Inhalt
- Symptome
- Leber erkrankung
- Leberprobleme durch Medikamente
- Krankheiten anderer Systeme
- Diagnose
- Behandlung
In der Allgemeinbevölkerung kann die Anzahl der Personen mit erhöhten Werten 10% oder mehr betragen. Allerdings haben nur 5% oder weniger dieser Personen ein ernstes Problem mit ihrer Leber.
Symptome
Erhöhte Transaminaseenzyme können ein Indikator für Erkrankungen sein, die bestimmte Symptome verursachen können. Dies können sein:
- Ermüden
- Juckende Haut
- Vergilbte Haut (Gelbsucht)
- Bauchschmerzen oder Schwellungen
- Schwellung in den Beinen und Knöcheln
- Übelkeit oder Erbrechen
- Übermäßige Blutung durch schlechte Blutgerinnung
In vielen Fällen haben Menschen jedoch erhöhte Transaminaseenzyme, ohne Symptome zu haben. Dies kann besonders wahrscheinlich sein, wenn die Erhöhungen in diesen Enzymen nicht schwerwiegend sind.
Leberfunktion
Um zu verstehen, was erhöhte Transaminasen verursacht und warum sie ein Problem darstellen könnten, ist es hilfreich, ein wenig über die Leber zu verstehen. Ihre Leber ist ein Organ, das eine Vielzahl von Funktionen erfüllt, darunter den Abbau von Teilen einiger Nährstoffe und die Entfernung bestimmter Toxine und metabolischer Nebenprodukte.
Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Herstellung bestimmter Proteine, einschließlich solcher, die zur Blutgerinnung und zum Flüssigkeitsmanagement im Körper verwendet werden.
Leberschäden können viele verschiedene Symptome und Probleme verursachen.
Transaminasen
Transaminasen sind eine Art Enzym, das für die Synthese von Aminosäuren (den Bausteinen des Proteins) wichtig ist. Sie werden auch Aminotransferasen genannt. Normalerweise bezieht sich der Begriff "Transaminase" auf eines von zwei spezifischen Enzymen: Aspartat-Transaminase (AST) oder Alanin-Transaminase (ALT).
Diese Enzyme kommen in der Leber vor, in geringerem Maße aber auch in anderen Organen wie Skelettmuskeln, Herz und Nieren (insbesondere AST).
Leber erkrankung
Eine Reihe verschiedener Erkrankungen kann kleinere oder größere Leberschäden verursachen. Dies führt zur Freisetzung von AST und ALT in den Blutkreislauf, was dazu führt, dass bei Blutuntersuchungen erhöhte Werte auftreten. Einige dieser möglichen Ursachen sind nichtalkoholische Fettlebererkrankungen (NAFLD), alkoholische Lebererkrankungen, Leberinfektionen (wie Hepatitis B oder C), Autoimmunerkrankungen (wie Autoimmunhepatitis oder primäre biliäre Cholangitis) und seltene genetische Erkrankungen wie Morbus Wilson. erbliche Hämochromatose oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
In den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für leicht erhöhte Transaminase-Spiegel bei nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen (NAFLD).
NAFLD ist mit metabolischem Syndrom, erhöhten Triglyceriden, niedrigem HDL-Cholesterin, hohem Blutdruck, erhöhtem Taillenumfang, Fettleibigkeit und Insulinresistenz (wie bei Prä-Diabetes oder Typ-2-Diabetes) verbunden.
Leberprobleme durch Medikamente
Transaminasen können auch als Reaktion auf bestimmte Medikamente erhöht sein. Dies kann besonders wahrscheinlich sein, wenn eine Person mehr als ein Medikament einnimmt, das die Leber schädigen kann. Einige übliche Medikamente, die manchmal zu einem Anstieg der Transaminasen führen, umfassen Blutdruckmedikamente wie Statin (Atorvastatin) und Medikamente gegen Autoimmunerkrankungen (Methotrexat).
Schmerzmittel (Paracetamol oder Aspirin), Antidepressiva (Bupropion), Medikamente gegen sauren Reflux (Omeprazol) und verschiedene rezeptfreie Kräuterprodukte können ebenfalls zu einer erhöhten Reaktion führen.
Krankheiten anderer Systeme
Erkrankungen, die andere Körperteile betreffen, können manchmal auch erhöhte Transaminasen verursachen. (Dies gilt insbesondere für Erhöhungen von AST im Gegensatz zu ALT). Einige dieser Probleme umfassen:
- Schilddrüsenerkrankungen
- Zöliakie
- Anormaler Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse)
- Bestimmte Muskelstörungen (wie Polymyositis)
Diagnose
Erhöhte Transaminasespiegel wurden bei Blutuntersuchungen auf ALT und AST festgestellt. Wenn Ihr AST und ALT erhöht sind, wird Ihnen möglicherweise mitgeteilt, dass Sie an einer Transaminitis leiden. Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, dass Sie erhöhte Leberfunktionstests (LFTs) durchgeführt haben. Leberfunktionstests umfassen nicht nur AST und ALT, sondern auch andere Tests wie Albumin und Bilirubin sowie alkalische Phosphatase.
