandelten Bereichs zusammen.
- Totale Hysterektomie:Bei diesem Verfahren werden der gesamte Uterus und der Gebärmutterhals entfernt. Es können auch andere Organe entfernt werden, wie z. B. die Eierstöcke oder Eileiter (wenn diese Organe beispielsweise von Endometriose betroffen sind).
- Partielle oder supracervikale (oder subtotale) Hysterektomie:Der obere Teil der Gebärmutter wird entfernt, aber der Gebärmutterhals bleibt an Ort und Stelle. Es kann laparoskopisch oder abdominal durchgeführt werden.
- Radikale Hysterektomie:Wenn sich Gebärmutterkrebs auf Strukturen ausgebreitet hat, die den Uterus umgeben, müssen diese zusammen mit dem Uterus möglicherweise bei dieser Operation entfernt werden.
Gründe, warum Hysterektomien durchgeführt werden
Frauen mit einem hohen Risiko, eine Hysterektomie zu benötigen, sind Frauen zwischen 40 und 45 Jahren, während das geringste Risiko bei Frauen zwischen 15 und 24 Jahren besteht. Dennoch gibt es Gründe, warum Frauen außerhalb dieser Altersgruppen möglicherweise eine Hysterektomie benötigen. Die häufigsten Gründe für eine Hysterektomie bei einer Frau sind:
Uterusmyome
Dies sind nicht krebsartige Wucherungen in der Wand der Gebärmutter. Obwohl sie fast immer gutartig sind, verursachen Uterusmyome manchmal alle Arten von Gesundheitsschäden, von Schmerzen, insbesondere während der Menstruation, über abnormale Blutungen bis hin zu Schwellungen des Abdomens. Größere Myome können die Blasen- oder Darmfunktion beeinträchtigen oder sogar Rückenschmerzen verursachen. Es gibt viele Alternativen zur Operation zur Behandlung von milden Uterusmyomen. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.
Schwere oder ungewöhnliche Vaginalblutungen, die durch Schwankungen des Hormonspiegels, Infektionen, Krebs oder Myome verursacht werden.
Uterusprolaps
Unter dieser Bedingung werden die Muskeln und Bänder, die den Beckenboden stützen, zu schwach, um den Uterus zu halten, so dass er buchstäblich durch die Vagina fallen oder sogar aus dieser herausragen kann. Es kann zu Darm- oder Harnproblemen führen. Uterusprolaps tritt am häufigsten bei Personen auf, die die Wechseljahre erreicht haben und in jüngeren Jahren eine oder mehrere vaginale Entbindungen hatten. Die Erkrankung ist jedoch kein medizinischer Notfall und ein gutes Beispiel für einen Notfall, der auf weniger invasive Weise behandelt werden kann.
Wenn der Uterusprolaps mild ist, können Kegel-Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur dazu beitragen, sie so weit zu stützen, dass sie den Uterus stützen. Viele Frauen profitieren auch vom Tragen eines Pessars - einer Gummischeibe, die einem Zwerchfell ähnelt und die Unterstützung für die Gebärmutter bietet, die der geschwächte Beckenboden nicht mehr kann.
Endometriose
Endometriose tritt auf, wenn sich das Endometrium (oder die Endometriumauskleidung), das die Wände der Gebärmutter bedeckt und zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft jeden Monat mit Gewebe und Blutgefäßen dick wird, in Bereichen außerhalb der Gebärmutter vermehrt. Endometriumgewebe kann beispielsweise an den Eierstöcken oder an anderen Organen im Becken wachsen. Das Ergebnis sind oft starke Blutungen mit Nirgendwo, Narben und Verwachsungen, die zu Schmerzen und letztendlich zu bleibenden Schäden führen können.
Es ist wichtig zu beachten, dass eine Hysterektomie kein Heilmittel für Endometriose ist. Selbst wenn die Gebärmutter weg ist, kann das Endometriumgewebe auf Strukturen im Becken weiter wachsen. Es ist sehr ratsam, einen Arzt aufzusuchen, der sich auf die Behandlung dieser Erkrankung spezialisiert hat.
Adenomyosis
In diesem Zustand wächst das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, innerhalb der Wände der Gebärmutter, wo es nicht hingehört. Die Uteruswände verdicken sich und verursachen starke Schmerzen und starke Blutungen.
Krebs
Krebs (oder Krebsvorstufe) der Gebärmutter, des Eierstocks, des Gebärmutterhalses oder des Endometriums: Obwohl bei diesen Erkrankungen Chemotherapie und Bestrahlung angewendet werden können, kann die Hysterektomie je nach Stadium und Art des Krebses auch eine Behandlungsoption sein.
Dinge, die man beachten muss
Wenn Ihnen eine Hysterektomie empfohlen wurde, sollten Sie einige allgemeine Punkte beachten und Ihren Arzt fragen, wenn Sie die Vor- und Nachteile abwägen:
Risiken / Komplikationen
Wie bei jeder Operation kann die Hysterektomie potenziellen Bedenken weichen. Sprechen Sie insbesondere über die langfristigen Risiken von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Harnproblemen in Bezug auf Ihr allgemeines Gesundheitsprofil. Wissen Sie auch, dass eine Hysterektomie zu früh einsetzenden Wechseljahren führen kann. Sie können nach einer Hysterektomie kein Kind tragen.
Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie)
Manchmal wird dies getan, um das Risiko einer Frau für Eierstockkrebs zu senken. Für Frauen, die die Wechseljahre nicht durchlaufen haben, bedeutet der Verlust der Eierstöcke jedoch auch einen Verlust des Schutzes vor möglichen Gesundheitsproblemen. Untersuchungen zeigen, dass eine bilaterale Oophorektomie (Entfernung beider Eierstöcke) im Rahmen einer Hysterektomie das Risiko einer Frau für tödliche und nicht tödliche koronare Herzkrankheiten und Lungenkrebs erhöhen kann. Östrogen bietet auch Schutz vor Osteoporose. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Eierstockkrebs in der Regel aus den Eileitern stammt. Daher kann das Entfernen dieser Eierstöcke anstelle der Eierstöcke Schutz vor Eierstockkrebs bieten.
Wiederherstellung
Eine Hysterektomie ist keine geringfügige Operation, selbst wenn sie elektiv ist - und selbst wenn Sie einen laparoskopischen oder vaginalen Eingriff haben. Normalerweise dauert es vier bis sechs Wochen, bis Sie wieder normal sind. Während dieser Zeit müssen Sie sich ausruhen, keine schweren Gegenstände heben, Sex haben, Tampons verwenden und andere Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Kosten
In vielen Fällen ist die Hysterektomie - insbesondere bei Wahlfächern - nicht versichert. Einige Pläne decken beispielsweise möglicherweise nur die Hysterektomie zur Behandlung von Krebs oder Blutungen (schwere und lebensbedrohliche Blutungen) ab. Wenn Ihre Erkrankung auf andere Weise behandelt werden kann, kann es Ihrem Bankkonto zugute kommen, Ihren Arzt nach Alternativen zu fragen, bevor Sie sich für eine Operation anmelden.