Übersicht über eine digitale rektale Prüfung

Inhalt

• Wie es durchgeführt wird
• Ergebnisse und Follow-up
• Empfehlungen für das Prostatakrebs-Screening

Eine digitale Rektaluntersuchung (DRE) ist ein einfaches Verfahren, das Männer häufig fürchten, das jedoch die Früherkennung von Prostatakrebs ermöglichen kann. Es kann auch bei der Diagnose einer gutartigen Prostatahyperplasie (einer vergrößerten Prostata) sowie bei Erkrankungen von Männern und Frauen, einschließlich Hämorrhoiden, Stuhlinsuffizienz oder Stuhlinkontinenz, hilfreich sein.

Ein DRE wird nicht für das Routine-Screening von Prostatakrebs verwendet, sondern ist ein elektives Verfahren, das zusammen mit dem Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Bluttest durchgeführt wird. DRE allein bietet nur eine begrenzte Genauigkeit bei der korrekten Identifizierung einer Malignität. Es wird am häufigsten zur Unterstützung einer Diagnose verwendet, wenn ein PSA-Ergebnis grenzwertig ist oder bei einem Mann ein schwacher Urinfluss und andere Symptome mit einem normalen PSA auftreten.

Trotz der Einschränkungen des Tests kann ein DRE Erkenntnisse liefern, die dazu beitragen, die Art der Prostata- oder Rektalstörung zu charakterisieren, einschließlich Schmerzen, Blutungen und Stärke des Analsphinkters. Es wird nicht als nützlich bei der Diagnose von Rektumkrebs angesehen.

Wie es durchgeführt wird

Das DRE ist ein relativ einfaches In-Office-Verfahren, für das keine Darmvorbereitung erforderlich ist. Nachdem Sie sich unterhalb der Taille ausgezogen und ein Krankenhauskleid angezogen haben, werden Sie in einen Untersuchungsraum geführt. Je nach Arzt werden Sie in eine von drei Positionen gebracht:

• Auf dem Untersuchungstisch auf der Seite liegend, mit einem oder beiden Knien in Richtung Brust gezogen.
• Hocken Sie mit Ihren Unterarmen auf dem Untersuchungstisch.
• Mit den Füßen in einem Paar Steigbügeln auf dem Rücken liegen, ähnlich wie bei einer gynäkologischen Untersuchung.

Nach der Positionierung zieht der Arzt ein Paar Latexhandschuhe an und untersucht den Anus und das Perineum (den Bereich zwischen Ihren Genitalien und dem Anus) auf Anomalien. Der Arzt wird dann einen geschmierten Finger durch den Anus in Ihr Rektum schieben und die Prostata oder angrenzende Strukturen für einige Sekunden bis etwa eine Minute untersuchen.

Während das Verfahren unangenehm sein kann, verursacht es selten Schmerzen. Bei einigen Menschen kann es zu Blutungen kommen, die normalerweise mit einer thrombosierten Hämorrhoide oder einer bereits bestehenden Analfissur zusammenhängen. Wenn Sie abnormale Schmerzen oder Empfindungen haben, informieren Sie den Arzt. Es gibt selten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der DRE, einschließlich Infektionen.

Wenn während des Eingriffs Gas auftritt oder der Arzt auf Fäkalien stößt, wissen Sie, dass dies nicht ungewöhnlich ist. Während einige Leute eine Analdusche verwenden, um den Darm vorher zu reinigen, vermeiden Sie übermäßige Reinigung, da dies das Gewebe roh und entzündet machen kann.

Ergebnisse und Follow-up

Bei Verwendung für eine Prostatauntersuchung dient das DRE zur Bewertung der Größe, Konsistenz und Textur der Prostata.

Wenn es abnormale Beulen oder Wucherungen gibtIhr Arzt wird einen oder mehrere Tests anordnen, um zu bestätigen, ob das Wachstum bösartig oder gutartig ist. Unter ihnen:

• Bei der Kernnadelbiopsie wird eine Hohlkernnadel in das Wachstum eingeführt, um einen kleinen Zylinder Prostatagewebe zu entfernen. Die meisten Ärzte erhalten 12 Proben für eine Standardanalyse.
• Die Prostata-Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein Bildgebungstest, bei dem Magnetfelder und Radiowellen zur Visualisierung des Wachstumsbereichs verwendet werden. Das Verfahren ist zwar weniger invasiv als eine Biopsie, es ist jedoch bekannt, dass bis zu 10% der kleinen, hochgradigen Tumoren übersehen werden.

