Inhalt
- Was Sie über Tibia- und Fibulafrakturen wissen müssen
- Was sind Tibia- und Fibulafrakturen?
- Diagnose von Tibia- und Fibulafrakturen
- Häufige Arten von Tibia- und Fibulafrakturen
- Behandlungsmöglichkeiten für Tibia- und Fibulafrakturen
Was Sie über Tibia- und Fibulafrakturen wissen müssen
- Tibia-Frakturen sind die häufigsten Frakturen der unteren Extremitäten bei Kindern. Sie machen 10 bis 15 Prozent aller pädiatrischen Frakturen aus.
- Frakturen können als energiearm bezeichnet werden - verursacht durch Verdrehen oder Stürze aus stehender Höhe. Oder energiereich - verursacht durch hohe Kräfte wie einen Autounfall oder einen Sturz aus großer Entfernung.
- Eine körperliche Untersuchung und Röntgenstrahlen werden verwendet, um Tibia- und Fibulafrakturen zu diagnostizieren.
- Die Behandlung von Tibia- und Fibulafrakturen reicht je nach Art und Schwere der Verletzung vom Gießen bis zur Operation.
Was sind Tibia- und Fibulafrakturen?
Tibia und Fibula sind die beiden langen Knochen im Unterschenkel. Die Tibia ist innen ein größerer Knochen und die Fibula außen ein kleinerer Knochen. Die Tibia ist viel dicker als die Fibula. Es ist der wichtigste tragende Knochen der beiden. Die Fibula stützt die Tibia und hilft, die Knöchel- und Unterschenkelmuskulatur zu stabilisieren.
Tibia- und Fibulafrakturen werden entweder als energiearm oder als energiereich charakterisiert. Niedrigenergische, nicht verlagerte (ausgerichtete) Frakturen, manchmal auch als Kleinkindfrakturen bezeichnet, entstehen durch leichte Stürze und Verdrehungsverletzungen. Hochenergetische Frakturen, wie sie beispielsweise durch schwere Autounfälle oder schwere Stürze verursacht werden, treten bei älteren Kindern häufiger auf.
Diagnose von Tibia- und Fibulafrakturen
Frakturen der Tibia und der Fibula werden typischerweise durch körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen der unteren Extremitäten diagnostiziert.
Häufige Arten von Tibia- und Fibulafrakturen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Tibia- und Fibulafrakturen zu klassifizieren. Im Folgenden sind einige der häufigsten Tibia- und Fibulafrakturen aufgeführt, die bei Kindern auftreten. Manchmal können sie auch den Bruch der Wachstumsplatte (Physe) an jedem Ende der Tibia betreffen.
Proximale Tibiafrakturen
Diese Frakturen treten am Knieende der Tibia auf und werden auch als Tibiaplateau-Frakturen bezeichnet. Abhängig von der genauen Position kann eine proximale Tibiafraktur die Stabilität des Knies sowie der Wachstumsplatte beeinträchtigen. Häufige proximale Tibiafrakturen sind:
- Proximale Tibia-Epiphysenfraktur: Diese Art von Fraktur betrifft den oberen Teil des Knochens (Epiphyse) und die Wachstumsplatte. Die Trennung der Wachstumsplatte vom Knochen wird normalerweise durch direkte Kraft auf das Knie verursacht. Es ist wichtig, dass diese Art von Fraktur richtig korrigiert wird. Es kann das zukünftige Wachstum beeinflussen und Missbildungen verursachen, wenn es nicht richtig behandelt wird. Die Behandlung besteht normalerweise darin, den Knochen ohne Operation zu setzen, was in einigen Fällen mit dem chirurgischen Einsetzen spezieller Stifte oder Schrauben einhergehen kann, um die Tibia während der Heilung zu sichern.
- Proximale taphiale metaphysäre Fraktur (Cozen-Fraktur): Diese Fraktur betrifft den „Hals“ des Knochens (Metaphyse), wo sich die Tibia zu verengen beginnt. Es ist am häufigsten bei Kindern zwischen zwei und acht Jahren. Diese Verletzung kann auftreten, wenn bei gestrecktem Bein eine Kraft auf die Seite des Knies ausgeübt wird. Es wird normalerweise behandelt, indem der Knochen ohne Operation gesetzt und ein Gipsverband verwendet wird, um die Bewegung zu reduzieren. Die Besetzung wird normalerweise etwa sechs Wochen lang getragen. Die Valgus-Deformität (Knieklopfen) ist eine der wichtigsten möglichen Komplikationen nach dieser Fraktur.
Tibiaschaftfrakturen
Diese Art von Fraktur findet in der Mitte oder im Schaft (Diaphyse) der Tibia statt. Es gibt drei Arten von Tibiaschaftfrakturen:
- Nicht verdrängt: Eine Fraktur, bei der die gebrochenen Knochen ausgerichtet bleiben. Diese Art von Fraktur tritt normalerweise bei Kindern unter vier Jahren auf. Es kann durch ein leicht traumatisches Ereignis oder eine Verdrehungsverletzung verursacht werden. Oft ist das erste Symptom ein Hinken. Die Untersuchung zeigt normalerweise eine Empfindlichkeit oder Schwellung im unteren Teil der Tibia. Die Behandlung beinhaltet typischerweise eine Immobilisierung in einem kurz- oder langbeinigen Gipsverband. Die Dauer beträgt drei bis vier Wochen für Kleinkinder und sechs bis 10 Wochen für ältere Kinder.
