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Bei den meisten Menschen verursachen Hiatushernien nur leichtes, intermittierendes Sodbrennen, das leicht mit Antazida und Säureblockern behandelt werden kann. Sofern die Hernie nicht besonders groß ist, reichen rezeptfreie Medikamente (OTC), Gewichtsverlust und Ernährungsumstellungen normalerweise aus, um eine Linderung zu gewährleisten. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, wenn der Herniation eine Obstruktion verursacht oder die Blutversorgung unterbricht. Abhängig von der Schwere der Komplikation kann eine offene oder laparoskopische Operation ("Schlüsselloch") durchgeführt werden, um den Schaden zu reparieren.Hausmittel und Lebensstil
Die Symptome einer Hiatushernie hängen typischerweise mit der Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters (LES) zusammen, der den Magen von der Ernährungssonde (Speiseröhre) trennt.
Ein Leistenbruch kann die Position des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verändern, sodass Magensäure und Nahrung in die Speiseröhre zurückfließen können, was zu Entzündungen und Beschwerden führt.
Dies geschieht am häufigsten bei Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind. Fettleibigkeit belastet nicht nur den Magen und die Oberbauchwand übermäßig, sondern fördert auch den Reflux, indem sie den normalen Verdauungsfluss stört. Darüber hinaus stimulieren die Lebensmittel, die in einer typischen, fettreichen Ernährung konsumiert werden, eher die Säure, um die überschüssigen Fette und einfachen Kohlenhydrate abzubauen.
Um dies zu überwinden, müssen Sie die zugrunde liegenden Ursachen des Rückflusses ansprechen. Es gibt mehrere wichtige Änderungen des Lebensstils, die helfen können:
- Gewichtsverlust lindert den Bauchdruck, der den Bruch fördert. Während es eine Hernie nicht unbedingt umkehren muss, kann es verhindern, dass sich eine leichte Hernie zu einer ernsteren paraösophagealen Hernie entwickelt. Dies ist der Typ, der mit einem erhöhten Risiko für gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) verbunden ist.
- Eine fettarme, ballaststoffreiche Diät Dies trägt nicht nur zum Gewichtsverlust bei, sondern kann auch zur Normalisierung der Darmfunktion und zur Linderung von Verstopfung beitragen, die zum Bruch beiträgt. Ballaststoffreiche Lebensmittel sind ein wirksames Mittel zur Linderung.
- Richtige FlüssigkeitszufuhrDas Trinken von nicht weniger als acht Gläsern Wasser pro Tag kann das Verstopfungsrisiko weiter verringern, während die Säurekonzentrationen im Magen verdünnt werden.
- Vermeiden Sie Trigger-Lebensmittelkann Erleichterung bringen, unabhängig von Ihrem Alter oder Gewicht. Häufige Auslöser sind rotes Fleisch, frittierte Lebensmittel, würzige Lebensmittel, Vollfett-Milchprodukte, Saucen auf Tomatenbasis, Zitrusfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Koffein, Alkohol und übermäßiges Salz. Im Gegensatz dazu können "sichere" Lebensmittel wie mageres Huhn, Fisch, fettarme Milchprodukte, Getreide und Gemüse bei der Behandlung von Refluxsymptomen helfen.
- Zigaretten beenden ist ein Muss, wenn Sie mit Sodbrennen kämpfen. Während Rauchen keine Hiatushernie verursacht, kann es ein bereits geschwächtes LES entspannen und ermöglicht, dass Nahrung und Säure leichter zurückfließen. Dies ist der Grund, warum Raucher häufig unmittelbar nach dem Aufleuchten Sodbrennen bekommen oder warum sie weitaus häufiger an GERD erkranken als Nichtraucher.
Medikamente
OTC-Medikamente sind die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von akuten Anfällen von Sodbrennen und saurem Reflux. Diese können hilfreich sein, um die Symptome zu reduzieren, während Sie mit den oben genannten Änderungen daran arbeiten, ihre Grundursache, den Reflux selbst, zu beheben.
OTC-Medikamente zur Behandlung von saurem Reflux gelten als sicher für die intermittierende Anwendung, können jedoch bei übermäßiger Anwendung Probleme verursachen.
Unter einigen der am häufigsten verwendeten Medikamente:
- AntazidaWie Tums, Rolaids und Gaviscon neutralisieren sie Magensäure mit Inhaltsstoffen wie Aluminiumhydroxid und Magnesiumhydroxid. Übermäßiger Gebrauch kann zu Verstopfung (Antazida auf Magnesiumbasis) und Durchfall (Antazida auf Aluminiumbasis) führen.
- H2-RezeptorblockerZu den beliebten OTC-Marken wie Pepcid (Famotidin), Tagamet (Cimetidin) und Zantac (Ranitidin), die die Produktion von Magensäuren reduzieren. Nebenwirkungen sind Verstopfung, Durchfall, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen und Ohrensausen (Tinnitus).
- Protonenpumpenhemmer (PPI) bieten eine ähnliche Wirkung wie H2-Blocker, sind jedoch stärker und schneller. Dazu gehören Nexium (Esomeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol). PPIs werden in der Regel verwendet, wenn ein H2-Blocker keine Linderung bringt. Kopfschmerzen, Verstopfung, Durchfall und Blähungen sind häufige Nebenwirkungen.
Stärkere Versionen von H2-Blockern und PPIs sind verschreibungspflichtig.
