Einnahme von Protonenpumpenhemmern bei Arthritis

Inhalt

• Wie Protonenpumpen funktionieren
• Warum manche Menschen mit Arthritis PPIs verschrieben bekommen
• Verfügbarkeit
• Sicherheits-Bedenken
• Endeffekt

Protonenpumpenhemmer, auch PPI-Medikamente genannt, sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von Sodbrennen, GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit), Geschwüren oder anderen mit überschüssiger Magensäure verbundenen Erkrankungen verschrieben werden. Protonenpumpenhemmer blockieren ein Enzym, das für die Herstellung von Magensäure erforderlich ist. Durch Blockieren des Enzyms nimmt die Säureproduktion ab.

Wie Protonenpumpen funktionieren

Die Protonenpumpe ist ein Molekül, das in einigen Magenzellen (Belegzellen) vorkommt. Als molekulare Maschine nimmt die Protonenpumpe ein nicht saures Kaliumion aus dem Magen und ersetzt es durch ein saures Wasserstoffion. Durch das Einbringen von Wasserstoffionen in Ihren Magen erhöht die Protonenpumpe den Säuregehalt Ihres Mageninhalts. Magensäure ist notwendig, um die Nahrung abzubauen und die Verdauung zu unterstützen. Zu viel Säure kann jedoch die Speiseröhre reizen, Verdauungsstörungen oder Sodbrennen verursachen und die Heilung von Magengeschwüren verlangsamen. Wenn überschüssige Säure problematisch wird, werden häufig Protonenpumpenhemmer verschrieben, um die Protonenpumpe abzuschalten.

Warum manche Menschen mit Arthritis PPIs verschrieben bekommen

Viele Menschen mit Arthritis nehmen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) ein, um Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit ihrer Gelenkerkrankung zu kontrollieren. Während NSAIDs häufig eine wirksame Arthritis-Behandlung darstellen, sind die Medikamente mit einer gastrointestinalen Toxizität verbunden. Diese Komplikation ist hauptsächlich auf die Prostaglandin-Hemmung durch NSAIDs zurückzuführen. Personen, die hochdosierte NSAIDs oder multiple NSAIDs einnehmen, ältere Menschen oder Personen mit Ulkuskrankheiten oder Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte haben ein hohes Risiko für Komplikationen durch NSAIDs.

Um das Risiko von Magen-Darm-Komplikationen zu senken, kann Menschen mit Arthritis empfohlen werden, einen COX-2-Inhibitor (z. B. Celebrex) oder ein traditionelles NSAID (z. B. Naproxen, Ibuprofen) mit Misoprostol oder einem Protonenpumpenhemmer einzunehmen. Misoprostol muss mehrmals täglich eingenommen werden, kann Durchfall verursachen und Fehlgeburten, vorzeitige Wehen oder Geburtsfehler verursachen. Daher werden PPI-Medikamente normalerweise bevorzugt. Es gibt auch Vimovo, ein Medikament, das ein NSAID (Naproxen) und ein PPI (Esomeprazol) in einer Pille kombiniert.

Die Kombination eines PPI-Arzneimittels mit einem NSAID ist nicht in allen Fällen erforderlich. PPI-Medikamente sind tatsächlich überbeansprucht worden. PPI-Medikamente, die sowohl bei Verbrauchern als auch bei Ärzten stark beworben und beworben werden, wurden zur Behandlung von leichter Magenverstimmung oder Sodbrennen eingesetzt, wenn rezeptfreie Arzneimittel wie Antazida (Maalox, Mylanta, TUMS) oder H2-Blocker (Tagamet oder Pepcid) eingesetzt werden ausreichen.

Es gibt konservative Richtlinien, die beim Umgang mit der NSAID-Toxizität helfen:

• Nehmen Sie jeweils nur ein NSAID, nicht mehrere NSAIDs.
• Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis von NSAID und für die kürzest mögliche Dauer.
• Verwenden Sie keine NSAIDs, wenn andere Behandlungsoptionen funktionieren (Analgetika, intraartikuläre Injektion).
• Nehmen Sie Ihr NSAID mit dem Essen.
• Ignorieren Sie nicht die gastrointestinalen Symptome. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
• Menschen mit Niereninsuffizienz, Ulkuskrankheit, Magen-Darm-Blutungen, Aspirin / NSAID-Überempfindlichkeit, unkontrolliertem Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten NSAIDs vermeiden.

Verfügbarkeit

PPI-Medikamente sind sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig erhältlich, je nachdem, welche Option Sie wählen. Gemäß VerbraucherberichteDie Medikamente sind in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit im Wesentlichen gleichwertig, unterscheiden sich jedoch in den Kosten.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 Stunden)
• Omeprazol / Natriumbicarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Sicherheits-Bedenken

Abgesehen von häufigen Nebenwirkungen (Kopfschmerzen, Durchfall) gab es bestimmte Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit PPI-Medikamenten, wie z.

• Ein erhöhtes Infektionsrisiko
• Erhöhtes Infektionsrisiko mit den Bakterien Clostridium difficile was zu schwerem Durchfall führt
• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche, einschließlich Hüftfrakturen, bei längerer Anwendung
• Reduzierte Wirksamkeit von Plavix (Clopidogrel) zur Blutverdünnung
• Mögliche Wechselwirkung und geringere Wirksamkeit anderer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Endeffekt

Nicht anders als bei jedem anderen Medikament müssen Nutzen und Risiken von PPI im Einzelfall abgewogen werden. Einige Menschen benötigen möglicherweise keine PPI-Medikamente, um leichtes bis mittelschweres Sodbrennen oder GERD zu behandeln, obwohl ihnen die Medikamente verschrieben wurden. Stoppen Sie die Medikamente nicht, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt besprochen zu haben. Ein plötzliches Anhalten kann die Symptome tatsächlich verstärken.

Menschen mit Arthritis können möglicherweise das Risiko einer gastrointestinalen Toxizität im Zusammenhang mit der Anwendung von NSAID verringern, ohne PPI-Medikamente einzunehmen. Denken Sie daran, auch wenn PPI-Medikamente für Ihren spezifischen Zustand gerechtfertigt sind, bedeutet eine sichere Anwendung, dass Sie das Medikament nur so lange einnehmen, wie es erforderlich ist.