- Vertriebene, nicht zerkleinerte: Eine Fraktur, bei der die Knochen in nicht mehr als zwei Teilen gebrochen sind (nicht zerkleinert), aber nicht ausgerichtet sind. Dies ist eine isolierte Fraktur der Tibia mit einer intakten Fibula. Es ist die häufigste Tibiaschaftfraktur. Es wird durch eine Rotations- oder Verdrehkraft wie eine Sportverletzung oder einen Sturz verursacht. Die Behandlung umfasst das Setzen des Knochens ohne Operation und einen Gipsverband mit langem Bein und gebeugtem Knie. Instabile verlagerte Frakturen können eine Operation erfordern.
- Vertriebene, zerkleinert: Eine Fraktur, bei der die Knochen in mehreren Fragmenten gebrochen und nicht ausgerichtet sind. Dieser Bruch kann durch ein energiereiches Trauma wie einen Autounfall oder einen Unfall mit einem Fahrzeug verursacht werden. Die Behandlung umfasst das Setzen des Knochens ohne Operation und einen vier bis acht Wochen lang getragenen Gipsverband mit langen Beinen. Bei einigen Patienten ist möglicherweise auch ein kurzbeiniger Gipsverband erforderlich. Instabile Frakturen müssen möglicherweise operiert werden, um die Ausrichtung aufrechtzuerhalten.
Distale Tibiafrakturen
Diese Frakturen treten am Knöchelende der Tibia auf. Sie werden auch als Tibia-Plafond-Frakturen bezeichnet. Eine der häufigsten Arten bei Kindern ist die distale metaphysäre Tibiafraktur. Dies ist ein Bruch in der Metaphyse, dem Teil der Tibia, bevor sie ihren breitesten Punkt erreicht.
Diese Frakturen sind normalerweise quer (quer) oder schräg (schräg) im Knochen. Distale tibiale metaphysäre Frakturen heilen normalerweise gut, nachdem sie ohne Operation gesetzt und ein Gipsverband angelegt wurde. Es besteht jedoch die Gefahr eines vollständigen oder teilweisen vorzeitigen Verschlusses der Wachstumsplatte. Dies kann zu einem Wachstumsstillstand in Form von Beinlängendiskrepanzen oder anderen Deformitäten führen.
Behandlungsmöglichkeiten für Tibia- und Fibulafrakturen
Tibia- und Fibulafrakturen können mit Standardverfahren zur Behandlung von Knochenbrüchen behandelt werden. Die Behandlung hängt von der Schwere der Verletzung und dem Alter des Kindes ab. Es kann einige der folgenden Ansätze umfassen, die entweder allein oder in Kombination verwendet werden:
- Geschlossene Reduktion und Immobilisierung: Einsetzen des Knochens ohne Operation und Immobilisierung in einem Gipsverband mit langem oder kurzem Bein
- Offene Reduktion: Freilegen des Knochens, um ihn wieder in Position zu bringen - normalerweise bei offenen Frakturen, bei denen der Knochen die Haut durchstochen hat. Dieser Vorgang wird normalerweise von einer internen oder externen Fixierung begleitet.
- Interne Fixierung: Verbinden Sie die gebrochenen Knochen mit Schrauben, Platten, Stangen und Nägeln, die unter der Haut bleiben.
- Externe Fixierung: Verwenden Sie Stifte, Klemmen und Stangen, um den Bruch von außen zu stabilisieren.
- Perkutane Fixierung: Führen Sie Drähte über die Fraktur, um die Teile an Ort und Stelle zu halten, bis sie verheilen. Die Drähte werden entfernt, nachdem die Fraktur verheilt ist.
- Medikamente: Wenn die Fraktur die Haut gebrochen hat, Behandlung mit Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Analgetika zur Schmerzbekämpfung. Möglicherweise ist auch ein Tetanusschuss erforderlich.
Behandlung offener Tibiafrakturen
Eine offene Fraktur tritt auf, wenn der Knochen oder Teile des Knochens die Haut durchbrechen. Diese Art von Fraktur resultiert normalerweise aus einem energiereichen Trauma oder durchdringenden Wunden. Offene Frakturen der Tibia sind bei Kindern und Erwachsenen häufig.
Die Behandlung einer offenen Tibiafraktur beginnt mit Antibiotika und einem Tetanusschuss, um das Infektionsrisiko anzugehen. Anschließend wird die Verletzung gereinigt, um Rückstände und Knochenfragmente zu entfernen. Abhängig von der Wundgröße, dem Ausmaß der Gewebeschädigung und etwaigen Gefäßproblemen (Kreislaufproblemen) kann auch eine Operation erforderlich sein. Offene Reposition und interne Fixation ist die Operation, mit der die Knochen in einer offenen Fraktur neu positioniert und physisch verbunden werden können.
Wunden können mit einem vakuumunterstützten Verschluss behandelt werden. Bei diesem Verfahren wird ein Stück Schaum in die Wunde gelegt und mit einer Vorrichtung ein Unterdruck angelegt, um die Wundränder zusammenzuziehen. Stattdessen können wiederholte Reinigungen vor dem Schließen der Wunde verwendet werden. Oder ein externer Fixateur kann verwendet werden, um die Wunde chirurgisch zu reparieren.