Wenn Ihre Prostata vergrößert istWenn jedoch kein abnormales Wachstum vorliegt und Ihr PSA normal ist, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um den Schweregrad der benignen Prostatahyperplasie (BPH) festzustellen. Unter ihnen:

• Uroflowmetrie, die das beim Urinieren ausgeschiedene Urinvolumen misst.
• Urodynamische Tests, bei denen untersucht wird, wie gut die Blasen-, Harnröhren- und Harnröhrensphinkter Urin speichern und abgeben.
• Post-Void Residual (PVR) -Studien, die messen, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt.

Wenn Sie Stuhlinkontinenz habenEin DRE, das häufig mit einer neurologischen Störung zusammenhängt, kann dabei helfen, die Stärke oder Nachlässigkeit des Analsphinkters zu bewerten. Auf Anomalien können zusätzliche Tests folgen, um den Schweregrad der Beeinträchtigung zu quantifizieren:

• Die anorektale Manometrie misst die Stärke des Analsphinkters mit einer schmalen, aufblasbaren Analsonde.
• Die Proktographie ist ein Bildgebungstest, bei dem Röntgenvideos während eines Stuhlgangs aufgenommen werden.

Bei Verwendung zur Diagnose von inneren HämorrhoidenAuf eine DRE kann eine Anoskopie folgen, ein Verfahren, bei dem ein beleuchtetes faseroptisches Zielfernrohr Bilder im Rektum aufzeichnen kann.

Empfehlungen für das Prostatakrebs-Screening

Im Jahr 2012 überarbeitete die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) ihre Empfehlungen zur Verwendung von PSA und DRE bei der Prostatakrebsvorsorge. Die Gruppe riet davon ab, andere Personen als Männer zwischen 55 und 69 Jahren und Personen mit erhöhtem Krebsrisiko routinemäßig zu untersuchen, und stellte fest, dass die potenziellen Schäden der Behandlung wahrscheinlich die Vorteile überwiegen könnten.

Dies schließt die übermäßig aggressive Behandlung von Krebs mit niedrigem Schweregrad bei jüngeren Männern ein, die zu lebenslanger Inkontinenz und erektiler Dysfunktion führen kann. Bei Männern über 70 entspricht eine Prostatakrebsbehandlung selten einem längeren Leben.

Während der USPSTF die Verwendung eines PSA beim Screening zulässt, rät er vom DRE ab, da keine Beweise für seine Fähigkeit vorliegen, Krankheiten vorzubeugen oder das Leben zu verlängern.

Die American Cancer Society nimmt ihrerseits eine breitere Sicht auf das DRE ein und erklärt, dass es seinen Platz im Screening hat, wenn es neben dem PSA verwendet wird. Die Gruppe erweiterte auch ihre Screening-Empfehlungen und plädierte für ein elektives Screening in den folgenden Altersstufen:

• Alter 50 für Männer mit einem durchschnittlichen Prostatakrebsrisiko, von denen erwartet wird, dass sie noch mindestens 10 Jahre leben.
• Alter 45 für Männer mit hohem Risiko, einschließlich Afroamerikanern und Männern mit einem Verwandten ersten Grades (Vater, Bruder oder Sohn), die vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs hatten.
• Alter 40 für Männer, die vor dem 65. Lebensjahr mehr als einen Verwandten ersten Grades mit Prostatakrebs hatten.

Ein Wort von Verywell

Die digitale rektale Untersuchung kann zwar einen erheblichen Einblick in die Gesundheit Ihrer Prostata geben, hat jedoch ihre Grenzen. In Kombination mit einem PSA und anderen Diagnosewerkzeugen (z. B. dem Test auf okkultes Blut im Stuhl) kann sie dazu beitragen, den Arzt auf das Problem aufmerksam zu machen richtige Richtung ohne die Notwendigkeit für invasivere (und kostspieligere) Verfahren.

Eine DRE sollte nur durchgeführt werden, nachdem die Vorteile, Einschränkungen und Ziele des Verfahrens besprochen wurden. Sie können sich dafür entscheiden, keine DRE zu haben, und alternative Diagnoseformen untersuchen. Dazu gehört ein Ultraschall des Abdomens, mit dem die Prostata von außen sichtbar gemacht werden kann. Wenn eine interne Untersuchung erforderlich ist, sind die meisten Urologiebüros heute mit einem transrektalen Ultraschall ausgestattet, einer speziellen Ultraschallsonde von etwa der Breite eines Fingers.