Wie man das nephrotische Syndrom versteht

Inhalt

• Wie es sich entwickelt
• Welche Krankheiten, die die Niere betreffen, verursachen nephrotisches Syndrom?
• Diagnose
• Komplikationen
• Behandlung

Das nephrotische Syndrom ist eine Kombination bestimmter klinischer Befunde, die bei Patienten mit Nierenerkrankungen auftreten können. Es ist daher eine klinische Diagnose und keine Krankheit für sich. Es kann unter einer Vielzahl von Bedingungen gesehen werden, die dazu führen. Die Kombination von Anomalien, die unter dem Oberbegriff zusammengefasst sind nephrotisches Syndrom einschließen:

• Schwere Proteinurie oder Verlust eines ungewöhnlich hohen Proteinspiegels im Urin
• Niedriger Proteinspiegel im Blut
• Ödeme / Schwellungen im Körper
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut
• Mögliche Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln

Wie es sich entwickelt

Veränderung im Nierenfilter (genannt Glomerulus) kann zum nephrotischen Syndrom führen. Diese Veränderungen können ohne offensichtliche Erklärung von selbst auftreten, werden jedoch am häufigsten aufgrund einer Schädigung des Nierenfilters durch andere unten erwähnte Krankheiten beobachtet. Unabhängig von der Ursache führen Veränderungen in der Struktur des Nierenfilters zu Funktionsstörungen.

Typischerweise ist der Nierenfilter so eingerichtet, dass nur bestimmte Substanzen / Toxine aus dem Blut in den Urin gelangen. Es hält größere Moleküle wie Proteinpartikel im Blut zurück (eines davon ist Albumin). Beim nephrotischen Syndrom verliert der Filter seine Fähigkeit, zwischen den Substanzen zu unterscheiden, die ihn passieren, und sogar größere Moleküle wie Protein beginnen, in den Urin auszutreten. Dies löst eine Kaskade von Ereignissen aus, die zu einem vollwertigen nephrotischen Syndrom führen. In gewisser Weise geht das Gute mit dem Schlechten in den Urin über und der Körper beginnt, "das Baby mit dem Badewasser hinauszuwerfen".

Welche Krankheiten, die die Niere betreffen, verursachen nephrotisches Syndrom?

Das nephrotische Syndrom kann unter verschiedenen Bedingungen auftreten. Manchmal kann jedoch keine Ursache identifiziert werden. Einige der allgemein bekannten Krankheiten, die Veränderungen verursachen, die zum nephrotischen Syndrom führen, umfassen:

• Diabetes Mellitus
• Bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate (zur Behandlung von Osteoporose), NSAID-Schmerzmittel und mehr
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Es kann parallel zu bestimmten Krebsarten auftreten
• Chronische Infektionen durch indirekte Immunmechanismen können manchmal zu einem nephrotischen Syndrom führen. HIV ist ein häufiges Beispiel.
• Bestimmte Umweltgifte

Diagnose

Wie oben erwähnt, beinhaltet die Diagnose des nephrotischen Syndroms das Erkennen der Konstellation von Befunden, die das nephrotische Syndrom ausmachen. Normalerweise wird der Verdacht bei einem Patienten ausgelöst, der sonst keinen anderen Grund für eine Schwellung um die Augen oder in den Knöcheln hat. Untersuchungen hierzu umfassen häufig Urintests. Dies würde dann einen schweren Proteinverlust im Urin aufzeigen. Manchmal klagen Patienten mit stark erhöhtem Proteinverlust im Urin über Schaum oder Schaum im Urin. Andere Anomalien wie ein niedriger Proteinspiegel im Blut oder ein hoher Cholesterinspiegel können auch bei Labortests festgestellt werden.

Alle oben genannten Tests identifizieren jedoch nicht unbedingt die Ursache des nephrotischen Syndroms. Wenn die Ursache in der Anamnese nicht ersichtlich ist, muss häufig eine Nierenbiopsie durchgeführt werden, um die spezifische Krankheit herauszufinden, die das nephrotische Syndrom verursacht.

Komplikationen

Das nephrotische Syndrom aufgrund bestimmter Krankheiten kann sich tatsächlich von selbst auflösen. Ein nicht korrigiertes nephrotisches Syndrom kann jedoch schädliche Folgen haben.

• Das offensichtlichste ist die fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion und ihre Fähigkeit, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper herauszufiltern.
• Hohe Cholesterinspiegel beim nephrotischen Syndrom erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Patienten haben auch ein höheres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und können Entitäten wie tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien beobachten.
• Ein erhöhtes Infektionsrisiko wird durch den Verlust von schützenden Antikörpern (die auch Proteine ​​sind) in den Urin gesehen.

Behandlung

Um das nephrotische Syndrom zu behandeln, müssen Sie zuerst herausfinden, warum Sie ein nephrotisches Syndrom haben. Wenn der Grund nicht allein in der Anamnese ersichtlich ist, ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um diese Frage zu beantworten. Sobald eine bestimmte Ursache identifiziert ist, kann die Behandlung eine Kombination verschiedener Medikamente umfassen, die von Renin-Angiotensin-blockierenden Blutdruckmedikamenten (ACE-Hemmer oder Angiotensinrezeptorblocker genannt) über Steroide bis hin zu anderen Immunsuppressiva (wie Cyclosporin) usw. reichen Eine Erkrankung, die am besten durch den Rat eines spezialisierten Nephrologen behandelt werden kann.

Denken Sie daran, dass das Ergebnis einer erneuten erfolgreichen Behandlung von der Ursache abhängt. Bestimmte Entitäten sprechen eher auf die Behandlung an, während andere nicht einmal auf die größte Waffe da draußen ansprechen.

Die spezifische Behandlung muss auch mit einem Fokus auf die Behandlung der Komplikationen kombiniert werden, die sich entwickelt hätten. Daher können Wasserpillen wie Furosemid erforderlich sein, um häufig auftretende starke Schwellungen zu behandeln. Bei einigen Patienten können Blutverdünner erforderlich sein, um Blutgerinnsel zu verhindern. Eine natriumarme Diät ist fast immer notwendig.