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Das vordere Kreuzband (ACL) ist eines von vier Hauptbändern im Knie, die dem Gelenk Stabilität verleihen. Wenn ein Patient einen Riss an der ACL erleidet, kann sich im verletzten Knie ein Gefühl der Instabilität oder des Nachgebens entwickeln. Dieses Symptom der Instabilität ist besonders für Sportler problematisch, die im Sport aktiv bleiben möchten. Bei einigen Sportarten ist es besonders schwierig, weiterhin an Athleten teilzunehmen, die ihre ACL verletzt haben. Diese Hochrisikosportarten wie Fußball, Basketball und Lacrosse beinhalten plötzliche Schneid- und Schwenkbewegungen, die eine intakte ACL erfordern.Wenn ein Athlet seine ACL reißt, neigt das Knie dazu, sich zu drehen, wenn es schwenkt oder plötzlich die Richtung ändert. Um die Stabilität des Knies wiederherzustellen, kann Ihr Arzt eine ACL-Rekonstruktion empfehlen, um anstelle der beschädigten ACL ein neues Band einzuführen. Eine neuere Technik, die als Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion bezeichnet wird, wurde entwickelt, um die Funktion der normalen ACL besser zu replizieren.
ACL-Bundles
Das vordere Kreuzband besteht aus einem zähen, faserigen Gewebe, das das Kniegelenk überspannt und oben am Femur (Oberschenkelknochen) und unten an der Tibia (Schienbein) befestigt ist. Das Band selbst besteht aus Tausenden von Einzelfasern, die zusammen die ACL bilden. Einige dieser Fasern sind in verschiedenen Bündeln organisiert. Die normale ACL hat zwei primäre Faserbündel.
Diese Bündel sind eng beieinander positioniert. Bei einigen Patienten mit normalen ACLs kann es schwierig sein, unterschiedliche Bündel zu erkennen. Wir wissen jedoch, dass es zwei primäre Bundles gibt, und jedes Bundle ist nach seinem Standort benannt. Das längere anteromediale Bündel befindet sich vor dem kürzeren posterolateralen Bündel.
Single Bundle ACL-Chirurgie
Die meisten ACL-Rekonstruktionsoperationen werden mit einer Einzelbündelrekonstruktion durchgeführt. Eine Einzelbündel-ACL-Rekonstruktion verwendet ein Sehnenimplantat, um die zerrissene ACL zu ersetzen. Leider können ACL-Risse nicht repariert oder zusammengenäht werden, und zur Rekonstruktion des Bandes muss ein Transplantat verwendet werden. Wenn die ACL rekonstruiert wird, wird das Transplantat in die Position des anteromedialen Bündels gebracht.
Transplantate werden an Ort und Stelle gehalten, indem ein Loch in den Knochen gemacht wird, das als Tunnel bezeichnet wird. Ein Tunnel wird im Femur und einer in der Tibia hergestellt. Das Transplantat wird mit einer Fixierungsvorrichtung, häufig einer Schraube, im Knochen gehalten.
Doppelbündel-ACL-Chirurgie
Anstatt nur ein größeres Transplantat zu platzieren, werden bei der Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion zwei kleinere Transplantate verwendet. Daher gibt es im Wesentlichen zwei Bandrekonstruktionen, eine für jedes Bündel. Das Doppelbündelverfahren erfordert zwei zusätzliche Knochentunnel, um ein zweites Transplantat und einen zusätzlichen Einschnitt aufzunehmen. Der chirurgische Eingriff kann etwas länger dauern, obwohl Chirurgen, die diesen Eingriff routinemäßig durchführen, ihn auf ähnliche Weise wie eine ACL-Rekonstruktion mit einem einzigen Bündel durchführen können.
Ist ein Doppelbündel besser?
Studien haben einige Vorteile der Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion gezeigt. Diese Studien zeigen eine "normalere" Funktion des rekonstruierten Bandes nach dieser Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionsoperation. Was nicht bekannt ist, ist, ob dies bedeutet, dass die Patienten mit den Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionen einen besseren Erfolg haben werden. Insbesondere hat sich gezeigt, dass die Fähigkeit, auf dem gleichen Niveau wie vor der Verletzung zum Sport zurückzukehren, bei beiden Techniken zur Rekonstruktion der ACL nicht besser ist.
Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein neues Verfahren, und wie bei jedem neuen Verfahren sind die langfristigen Ergebnisse nicht gut verstanden. Es ist möglich, dass dieses Verfahren eine Verbesserung gegenüber den Standard-ACL-Rekonstruktionen mit einem Bündel darstellt, aber es ist auch möglich, dass diese Patienten die gleichen oder sogar schlechteren Langzeitergebnisse erzielen. Noch weiß es niemand wirklich.
Das Doppelbündel ist technisch anspruchsvoller für ein Verfahren, und es gibt weniger Chirurgen mit Erfahrung in dieser Operationstechnik.
Ein Wort von Verywell
Es ist nicht klar, dass die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ein besseres Verfahren ist, aber einige Patienten sind bereit, ein neues Verfahren auszuprobieren, um möglicherweise ihr langfristiges Ergebnis zu verbessern. Standard-ACL-Rekonstruktionen mit einem Bündel haben hervorragende Ergebnisse erzielt, wobei etwa 90% der Patienten in der Lage sind, ihre Aktivitäten vor der Verletzung wieder aufzunehmen. Die Ergebnisse sind jedoch nicht 100%, und einige Patienten haben nach ACL-Rekonstruktionen eine anhaltende Instabilität und können später im Leben Probleme entwickeln.
Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein Versuch, die Ergebnisse eines bereits hervorragenden Verfahrens zu verbessern. Wenn Sie interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über dieses Verfahren. Wie bereits erwähnt, führen nur wenige Chirurgen die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion durch. Sie können dieses Verfahren jedoch mit Ihrem Arzt besprechen und sich Gedanken über die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion machen.