1. April 2020 Update: Die Food and Drug Administration (FDA) kündigte den Rückruf aller Medikamente an, die den unter dem Markennamen Zantac bekannten Inhaltsstoff Ranitidin enthalten. Die FDA riet auch davon ab, OTC-Formen von Ranitidin einzunehmen, und Patienten, die verschreibungspflichtiges Ranitidin einnehmen, sollten vor dem Absetzen der Medikamente mit ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten sprechen. Weitere Informationen finden Sie auf der FDA-Website.
Operationen
Eine Operation bei einem Hiatushernie ist nur angezeigt, wenn ein paraösophagealer Leistenbruch Symptome hervorruft, die nicht mit Medikamenten oder Änderungen des Lebensstils behandelt werden können. Dies liegt daran, dass das Auftreten von Symptomen zeigt, dass sich der Magen weiter in die Brusthöhle gewölbt hat und nun die Brust verändert Position des LES.
Paraösophageale Hernien sind in der Regel progressiv, daher ist es am besten, sie eher früher als später zu behandeln.
Einige der schwerwiegenderen Komplikationen wie Volvulus (ein Zustand, bei dem sich der Magen um mehr als 180 Grad dreht) und Strangulation (bei dem die Durchblutung unterbrochen ist) gelten als medizinische Notfälle.
Wenn Sie einen großen Leistenbruch haben, hängt die Wahl der Operation weitgehend von der Art und dem Schweregrad der Komplikation ab.
Offene oder laparoskopische Reparatur
Zur Reparatur einer paraösophagealen Hernie kann entweder eine transthorakale ("offene") oder eine transabdominale (laparoskopische oder "Schlüsselloch") Operation durchgeführt werden.
- Offene Operation beinhaltet den Eintritt in den Körper durch einen Einschnitt, normalerweise auf der linken Seite des Körpers. Es wird häufiger in Notsituationen eingesetzt, in denen starke Blutungen oder Organrisse auftreten. Es kann auch in nicht dringenden Situationen angewendet werden, z. B. wenn der gesamte Magen in die Brusthöhle gerutscht ist (bekannt als intrathorakaler Magen).
- Laparoskopische Chirurgiebeinhaltet das Einführen mehrerer chirurgischer Instrumente in drei weitere schlüssellochgroße Einschnitte im Bauchraum. In Situationen außerhalb des Notfalls wird es als genauso effektiv angesehen wie eine transthorakale Operation, jedoch mit weitaus weniger Komplikationen und einer schnelleren Erholungszeit.
Nissen Fundoplikatio
Die Nissen Fundoplikatio ist eine neuere Technik, die laparoskopisch durchgeführt wird. Ziel der Operation ist es, den oberen Teil des Magens (Fundus genannt) fest um die Speiseröhre zu wickeln und mit Stichen oder Klammern zu befestigen, damit er aufrecht gehalten und gestützt wird. Bei korrekter Durchführung kann die Fundoplikatio das LES an einer Position neu ausrichten, an der es normal funktioniert.
Die Nissen Fundoplikatio gilt als sicher und wirksam. Es hat ein Mortalitätsrisiko von weniger als 1% und eine Wirksamkeitsrate von 89,5% über 10 Jahre.
Blähungen, Erbrechen und Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) sind häufige postoperative Nebenwirkungen, die sich innerhalb von zwei bis vier Wochen von selbst auflösen.
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Komplementärmedizin (CAM)
Zusätzlich zu Antazida und Säureblockern gibt es eine Reihe komplementärer Therapien, die eine signifikante Linderung akuter Symptome bewirken können.
Lakritze
Süßholz, das aus der Süßholzwurzel gewonnen wird, wird seit langem zur Behandlung von Sodbrennen und anderen gastrointestinalen Symptomen eingesetzt. Während die Forschung noch fehlt, haben einige Studien gezeigt, dass es seinen Platz neben traditionellen säureblockierenden Medikamenten hat.
Eine 2013 veröffentlichte Studie veröffentlicht in Klinische und experimentelle Gastroenterologie berichteten, dass die kombinierte Verwendung eines Süßholzwurzelextrakts und eines verschreibungspflichtigen PPI (Pantoprazol) zu weniger Symptomen von Sodbrennen, Brustschmerzen und Bauchschwellungen führte als die alleinige Verwendung eines PPI.
Süßholztee ist eine der am häufigsten verwendeten Formen. Ein anderes, bekannt als deglycyrrhiziniertes Süßholz (DGL), ist als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich und kann aufgrund der Entfernung von Glycyrrhizin (einer Substanz, von der bekannt ist, dass sie den Kaliumspiegel im Blut senkt) erträglicher sein.
Ingwer
Ingwer ist eine weitere beliebte Option, die dazu beitragen kann, Sodbrennen zu lindern. Ingwerwurzel ist reich an Antioxidantien und enthält Phenolverbindungen, von denen angenommen wird, dass sie Magenkontraktionen reduzieren und somit die Wahrscheinlichkeit eines sauren Rückflusses verringern.
Bei übermäßigem Gebrauch kann Ingwer jedoch den gegenteiligen Effekt haben.
Eine Studie der Stanford University aus dem Jahr 2014 berichtete, dass Ingwerextrakt oder Pulverform zwar Krämpfe lindern und die Magen-Darm-Motilität verbessern können, tägliche Dosen von mehr als fünf Gramm jedoch das Risiko für Sodbrennen und Bauchbeschwerden tatsächlich erhöhen können.
Ingwer kann als Tee oder in Pulver-, Kapsel- oder flüssigen Formulierungen gekauft werden.
Wie bei allen CAM-Optionen ist es am besten, Lakritz und Ingwer mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie sie ausprobieren.
Hiatushernie: Was ist so hilfreich wie Medikamente?