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Inhalative Kortikosteroide (ICS), auch als inhalative Steroide bekannt, sind die derzeit wirksamsten entzündungshemmenden Kontrollmedikamente zur Asthmakontrolle und werden zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Asthmasymptomen eingesetzt. Sie sind die derzeitige Hauptstütze der Behandlung, wenn eine Person mit Asthma ein höheres Maß an Pflege benötigt als ein Rettungsinhalator (Bronchodilatator).Inhalative Kortikosteroide verhindern chronische Asthmasymptome wie:
- Keuchen
- Engegefühl in der Brust
- Kurzatmigkeit
- Chronischer Husten
Möglicherweise möchten Sie und Ihr Arzt inhalative Kortikosteroide in Betracht ziehen, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:
- Sie verwenden mehr als zwei Tage pro Woche Rettungsbehandlungen mit β-Agonisten wie Albuterol.
- Sie haben mehr als zweimal wöchentlich Asthmasymptome.
- Sie erfüllen bestimmte Kriterien für die Spirometrie.
- Ihr Asthma beeinträchtigt Ihre täglichen Aktivitäten.
- Sie haben im letzten Jahr zwei oder mehrmals orale Steroide benötigt.
Typen
Üblicherweise inhalierte Kortikosteroide oder Kombinationspräparate, die ein Steroid enthalten, umfassen Folgendes. Was für Sie am besten ist, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Schwere Ihres Asthmas und Ihrer allgemeinen Gesundheit.
- Advair (Fluticason * / Salmeterol)
- Aerobid (Flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (Ciclesonid)
- Arnuity Ellipta (Fluticasonfuroat)
- Asmanex (Mometason)
- Azmacort (Triamcinolon)
- Dulera (Mometason * / Formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (Fluticason)
- Pulmicort, Rhinocort (Budesonid)
- Qnasl, Qvar (Beclomethason)
- Symbicort (Budesonid * / Formoterol)
* Zeigt die Corticosteroid-Komponente an
Diese Medikamente können über drei verschiedene Geräte abgegeben werden:
- Dosierinhalatoren (MDIs): Diese bestehen aus einem unter Druck stehenden Kanister mit Medikamenten, die in ein Kunststoffmundstück passen. Ein Treibmittelspray hilft dabei, das Medikament in die Lunge zu bringen. Fluorchlorkohlenwasserstoffe (FCKW) wurden bis 2008 als Treibmittel verwendet, als die FDA sie aus Umweltgründen verbot. Sie wurden durch Hydrofluoralkane (HFAs) ersetzt, die bis heute verwendet werden.
- Trockenpulverinhalatoren (DPIs): Mit diesen ist kein Treibmittel beteiligt. Stattdessen liegt das Medikament in Form eines trockenen Pulvers vor, das Sie durch tiefes, schnelles Atmen freisetzen.
- Vernebler: Vernebler verwandeln flüssige Medizin in Nebel. Sie sind in elektrischer oder batteriebetriebener Ausführung mit Mundstück oder Maske erhältlich.
Wie sie arbeiten
Inhalative Kortikosteroide verhindern Asthmasymptome, indem sie Entzündungen in den Bronchien oder Atemwegen reduzieren, die Sauerstoff in die Lunge transportieren. Darüber hinaus reduzieren sie die von den Bronchien produzierte Schleimmenge. Dies wird erreicht, indem die Immunreaktion in der Spätphase auf ein Allergen blockiert, die Überempfindlichkeit und Entzündung der Atemwege verringert und Entzündungszellen wie Mastzellen, Eosinophile und Basophile gehemmt werden.
Inhalative Steroide sind für viele ein wichtiger Bestandteil der Asthmakontrolle. Einige gehen davon aus, dass diese Medikamente mit den von einigen Sportlern verwendeten Anabolika identisch sind und dass sie die gleichen signifikanten Risiken bergen. Seien Sie versichert, dass diese Medikamente unterschiedlich sind.
Wirksamkeit
Im Allgemeinen werden inhalative Kortikosteroide zur Langzeitbehandlung von Asthma bei Menschen jeden Alters eingesetzt, die eine tägliche Behandlung benötigen. Sie verhindern wirksam Asthmaanfälle, müssen jedoch täglich in regelmäßigen Abständen angewendet werden, um wirksam zu sein.
Obwohl nicht alle Patienten ähnlich auf inhalative Kortikosteroide ansprechen, wurde festgestellt, dass sie eine Reihe wichtiger Asthma-Ergebnisse verbessern, wie z.
- Lebensqualität
- Häufigkeit von Asthmaanfällen
- Asthmasymptome
- Asthmakontrolle
- Überempfindlichkeit Ihrer Atemwege (verringert)
- Notwendigkeit für orale Steroide
- Häufigkeit von Notarztbesuchen und Krankenhausaufenthalten
- Todesfälle
Nebenwirkungen
Da inhalierte Kortikosteroide lokal in den Atemwegen wirken, gelangen winzige Mengen des Arzneimittels in den Rest des Körpers. Daher ist das Risiko potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen, die häufig bei Personen auftreten, die systemische Steroidmedikamente einnehmen, erheblich geringer.