Diese können andere Informationen darüber geben, wie die Leber und andere Organe funktionieren könnten. Diese Tests werden häufig im Rahmen der medizinischen Diagnose für eine Reihe verschiedener Probleme durchgeführt. Manchmal erfahren Menschen, dass sie erhöhte Leberenzyme haben, auch wenn sie keine störenden Symptome bemerkt haben.
Wenn Sie erhöhte Transaminasen haben, wird Ihr Arzt dies mit Ihrer allgemeinen Gesundheit in Zusammenhang bringen wollen. Das Verhältnis von AST und ALT kann einen Hinweis darauf geben, welche Art von Problem möglicherweise auftritt. Das Ausmaß der Höhe ist auch ein wichtiger diagnostischer Hinweis. Beispielsweise weisen sehr hohe Transaminasespiegel wahrscheinlich auf schwerwiegendere, kürzlich aufgetretene Leberschäden hin.
Anamnese und Untersuchungen sind ebenfalls wichtig zu berücksichtigen. Diese können Ihrem Arzt helfen, Hinweise auf die möglichen Ursachen Ihrer erhöhten Transaminasen zu erhalten. Zum Beispiel ist es wichtig, dass Ihr Arzt Sie nach Ihrem Alkoholkonsum und Ihren Medikamenten fragt. Ihr Arzt wird Sie auch auf Anzeichen einer Lebererkrankung (oder anderer Organsysteme) untersuchen.
Zusätzliche medizinische Tests können ebenfalls erforderlich sein. Je nach Situation können dies zusätzliche Leberfunktionstests, INR-Bluttests (International Normalized Ratio), ein vollständiges Blutbild (CBC), Eisen- und Hepatitis-Tests sowie Tests auf Triglyceride, Gesamtcholesterin und einen Glukose-A1C-Test umfassen und / oder zusätzliche Tests für nicht leberbedingte Ursachen (wie Schilddrüsentests).
Wenn die Transaminase-Spiegel mit der Behandlung nicht sinken, sind möglicherweise Folgetests erforderlich. Dies können sein:
- Ultraschall der Leber
- Leberbiopsie
In schwer zu diagnostizierenden Situationen kann eine Überweisung an einen Gastroenterologen hilfreich sein.
Diagnose Vorsichtsmaßnahmen
Erhöhte Transaminasen sind nicht immer ein guter Indikator dafür, wie gut die Leber funktioniert. Bei leichten Erhöhungen kann es zu einer Schädigung der Leber kommen, die jedoch nicht ausreicht, um ihre Funktionen zu beeinträchtigen. Auch ein Anstieg der Transaminasen (insbesondere AST) kann manchmal durch andere Arten von medizinischen Problemen verursacht werden.
Zusätzlich können Menschen manchmal schwere Leberschäden haben, aber nicht unbedingt erhöhte Transaminasen. Hohe AST- und ALT-Werte weisen normalerweise auf eine signifikante anhaltende Schädigung der Leber hin. Bei einer Person mit schwerer Lebererkrankung kann es jedoch zu einer früheren Leberschädigung gekommen sein, ohne dass ein derzeit erhöhter AST oder ALT vorliegt. In diesem Fall können andere Tests dazu beitragen, das klinische Bild auszufüllen.
Behandlung
Erhöhte Transaminasen können darauf hinweisen, dass Sie irgendeine Behandlung benötigen. Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache und ihrer Schwere ab. Menschen mit Symptomen einer Lebererkrankung und erhöhten Transaminasen benötigen möglicherweise schnellere Eingriffe.
Wenn Ihr Arzt beispielsweise eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung vermutet, sind Interventionen im Lebensstil normalerweise die erste empfohlene Behandlung. Dies kann das Abnehmen, das Vermeiden von Nahrungsmitteln, die Fructose enthalten, strenge körperliche Betätigung und die Begrenzung des Alkoholkonsums umfassen. Je nach Situation können andere Behandlungen antivirale Behandlungen für Virushepatitis oder das Absetzen eines Arzneimittels, das Leberschäden verursacht, umfassen.
Möglicherweise müssen Sie nach Beginn Ihrer Behandlung AST-, ALT- und andere Leberfunktionstests wiederholen. Dies kann zeigen, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen. Manchmal zeigen diese Tests, dass leicht erhöhte Transaminasespiegel auch ohne Behandlung gesunken sind.
Schritte unternehmen, um Lebererkrankungen zu stoppen
Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, ist es wichtig, das Fortschreiten des Leberschadens zu stoppen. Selbst wenn Sie jetzt keine Symptome haben, kann Ihre Leber im Laufe der Zeit allmählich stärker geschädigt werden.
Dies kann schließlich zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen. Wenn Sie jetzt Maßnahmen ergreifen, können Sie langfristige Probleme vermeiden.
Ein Wort von Verywell
Sie könnten alarmiert sein, wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie an Transaminitis oder erhöhten Lebertests leiden. Es könnte besonders überraschend sein, wenn Sie keine Ahnung hätten, dass Ihre Leber gefährdet sein könnte. Versuchen Sie jedoch, nicht in Panik zu geraten. Ihr Arzt muss wahrscheinlich mehr herausfinden, um Ihnen mitzuteilen, was los ist. In den meisten Fällen kann Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Leber und Ihre zukünftige Gesundheit zu schützen. Zögern Sie nicht zu fragen, ob Sie Fragen zu einer möglichen Diagnose oder Behandlung haben.