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Eine zweiteilige Patella tritt auf, wenn die Patella oder Kniescheibe als zwei getrennte Knochen auftritt. Anstatt in der frühen Kindheit miteinander zu verschmelzen, bleibt die Patella getrennt. Eine zweiteilige Patella ist normalerweise kein Problem; es kommt in etwa 2-3% der Bevölkerung vor.Die Kniescheibe
Die Kniescheibe oder richtig Patella genannt ist eine Art von Knochen, der als Sesamknochen bezeichnet wird. Sesamknochen sind von einer Sehne umgeben. Die Patella befindet sich innerhalb der Quadrizepssehne und hat drei wichtige Funktionen:
- Es ist ein Drehpunkt, um die Kraft des Kniegelenks zu erhöhen
- Es schützt das Knie vor Trauma
- Die Knorpeloberfläche schmiert und versorgt das Kniegelenk mit Nährstoffen
Normalerweise wird die Patella aus einem Ossifikationszentrum gebildet, einem Ort, der in der fetalen Entwicklung und in der frühen Kindheit Knochen bildet. In einigen Fällen bildet sich ein sekundäres Ossifikationszentrum, das möglicherweise nicht mit dem primären Ossifikationszentrum verschmilzt. Bei diesen Menschen bildet sich die Patella als zwei getrennte Knochen.
Zeichen der zweigliedrigen Patella
Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben nie Symptome. Bei einigen Menschen mit einer zweiteiligen Patella kann sich das faserige Gewebe, das die Knochenstücke verbindet, entzünden und reizen. Das Gewebe, das die beiden Knochenteile verbindet, wird als Synchondrose bezeichnet. Die Symptome von Knieschmerzen, die auftreten können, sind normalerweise das Ergebnis einer direkten Verletzung der Kniescheibe oder einer wiederholten Belastung der Synchondrose. Häufige Symptome einer entzündeten zweigliedrigen Patella sind:
- Schmerzen direkt auf der Kniescheibe
- Schwellung bei der Synchondrose
- Schmerzhafte Bewegungsfreiheit des Knies
Eine zweigliedrige Patella wird am häufigsten als zufälliger Befund diagnostiziert, was bedeutet, dass sie auf einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung festgestellt wird, die zur Diagnose von Symptomen durchgeführt wurde, die nicht mit der Kniescheibe zusammenhängen. Bei Menschen ohne Symptome im Zusammenhang mit der zweiteiligen Patella muss nichts weiter getan werden.
Wenn Menschen Symptome im Zusammenhang mit ihrer zweiteiligen Patella haben, werden sie häufig Röntgenaufnahmen machen, um die abnormale Kniescheibe zu identifizieren. Eine MRT kann hilfreich sein, um das Ausmaß der Entzündung um die zweiteilige Patella zu bestimmen. Ein Knochenscan ist ein weiterer Test, mit dem der Grad der Entzündung um die abnormale Patella festgestellt werden kann, obwohl die meisten Ärzte derzeit eher MRT als Knochenscans verwenden.
Behandlungsmöglichkeiten
In den meisten Fällen ist bei Patienten mit zweigliedriger Patella keine Behandlung erforderlich. Wenn Symptome im Zusammenhang mit einer Entzündung der Synchondrose der zweigliedrigen Patella auftreten, kann eine Behandlung durchgeführt werden, um die Entzündung der Kniescheibe zu beruhigen. Diese Behandlungen umfassen wahrscheinlich:
- Sich ausruhen: Das Ausruhen der Kniescheibe ist der erste Schritt in der Behandlung und oft der einzige Schritt, der erforderlich ist, um die Symptome dieser Erkrankung zu beheben. Die Ruhe kann die Immobilisierung des Knies in einer leicht gebogenen Position umfassen, um den Druck von der Kniescheibe zu nehmen.
- Eisanwendung: Eine Verringerung der Entzündung und Schmerzlinderung wird häufig durch Aufbringen von Kühlpackungen direkt auf die Vorderseite der Kniescheibe erreicht.
- Entzündungshemmende Medikamente: Orale Medikamente können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Typischerweise werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (auch NSAIDs genannt) verwendet, um die gereizte Kniescheibe zu beruhigen. In schwereren Fällen kann eine Cortison-Injektion, ebenfalls ein starkes entzündungshemmendes Medikament, verabreicht werden, um das Problem anzugehen.
- Kompressionsknieorthesen: Kniestützen können helfen, die Mobilität einzuschränken und die Kniescheibe zu stützen. Eine einfache Patellakompressions-Knieorthese ist häufig die hilfreichste Art der Orthese für diesen Zustand.
Bei den wenigen Patienten, bei denen aufgrund ihrer zweigliedrigen Patella anhaltende Symptome auftreten, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Die meisten Chirurgen empfehlen, nicht-chirurgische Behandlungsoptionen mindestens 6 Monate lang auszuprobieren, bevor eine chirurgische Lösung in Betracht gezogen wird. Die Operation besteht normalerweise darin, das kleinere Knochenfragment zu entfernen oder den Muskel zu lösen, der sich in das kleinere Knochenstück einfügt.
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