Insgesamt sind die mit inhalativen Kortikosteroiden verbundenen Risiken sehr gering, aber Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um sie zu mindern.
Lokale Nebenwirkungen
Soor (orale Candidiasis) ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von ICS und betrifft bis zu einem Drittel der Patienten. Es scheint fast immer darauf zurückzuführen zu sein, dass ICS an die Seite von Mund und Rachen abgegeben wird, was die richtige Verabreichungstechnik sehr wichtig macht.
Wenn Sie die Dosierung mit einem Abstandshalter (einer Kammer zwischen Inhalator und Mund) senken und Ihren Mund nach dem Einatmen angemessen ausspülen, können Sie das Risiko für Soor senken. Soor kann auch mit topischen oder oralen Antimykotika wie Nystatin behandelt werden.
Andere lokale Nebenwirkungen können sein:
- Dysphonie: Inhalative Steroide können Ihre Stimme beeinträchtigen, ein als Dysphonie bekanntes Phänomen, das 5% bis 58% der Personen betrifft, die die Medikamente einnehmen. Sie können durch die Verwendung eines Abstandshalters verhindert und behandelt werden, indem Sie die ICS-Dosis vorübergehend verringern und Ihren Stimmbändern a geben sich ausruhen.
- Reflexhusten und Bronchospasmus: Diese Nebenwirkungen können verhindert werden, indem ein Abstandshalter verwendet und langsamer eingeatmet wird. Bei Bedarf kann eine Vorbehandlung mit einem Rettungsinhalator diese Symptome verhindern.
Systemische Nebenwirkungen
Obwohl dies ungewöhnlich ist, können bei inhalierten Kortikosteroiden eine Reihe systemischer (körperweiter) Effekte auftreten. Im Allgemeinen besteht bei höheren Dosen ein höheres Risiko. Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Schlechtes Wachstum: Während ein schlechtes Wachstum bei Kindern durch inhalativen Kortikosteroidkonsum verursacht werden kann, kann auch schlecht kontrolliertes Asthma eine Ursache sein. Im Allgemeinen sind niedrige und mittlere ICS-Dosen möglicherweise mit kleinen, nicht progressiven, aber reversiblen Wachstumsrückgängen bei Kindern verbunden. Aus diesem Grund sollten Sie und der Asthmatiker Ihres Kindes nicht nur das Wachstum sorgfältig überwachen, sondern auch versuchen, die niedrigstmögliche Medikamentendosis zu verwenden, mit der der Zustand Ihres Kindes gut kontrolliert werden kann. Sie müssen die potenziellen Vorteile einer guten Asthmakontrolle mit der kleinen, aber möglichen Nebenwirkung eines verlangsamten Wachstums abwägen.
- Osteoporose: Niedrige ICS-Dosen scheinen die Knochendichte nicht zu beeinflussen, aber es gibt mehr Effekte, wenn die Dosen erhöht werden. Wenn Sie Risikofaktoren für Osteoporose haben oder bereits eine geringe Knochendichte haben, sollten Sie Kalzium- und Vitamin D-Präparate oder eine knochenschützende Behandlung wie Bisphosphonat (verschreibungspflichtig erhältlich; Markennamen umfassen Boniva und Fosamax) in Betracht ziehen. Wenn Sie
- Leichte Blutergüsse: Bei Patienten, die inhalative Kortikosteroide verwenden, können Blutergüsse und Hautverdünnungen auftreten. Der Effekt ist dosisabhängig, daher kann eine Verringerung der Dosis hilfreich sein.
- Katarakte und Glaukom: Niedrige und mittlere ICS-Dosen wurden bei Kindern nicht mit Katarakten in Verbindung gebracht, bei Erwachsenen wurde jedoch ein kumulativer Lebensdauereffekt festgestellt, der mit einem erhöhten Kataraktrisiko verbunden ist. Nur Patienten mit Glaukom in der Familienanamnese scheinen ein erhöhtes Glaukomrisiko bei Verwendung von ICS zu haben. Infolgedessen sollten Patienten, die diese Medikamente einnehmen, regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen lassen, insbesondere wenn sie hohe Dosen einnehmen oder in der Familienanamnese einen erhöhten Augendruck aufweisen.
Ein Wort von Verywell
Während inhalative Kortikosteroide die Asthmakontrolle wirksamer verbessern als jedes andere Mittel, das als Einzelbehandlung verwendet wird, ist es wichtig zu beachten, dass diese Medikamente einen bereits laufenden Asthmaanfall nicht lindern können. In diesen Situationen wird noch ein Rettungsinhalator benötigt.